宮頸癌盆腔放療聯(lián)合西黃膠囊減輕骨髓抑制的效果觀察＊

常曉紅

宮頸癌是目前婦科發(fā)病率最高的惡性腫瘤，好發(fā)于30～35歲人群，浸潤癌常發(fā)年齡為45～55歲，近幾年發(fā)病年齡有明顯的下降趨勢。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南建議中晚期宮頸癌術(shù)后均應(yīng)行盆腔放療，但盆腔放療不良反應(yīng)較大，應(yīng)在放療前充分評估患者身體條件。盆骨為扁骨，是成人造血的主要部位，經(jīng)放射線損傷后常出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制現(xiàn)象。西黃膠囊為多種中草藥泡制而成，有緩解普通放化療所致骨髓抑制之功效，筆者旨在探討聯(lián)合西黃膠囊是否能夠緩解患者盆腔放療所致骨髓抑制。

1 資料與方法

1.1 病例資料 入組者為2016年5月—2017年3月筆者所在醫(yī)院放療科收治的Ⅲ、Ⅳ期宮頸癌，并需要接受盆腔放療患者，入組成員均為女性，照射野均為全盆腔，年齡（56±10）歲。大體分型：菜花型27例，潰瘍型10例，結(jié)節(jié)型13例；按FIGO分期：Ⅲa期11例，Ⅲb期22例，Ⅳ期17例；鱗癌46例，腺癌4例；采用雙盲隨機(jī)分為兩組，分組后年齡、腫瘤分型及分期方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 患者均接受盆腔前后對穿照射，照射上界定為第5腰推上緣，以閉孔下緣為下界，外界定位于真骨盆外緣115 cm，放射劑量DT50 Gy，25 F，每周一至周五，其中中央擋鉛20～25 Gy。若宮旁浸潤呈團(tuán)塊狀時(shí)，加縮野外照射DT 10～15 Gy。試驗(yàn)組在放療開始第1天時(shí)開始口服西黃膠囊，至放療結(jié)束停服，劑量：0.25 g×4 粒/次，2 次/d。對照組僅接受放療。在放療前及放療過程中第5、10、15、20次時(shí)檢測血常規(guī)，并記錄白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白，血小板情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，分別對比白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，血小板計(jì)數(shù)4項(xiàng)指標(biāo)。分析兩組間的骨髓造血差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該試驗(yàn)通過使用SPSS 21.0軟件分析統(tǒng)計(jì)資料，記錄分析50例患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示放療前兩組患者各指標(biāo)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.078），放療過程中試驗(yàn)組各期白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，血小板計(jì)數(shù)均高于對照組患者（P＞0.05）；而兩組患者各期的血紅蛋白之間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者各期血液指標(biāo)結(jié)果

3 討論

在宮頸癌治療中，盆腔照射會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能的嚴(yán)重抑制，后果不堪設(shè)想。因此在接受盆腔照射的患者，必須密切監(jiān)測血常規(guī)，并及時(shí)對骨髓抑制進(jìn)行糾正，但由于骨盆放療的特殊性，往往骨髓抑制較難被糾正，且一旦使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，必須暫停放療，使治療周期拉長，影響治療效果。

西黃膠囊主要成份包括了沒藥、麝香、牛黃、乳香等。方中麝香具備活血散結(jié)、防腐、開竅辟穢、抑制癌細(xì)胞分裂的功效，牛黃具有清熱解毒、行血分滯，沒藥具有活血散瘀，消腫止痛，化腐生肌的作用。四味中藥結(jié)合以后，有效地避免了清熱傷陰，解毒傷正氣，活血時(shí)敗氣的弊端。該藥物可減緩甚至減滅腫瘤細(xì)胞。有研究已證實(shí)西黃膠囊能夠促進(jìn)骨髓造血，在化療時(shí)應(yīng)用可降低骨髓抑制程度。

該試驗(yàn)通過比較兩組患者各階段的血象情況，可以得知聯(lián)合應(yīng)用西黃膠囊能夠明顯改善患者血象，降低白細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量的下降程度，但該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示兩組間的血紅蛋白無明顯差異，可能是因?yàn)檠t蛋白壽命較長，發(fā)生抑制周期過長所致。通過該實(shí)驗(yàn)論證所知，在盆腔放療同時(shí)聯(lián)合使用西黃膠囊能夠明顯改善骨髓抑制情況發(fā)生，尤其適用于體弱及有骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)者。

參考文獻(xiàn)

［1］陳信義，王 婧，張雅月，等.西黃丸藥效學(xué)研究及治療腫瘤特點(diǎn)分析［J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（3）：409－412.

［2］田兆興，楊 倩.中醫(yī)藥防治腫瘤放化療后骨髓抑制的應(yīng)用及研究進(jìn)展［J］. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017，2（16）：190－193.

［3］喬志安.宮頸癌根治術(shù)后輔助放療同步化療的臨床分析［J］.中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：186－187.

［4］呂偉華，高雅麗，陳明雅，等.人乳頭狀瘤感染與宮頸癌病變關(guān)系研究［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016（9）：2117－2119.

［5］李思妹，王雅棣，陳建平，等.宮頸癌螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放療的外放邊界研究［J］. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2016，3（36）：216－219.

［6］蘭麗霞，彭新舜.西黃膠囊在改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（2）：12.

［7］金 娟，李志鴻.西黃丸聯(lián)合化療治療乳腺癌30例［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（5）：715.

［8］楊美平，袁超燕，張?jiān)?中國地方病防治雜志［J］.中國地方病防治雜志，2016，6（1）：605－606.

［9］肖 瑯，李 琦，閻 萍.西黃膠囊增強(qiáng)肺癌放化療作用的臨床療效的觀察［J］. 陜西中醫(yī)，2012，33（2）：226.

［10］程 櫻，張 立.中藥抗腫瘤機(jī)制及藥物研究進(jìn)展［J］.中國藥業(yè)，2013，22（17）：103－104.

［11］何 惠，秦 薇，曹明月，等.宮頸癌患者生殖道細(xì)菌感染及人乳頭瘤病毒感染情況分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，2（27）：408－410.

［12］韓 濤，程志強(qiáng)，蘭詠梅，等.西黃丸抗乳腺增生作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］. 中藥藥理與臨床，2009，25（5）：15－16.