糖尿病腎病合并高血壓病患者的護理觀察及體會

蓋曉奇

【摘要】目的 探討糖尿病腎病合并高血壓病患者的護理方法及效果。方法 選取2014年1月～2015年12月糖尿病腎病合并高血壓病患者45例為研究對象，在給予綜合對癥治療的同時，配合護理措施進行干預(yù)，包括一般護理、病情監(jiān)測、飲食護理、心理護理、用藥指導(dǎo)等，護理干預(yù)時間為4周。結(jié)果 本組45例患者，顯效30例（66.67%），有效13例（28.89%），無效2例（4.44%），總有效率為95.56%。結(jié)論 積極有效的護理措施對于糖尿病腎病合并高血壓病患者病情的控制具有重要的作用，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎?。桓哐獕翰?；護理觀察；體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

糖尿病腎病是糖尿病的一種微血管并發(fā)癥，臨床中十分常見，且隨著我國近年來生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)病率較以往明顯升高，由于本病可以造成嚴重的后果，其致死率是未出現(xiàn)糖尿病腎病患者的30倍[1]，故而需要積極治療。對于糖尿病腎病病史較長者，又會合并有高血壓病，使病情更為復(fù)雜，后果更為嚴重，因此不僅需要積極的治療，同時由于需要給予積極的護理干預(yù)。本研究即回顧性分析我院收治的糖尿病腎病合并高血壓病患者45例，探討其護理方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月糖尿病腎病合并高血壓病患者45例為研究對象，其中男27例，女18例，年齡48～71歲，平均年齡（57.1±3.9）歲，糖尿病腎病病程1～9年，平均病程（6.1±1.7）年，高血壓病病程3年～12年，平均病程（8.2±1.5）年，合并疾?。汉喜⒏咧Y者35例，合并高尿酸血癥者16例，合并冠心病者3例，合并腎功能不全者17例，合并腎性貧血者5例。

1.2 治療方案

患者入組后，均明確診斷為“糖尿病腎病”、“高血壓病”，排除合并有凝血功能障礙者、精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、過敏體質(zhì)者。根據(jù)患者具體的病情給予綜合治療，包括降血糖、降血脂、降血壓、降低血尿酸，并給予改善腎臟微循環(huán)、保護腎功能、補充造血原料、糾正貧血、緩解心絞痛等對癥治療。在治療期間配合護理措施干預(yù)，護理干預(yù)時間為4周。

1.3 護理干預(yù)

1.3.1 一般護理

首先是指導(dǎo)患者形成一個良好的生活習(xí)慣，做到早睡晚起、充分休息、勞逸結(jié)合，不可過度勞累，但可選擇一些適當(dāng)?shù)倪\動，每日堅持鍛煉，有利于促進血壓、血糖及血脂水平的下降，并可增強胰島素敏感性、減輕胰島素抵抗、控制體重[2]；其次，囑患者注意定期排便，有利于保持大便通暢，避免因便秘引起血壓升高；再次，指導(dǎo)患者做好皮膚護理工作，定期洗澡、更換干凈的衣物，避免發(fā)生皮膚感染；最后，應(yīng)注意外界氣候的變化，適時增加衣物，避免發(fā)生呼吸道感染。

1.3.2 病情監(jiān)測

重點監(jiān)測患者的血壓、血糖、血脂、血常規(guī)及腎功能等，并詳細記錄，為醫(yī)生制定、更改治療方案提供參考；同時注意觀察患者癥狀及體征的變化情況，如水腫、腰痛、頭暈、皮膚等，以判定病情的順逆。

1.3.3 飲食護理

糖尿病腎病合并高血壓病患者需要嚴格控制飲食，注意飲食結(jié)構(gòu)合理、營養(yǎng)平衡，以低鹽、低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，補充適量的維生素、纖維素和微量元素，少食辛辣、刺激、油膩、甜品等食物，忌煙酒，對于出現(xiàn)腎功能不全者，應(yīng)避免攝入植物蛋白，而應(yīng)以動物蛋白為主，如牛奶、蛋清、魚肉等，避免增加腎臟負擔(dān)、影響腎功能。

1.3.4 心理護理

此類患者病程長、病情復(fù)雜且嚴重，故而患者易于出現(xiàn)一些心理問題，如焦慮、悲觀、抑郁、緊張、急躁等[3]，故應(yīng)做好心理護理工作。多給予患者以心理疏導(dǎo)、心理安慰，鼓勵患者說出心中的想法和顧慮，給予耐心的解釋，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并可采用音樂療法、移情易性法等，以減輕患者的心理壓力。

1.3.5 用藥指導(dǎo)

由于患者的病情復(fù)雜，需要同時使用多種藥物，故而護士應(yīng)為每一位患者制定用藥表格，囑患者按時按量服藥，避免因服藥錯誤而出現(xiàn)不良反應(yīng)或?qū)е虏∏榈募又亍?/p>

1.4 療效判定標準[4]

①顯效：血糖、血壓水平正常，尿蛋白減少，腎功能有改善。②有效：血糖、血壓水平基本正常，尿蛋白減少，腎功能無變化。③無效。血糖、血壓水平下降不明顯，尿蛋白、腎功能等無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

顯效30例（66.67%），有效13例（28.89%），無效2例（4.44%），總有效率為95.56%。

3 討 論

糖尿病腎病合并高血壓病患者的病情復(fù)雜、并發(fā)癥多，且患者需要使用多種藥物治療，患者的依從性較差。故而針對此類患者，需要在治療的同時配合有效的護理措施進行干預(yù)，包括一般護理、病情監(jiān)測、飲食護理、心理護理及用藥指導(dǎo)等，有利于提高患者的依從性，并改善臨床癥狀、提高臨床治療效果，效果明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 史耀勛.前列地爾聯(lián)合益腎降濁膠囊治療糖尿病腎病腎功能不全的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（6）：78-79.

[2] 姚 鑫.糖尿病腎病合并高血壓患者的護理方法探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（12）：74-75.

[3] 余 娟.糖尿病腎病患者的護理體會[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（2）： 258-259.

[4] 安慶巖.糖尿病腎病合并高血壓病患者的護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（26）：140-141.

本文編輯：劉帥帥