人性化護理對精神分裂癥住院患者生活質(zhì)量的影響

陳澤群+姜建茂

[摘要] 目的 探討人性化護理對精神分裂癥住院患者生活質(zhì)量的影響。 方法 將我院2015年2月～2016年2月收治的120例精神分裂癥隨機分為兩組，對照組接受精神科常規(guī)護理，觀察組接受人性化護理，比較兩組患者簡明精神病評定量表評分、健康狀況調(diào)查問卷評分。 結果 住院時兩組患者BPRS總分及各因子評分均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理三個月后觀察組患者BPRS總分及各個因子評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量總分、生理機能、生理職能、生活能力、社會功能、情感等維度評分顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 人性化護理對精神分裂癥住院患者生活質(zhì)量的影響顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 人性化護理；精神分裂癥；生活質(zhì)量；臨床護理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）06-96-03

[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic nursing on quality of life of schizophrenic inpatients. Methods 120 patients with schizophrenia cured in our hospital from February 2015 to February 2016 were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were treated with psychiatric routine care，and patients in observation group were treated with humanistic nursing.Brief Psychiatric Rating Scale and health status questionnaire of the two groups were compared. Results There was no significant difference between the two groups in the total score of BPRS and the scores of each factor in hospital，P>0.05.After three months of nursing，the total score of BPRS and the score of each factor in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The scores of quality of life （QOL），physiological function，physiological function，life ability，social function and emotion of the observation group were significantly better than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Effect of humanistic nursing on quality of life of schizophrenic inpatients is significant.It is worthy of promotion in clinic.

[Key words] Humanistic nursing；Schizophrenia；Quality of life；Clinical nursing

精神分裂屬于發(fā)病率較高的重型精神疾病，該病發(fā)病機理復雜，癥狀多樣，且復發(fā)率高。由于疾病自身因素、長期藥物治療等因素的影響，精神分裂癥患者社會功能、認知功能、生活功能會受到不同程度的損傷，同時，由于心理負擔較重，心情不好，很多患者容易出現(xiàn)情緒激動、待人暴躁，甚至謾罵他人，嚴重影響生活質(zhì)量，也給臨床護理工作帶來了較大的困難[1-2]。精神分裂癥對臨床護理質(zhì)量要求非常高，只有掌握正確的護理方法，精神分裂癥患者才可以像正常人一樣獨立生活、交際、甚至工作。為探討人性化護理對精神分裂癥住院患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年2月～2016年2月收治的120例精神分裂癥患者進行研究，納入標準：（1）上述患者與精神分裂癥診斷標準相吻合[3]。（2）各項資料齊全。（3）患者和家屬知情同意，簽署知情同意書。（4）研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究批準。排除標準：（1）重大軀體疾病患者。（2）合并其他精神障礙患者。其中，男66例，女54例，患者年齡19～64歲，平均（43.2±2.5）歲，病程1.5個月～6.5年，平均（7.8±0.2）個月。隨機分為兩組，各60例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組對其進行常規(guī)護理，主要包括指導用藥、日常護理等方面。觀察組對其進行人性化護理：（1）人性化環(huán)境護理。為患者打造舒適的治療環(huán)境，合理調(diào)控溫度與濕度，定時通風，合理控制溫度，濕度50%～60%之間，溫度18～22℃，禁止喧嘩，降低病房噪音，預防環(huán)境因素對患者的干擾，營造舒適、溫馨的氛圍。降低內(nèi)源性聲音刺激，盡可能調(diào)低儀器報警音量，一旦出現(xiàn)儀器報警，必須有條不紊的及時應答，降低對患者的刺激。為患者營造舒適的睡眠環(huán)境，使用柔和壁燈，保持床單整潔，睡前給予患者心理安慰，如有必要使用安眠藥物。首次住院的精神病患者很難適應封閉式環(huán)境，再加上無自知力、不認為自己患病，在新環(huán)境中會出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理問題。在發(fā)病急性期，護理人員應重點加強病房環(huán)境護理，促使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹病友，消除顧慮。（2）個性化心理護理。護理人員可以盡可能地消除患者負面心理障礙。做好患者家屬的思想工作，并在生活起居方面加強對患者的幫助。還要向患者宣講健康知識，讓患者及家屬全面地認識精神分裂癥，告知患者精神分裂癥以及其并發(fā)癥的主要知識，防治措施、注意事項等，提高患者治療配合性，使其有積極的態(tài)度。定期由患者家屬帶領患者外出購物、游玩，定期組織患者開展爬山、郊游等戶外活動。加強與患者交流，建立兩者之間的信任關系，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，全面評估患者活動與自知力，掌握患者發(fā)病原因。安排專職護理人員為每位患者建立合理的治療方案，與患者一起討論并詳細介紹精神分裂癥的表現(xiàn)、方法、預后，分析患者的具體精神癥狀，對其情緒表現(xiàn)、認知功能等進行準確分析，使其全面了解自身疾病，挖掘消極思維方式，幫助其重建正性的思考方式，并針對不同階段的患者進行不同內(nèi)容的教育指導。（3）人性化康復訓練。每天保持個人衛(wèi)生，按時起床洗漱。叮囑其勞逸結合，并積極開展體操等健身項目。定期組織患者開展看書、唱歌、跳舞等文藝活動，鼓勵患者融入集體。

1.3 觀察指標

選擇Brief Psychiatric Rating Scale（BPRS）簡明精神病評定量表，評估兩組患者疾病情況。按照5類因子評分，分數(shù)越高，疾病程度越嚴重[4]；選擇健康狀況調(diào)查問卷，評估患者生活質(zhì)量，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛等9個維度[5]。在住院時以及護理三個月后各評估一次。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計量資料組間比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者簡明精神病評定量表評分比較

住院時兩組患者BPRS總分及各因子評分均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理三個月后觀察組患者BPRS總分及各個因子評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量總分、生理機能、生理職能、生活能力、社會功能、情感等維度評分顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥屬于發(fā)病率較高的重型精神疾病，該病發(fā)病機理復雜，病變形式多樣，且復發(fā)率高[6]。該病對臨床護理質(zhì)量要求非常高，傳統(tǒng)精神科常規(guī)護理無法更好的滿足患者康復需求。人性化護理誕生于西方國家，其由Jean Watson的人性照護發(fā)展而來，就是護理人員必須具備任性能夠科學知識，并給予患者人性化照護，通過人性照護科學與哲學引導護理實踐[7]。這種新型的護理模式真正踐行了“患者為中心”的護理理念，全面推動了護理事業(yè)的健康開展。從本質(zhì)上來說，人性化護理模式是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物，該護理模式的護理宗旨是尊重患者人格與生命尊嚴，該護理模式的理念與心理-社會醫(yī)學模式相吻合，該護理模式全面貫徹了“以患者為中心”的護理內(nèi)涵，將護理工作深入到最細微、最具體的工作中去，對護理人員提出了更高的要求。

研究結果顯示，護理三個月后觀察組患者BPRS總分及各個因子評分顯著低于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量總分、生理機能、生理職能、生活能力、社會功能、情感等維度評分顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從本質(zhì)上來說，精神分裂癥患者在有病態(tài)情感、思維的同時，也有平常人的需求與認知，他們需要愛與被愛、需要尊重和被尊重[8-11]。通過人性化護理，護理人員能準確掌握患者存在的不良心理障礙，并針對性采取措施，有效緩解患者心理障礙。心理護理的實施，不僅能提升患者健康知識掌握程度、自我保護能力，還能有效緩解患者心理壓力、延緩精神衰退，為患者早期走向社會奠定良好基礎。病房環(huán)境護理，讓患者感受到家庭的溫暖與溫馨，在日常護理中增加家屬等社會支持，能讓患者在體會家人親情溫暖的同時，提高社會功能意識，為盡快融入社會奠定了良好基礎。人性化康復訓練的實施，全面提升了患者生理機能與生活能力，全面改善患者生活質(zhì)量。本文研究結果與黃佩容等的研究結果相吻合[12-15]，提示人性化護理對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的重要影響。人性化護理對精神分裂癥住院患者生活質(zhì)量的影響顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-01-06）