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    重型顱腦損傷患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因及護(hù)理觀察

    2015-09-07 22:47張紅
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年6期
    關(guān)鍵詞:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎重型顱腦損傷

    張紅

    【摘要】目的:探究重型顱腦損傷患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的原因及護(hù)理措施,以便為臨床提供指導(dǎo)。方法:回顧性分析2013年4月至2014年4月我院收治的重型顱腦損傷伴呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎40例患者病歷資料作為觀察組,選取同期收治的重型顱腦損傷40例患者病歷資料作為對(duì)照組,對(duì)發(fā)生相關(guān)原因及護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行研究。結(jié)果:觀察組患者年齡顯著大于對(duì)照組,GCS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,通氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組,誤吸發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,P<0.05,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生與年齡、通氣時(shí)間、GCS評(píng)分以及誤吸等因素有關(guān),對(duì)患者相應(yīng)的護(hù)理措施能夠改善預(yù)后,降低死亡率。

    【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;原因;護(hù)理觀察

    重型顱腦損傷常見(jiàn)的臨床危重病癥,該病發(fā)病危急,具有較高的致殘率和致死率。因而對(duì)患者采取有效的急救措施具有重要意義。機(jī)械通氣是該病急救的手段,能夠使患者的呼吸功能得到迅速改善,但極易引發(fā)VAP(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎)嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。為研究重型顱腦損傷患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的原因及護(hù)理措施,本文回顧性分析2013年4月至2014年4月我院收治的重型顱腦損傷伴呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎以及單純重型顱腦損傷患者各40例病歷資料,以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2013年4月至2014年4月我院收治的重型顱腦損傷伴呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎40例患者病歷資料作為觀察組,男性22例,女性18例;選取同期收治的重型顱腦損傷40例患者病歷資料作為對(duì)照組,男性23例,女性17例。兩組患者在性別、疾病類型等一般資料上無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。納入本研究組的患者均經(jīng)患者本人及家屬同意,并簽訂知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    分析兩組患者的病歷資料,總結(jié)并統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因。護(hù)理方法:(1)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,對(duì)患者的血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)馇闆r、痰液性狀等進(jìn)行觀察記錄;及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體征變化(血氧分壓顯著降低、血氧飽和度顯著下降、呼吸加快等),監(jiān)視呼吸機(jī)工作狀態(tài),倘若機(jī)器工作正常,則考慮是否出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。(2)協(xié)助患者翻身,約1小時(shí)一次,取側(cè)臥位,輕擊患者背部,幫助患者排痰。(3)根據(jù)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用合理的抗生素往氣道內(nèi)滴注,每小時(shí)一次,每次2ml。(4)吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作,患者吸痰所用吸痰管應(yīng)盡量插深,每次吸痰操作結(jié)束后,需要給予患者五次以上輔助呼吸。

    (5)飲食護(hù)理:喂食應(yīng)均速常溫,食用喂食泵,減少誤吸或返流情況的發(fā)生。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用(2+s)表示計(jì)量數(shù)據(jù),判斷得出P<0.05具有顯著差異,該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組年齡比較

    對(duì)照組患者年齡在18-70歲之間,平均年齡為(51.1±2.2)歲;觀察組患者年齡在20-71歲之間,平均年齡為(62.3±2.4)歲,觀察組患者年齡顯著大于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 兩組GCS評(píng)分比較

    對(duì)照組患者最小GCS評(píng)分為5分,最大評(píng)分為12分,平均為(7.1±33)分;觀察組患者最小GCS評(píng)分為4分,最大評(píng)分為12分,平均為(5.2±13)分,觀察組GCS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3 兩組通氣時(shí)間比較

    對(duì)照組最短通氣時(shí)間為1天,最長(zhǎng)時(shí)間為7天,平均為(2.5±1.9)天;觀察組最短通氣時(shí)間為1天,最長(zhǎng)時(shí)間為7天,平均為(3.9±2.1)天,觀察組通氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.4 兩組患者誤吸率對(duì)比

    對(duì)照組出現(xiàn)誤吸患者共10例(25.0%),觀察組共30例(75.5%),觀察組誤吸發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.5 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后,兩組患者共死亡2例,死亡率為2.5%。

    3 討論

    重型顱腦損傷患者由于機(jī)體的中樞呼吸系統(tǒng)受到直接抑制,使反射減弱,因而導(dǎo)致患者肺部間接損傷,極易引發(fā)急性呼吸衰竭,對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅Ⅲ。機(jī)械通氣是該病急救治療的有效措施,而機(jī)械通氣極易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,對(duì)患者的康復(fù)造成了嚴(yán)重的阻礙,因而在實(shí)際機(jī)械通氣治療過(guò)程中應(yīng)充分掌握發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎并發(fā)癥的因素,以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

    引發(fā)患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的因素較多,一般有年齡、通氣時(shí)間、GCS評(píng)分、誤吸等。因而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,一旦患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的有關(guān)征兆,應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施,從而有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

    本文通過(guò)設(shè)置對(duì)照組,對(duì)重癥顱腦損傷患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎原因進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)使患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因較多,主要有年齡、通氣時(shí)間、GCS評(píng)分、誤吸等。在機(jī)械通氣治療過(guò)程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率具有一定的作用,能夠加快患者體征恢復(fù),利于疾病改善,對(duì)疾病預(yù)后具有重要意義。

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