標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在腫瘤患者接受化療期間護(hù)理交接班中的運(yùn)用

王 斐，劉曉霞，王洪娜，鄭成鳳，尚慶粉

標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式是現(xiàn)狀（situation）、背景（background）、評(píng)估（assessment）、建議 （recommendation）的簡(jiǎn)稱(chēng)，又稱(chēng)SBAR溝通模式，目的在于為醫(yī)護(hù)人員提供即時(shí)、正確的信息，使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者信息進(jìn)行系統(tǒng)的傳遞，減少不必要的混亂［1］。 張曦［2］等人研究表明，SBAR溝通模式不僅能有效降低不良事件及隱患發(fā)生，還能有效提高護(hù)士病情觀察及溝通能力。2016年6月筆者所在醫(yī)院腫瘤科采用SBAR溝通模式進(jìn)行化療患者床邊交接班，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2016年6月—2016年12月筆者所在科化療患者60例。其中，男41例，女19例；年齡 20～76 歲，平均（40.5±7.6）歲。 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力；（2）自愿參加；（3）住院時(shí)間超過(guò)3 d。文化程度：小學(xué)14例，中學(xué)15例，高中18例，大學(xué)及以上13例。

1.2方 法

1.2.1 制定程序及標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)SBAR的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，經(jīng)過(guò)護(hù)士、醫(yī)師共同討論，建立護(hù)士交班模型，具體內(nèi)容包括：S（現(xiàn)狀）——交班者的姓名、患者的床號(hào)和姓名、患者的問(wèn)題。B（背景）——患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析。A（評(píng)估）——患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、給氧情況、患者的心理狀態(tài)、護(hù)理問(wèn)題的評(píng)估及觀察要點(diǎn)。R（建議）——已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議［3］。

以護(hù)士交接班制度為依據(jù)，在以上模型的基礎(chǔ)上，結(jié)合我科化療患者的特殊性，制定化療患者標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接表（表1）。

表1 化療患者標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接表

1.2.2 集中培訓(xùn) 采用PPT授課、案例分析、情景模擬等方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行為期1周的培訓(xùn)，護(hù)士均能正確使用SBAR溝通模式進(jìn)行床邊交接并了解其意義。

1.2.3 效果評(píng)價(jià) （1）在實(shí)施前1個(gè)月和實(shí)施6個(gè)月后，分別對(duì)納入研究的30例化療患者的護(hù)理床旁交接進(jìn)行檢查并記錄交班遺漏問(wèn)題及由此引發(fā)的護(hù)理不良事件。（2）患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)施前后分別向納入研究的30例患者發(fā)放問(wèn)卷，有效回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

SBAR床頭交接班實(shí)施前后效果比較見(jiàn)表2。

表2 SBAR床頭交接班實(shí)施前后效果比較

3 討論

護(hù)士肩負(fù)著觀察患者病情、分析病情，做出決策的責(zé)任，SBAR溝通模式內(nèi)容精簡(jiǎn)且具有針對(duì)性，保證信息傳遞的高效性、準(zhǔn)確性，能避免患者發(fā)生安全隱患，穩(wěn)步提升交接雙方滿意度，促進(jìn)了患者安全及團(tuán)隊(duì)協(xié)作［4］。

將SBAR溝通模式用于化療患者床邊交接班，在原有交接班制度的基礎(chǔ)上做到更加完善，是我們孜孜不倦的提升護(hù)理質(zhì)量道路上的一個(gè)新思路，運(yùn)用好這一模式，不僅可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)也可以受益匪淺，SBAR模式鍛煉護(hù)士的系統(tǒng)性、條理性、溝通能力，增加護(hù)士責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神［5］。當(dāng)前SBAR模式的培訓(xùn)主要通過(guò)理論講解、案例分析、情景模擬法等［6］方法進(jìn)行，然而SBAR模式作為一種團(tuán)隊(duì)間溝通使用的工具，在醫(yī)護(hù)一體化中的培訓(xùn)卻是極少的，僅在護(hù)士中進(jìn)行培訓(xùn)并不能充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)［7］。SBAR模式的建立離不開(kāi)醫(yī)師的支持與配合，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式在醫(yī)護(hù)間進(jìn)行SBAR模式的培訓(xùn)，可以充分發(fā)揮這一模式的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)患之間高效的溝通、交流、反饋，最終達(dá)到三方互惠互利的共贏局面。

參考文獻(xiàn)

［1］ Zimmermann PG.Cutting edge discussions of management，policy and program issues in emergency care［J］.J Emerg Nurs，2006，32（3）：267－273.

［2］張 曦，夏莉娟，鮑春燕，等.SBAR溝通模型在腫瘤病房護(hù)理床頭交接班的應(yīng)用［J］. 護(hù)理管理雜志，2015，15（4）：265－268.

［3］趙 輝，姜海燕.規(guī)范交接班模式在關(guān)鍵流程交接班中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（8）：118－119.

［4］余新穎，張妙冉，楊 霞.SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接單在危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（15）：1366－1368.

［5］邱金花，林燕平，林 寧，等.基于SBAR溝通模式的標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接班滿意度評(píng)價(jià)［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（2）：58－61.

［6］徐雙燕，周海燕，王惠琴，等.基于SBAR溝通程序的交接班模式在外科護(hù)理交接班中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理與康復(fù)，2015（7）：675－678.

［7］張倍倍，張 艷，韓二環(huán)，等.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)展［J］. 全科護(hù)理，2016，14（16）：1646－1648.