后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

龔天菊

【摘要】 目的：研究分析后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選擇2015年5月-2016年5月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)患者78例，將所有患者按照隨機數(shù)表平均分為分析組與常規(guī)組，每組 39例。常規(guī)組患者在手術(shù)期間進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，分析組患者在常規(guī)組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。統(tǒng)計分析兩組患者不良癥狀發(fā)生情況，并對患者發(fā)放護(hù)理滿意度問卷調(diào)查（回收率100%），對比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為28.21%；分析組患者護(hù)理滿意率為92.31%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為76.92%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的患者中實施圍手術(shù)期護(hù)理能給顯著降低患者的不良癥狀發(fā)生情況，提高患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的支持，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 后腹腔鏡； 腎上腺腫瘤切除術(shù)； 圍手術(shù)期護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.033 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0066-03

目前，針對腎上腺腺瘤病癥的臨床治療，新研究出一種后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，此手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、患者住院時間短等一系列優(yōu)點，在臨床中應(yīng)用比較廣泛[1]。而在患者手術(shù)期間進(jìn)行相關(guān)護(hù)理則有利于減少患者手術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀的情況，有利于患者的術(shù)后康復(fù)[2]。就此，本文選擇選擇2015年5月-2016年5月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的患者78例在手術(shù)期間展開相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行研究與分析，詳細(xì)報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年5月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)患者78例，將所有患者按照隨機數(shù)表分為分析組及常規(guī)組，每組 39例。分析組患者中，男17例，女22例，年齡24～68歲，平均（46.0±2.2）歲；參考組患者中，男18例，女21例，年齡25～67歲，平均（45.8±2.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者選擇傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要為指導(dǎo)患者日常用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。

分析組患者選擇圍手術(shù)期模式進(jìn)行護(hù)理，主要包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。其中，術(shù)前護(hù)理主要護(hù)理內(nèi)容為：（1）對患者的基本資料及具體病情進(jìn)行了解，然后對患者進(jìn)行健康教育，告知患者腎上腺腫瘤病癥的相關(guān)知識及腎上腺腫瘤切除術(shù)的知識；（2）與患者積極進(jìn)行溝通交流，轉(zhuǎn)變患者的不良心理狀況；（3）指導(dǎo)患者在手術(shù)前進(jìn)行各項檢查，并準(zhǔn)備好手術(shù)需要的藥物及器械等。術(shù)后護(hù)理內(nèi)容為：（1）對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并在手術(shù)后6～8 h對患者體溫、脈搏、呼吸、血液進(jìn)行觀察記錄，確保患者各項生命體征趨于平穩(wěn)；（2）觀察患者的穿刺孔及輔料情況，若患者出現(xiàn)出血狀況應(yīng)及時更換輔料，并觀察患者皮下氣腫及肩背部疼痛狀況，患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛狀況時幫助患者采取胸膝臥位；（3）觀察患者腹腔引流管的通暢情況及引流液的變化，若患者引流液出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)師；（4）對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，并保持病房的干凈、整潔；（5）患者出院后對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并對患者定期進(jìn)行電話回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者不良癥狀發(fā)生情況及兩組護(hù)理滿意度。對所有患者發(fā)放護(hù)理滿意度問卷調(diào)查（回收率100%），問卷調(diào)查包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作能力等十幾項問題，答案包括十分滿意、滿意、不滿意三項。護(hù)理人員將問卷調(diào)查回收后，統(tǒng)計患者對護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意情況。護(hù)理滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意人數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為28.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

分析組患者護(hù)理滿意率為92.31%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

一般情況下，腎上腺腫瘤患者的心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)都受到了病癥的影響而出現(xiàn)異常情況，導(dǎo)致體內(nèi)的物質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂 [3-4]。而患者在醫(yī)院就診時多會選擇腎上腺腫瘤切除術(shù)，尤其是后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)[5-6]。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點，并且醫(yī)師可以根據(jù)腹腔鏡詳細(xì)觀察患者的病變位置，有利于醫(yī)師的手術(shù)操作，降低了手術(shù)對患者的影響，而手術(shù)時間與開腹手術(shù)不存在較大的差異性[7]。所以，臨床治療腎上腺腫瘤病癥更推薦后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。雖然后腹腔鏡手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較小，患者在手術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感也比較輕，且患者身體恢復(fù)時間較短，但是由于手術(shù)過程中對患者的穿刺、氣腹及電燙等操作往往會對患者的呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等造成較大的影響，因此在患者手術(shù)期間進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理是十分有必要的[8]。圍手術(shù)期護(hù)理主要是針對患者手術(shù)前后進(jìn)行針對性的護(hù)理，以患者為護(hù)理中心，能夠針對患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，并且根據(jù)患者需要進(jìn)行護(hù)理，有利于患者術(shù)后康復(fù)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究結(jié)果中，分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為28.21%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明圍手術(shù)期護(hù)理有利于降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。分析組患者護(hù)理滿意率為92.31%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果則表明圍手術(shù)期護(hù)理有利于提高患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的認(rèn)可。

綜上所述，在行后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的患者中實施圍手術(shù)期護(hù)理能給顯著降低患者的不良癥狀發(fā)生情況，提高患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的支持，值得臨床大力推廣。

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（收稿日期：2016-12-06）

①重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院 重慶 404020