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    關(guān)于眼科全麻手術(shù)患者圍術(shù)期護理研究

    2016-03-22 12:34:50李丹若王蔚昕夏艷萍
    養(yǎng)生保健指南 2016年4期
    關(guān)鍵詞:圍手術(shù)期護理眼科

    李丹若++王蔚昕++夏艷萍

    【摘要】目的 分析眼科全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理。方法 以80例行眼科手術(shù)全麻患者為研究對象,回顧性分析患者的臨床資料,總結(jié)圍手術(shù)期護理體會。結(jié)果 圍手術(shù)期間,1例患者出現(xiàn)輕度感染,對癥治療后有效處理,未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和以外麻醉現(xiàn)象;患者的依從性高,積極配合護理和治療工作。患者的抑郁和焦慮水平顯著降低,護理前后教育和抑郁水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加強眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期護理可有效緩解患者的不良情緒,提高患者的依從性,減少術(shù)后并發(fā)癥,促進患者康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】眼科;全麻手術(shù);圍手術(shù)期護理

    眼科手術(shù)需在全麻下進行,但是全麻對患者的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等多個系統(tǒng)產(chǎn)生影響[1],患者術(shù)中和術(shù)后容易出現(xiàn)體征改變、窒息、意識紊亂等問題,影響患者的生命安全[2]。加強行眼科全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理具有重要的意義。為此,本文選擇80例在我院行眼科全麻手術(shù)患者為研究對象,分析并總結(jié)眼科全麻手術(shù)患者的為手術(shù)期護理,現(xiàn)報告如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    收集我院2013年2月~2015年2月在我院行眼科全麻手術(shù)患者80例,男性57例,女性23例。年齡15~75歲,平均年齡(42.7±6.8)歲。疾病類型:白內(nèi)障31例,青光眼20例,斜視15例,淚腺炎7例,眼部腫瘤4例,眼球摘除術(shù)3例。

    1.2方法

    1.2.1術(shù)前準備

    (1)指導(dǎo)患者進行全面檢查,排除手術(shù)和麻醉藥物禁忌癥;術(shù)前1d做好腸道準備,術(shù)前6h和4h分別要求患者禁食和禁水;常規(guī)備皮,觀察患者術(shù)前晚和術(shù)日血壓、心率、體溫、脈搏等生命體征;告知患者注意保暖,預(yù)防感冒;術(shù)前3d要求患者使用抗生素眼藥水和眼膏,預(yù)防感染;訓(xùn)練患者適應(yīng)在床上進行各項日常生活操作;

    (2)心理護理。向患者介紹手術(shù)必要性和有效性,用其他相同疾病患者的成功經(jīng)歷鼓勵患者,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信;日常護理工作密切觀察患者的情緒狀況,及時疏導(dǎo)患者不良情緒;使用溫柔、和藹的預(yù)期與患者進行交流,不在患者面前討論其病情,避免刺激患者,影響患眼恢復(fù);告知患者不良情緒的危害,使患者主動保持良好的心態(tài),為術(shù)后恢復(fù)奠打下基礎(chǔ);指導(dǎo)患者通過正確的方式自我疏導(dǎo)不良情緒,以免不良情緒不斷積壓產(chǎn)生大問題;做好患者家屬的思想工作,讓其配合患者圍手術(shù)期護理工作,為患者營造一個良好的圍手術(shù)期環(huán)境。

    1.2.2術(shù)中護理

    術(shù)中密切觀察患者的各項生命體征,發(fā)現(xiàn)異常后立即告知醫(yī)生,并配合醫(yī)生開展處理措施。

    1.2.3術(shù)后護理

    (1)術(shù)后將患者頭部偏向一側(cè),保持呼吸道暢通;做好生命體征觀察和記錄,每5min記錄一次,發(fā)現(xiàn)生命體征異常變化后立即通知醫(yī)生。觀察患者是否出現(xiàn)躁動不安行為,加高病床護欄,約束患者四肢,或給予小劑量鎮(zhèn)定劑;密切觀察老年患者手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng),及時配合醫(yī)生處理,預(yù)防麻醉以外。

    (2)專科護理。指導(dǎo)患者定時滴用抗生素和糖皮質(zhì)激素眼藥,睡前涂抹眼膏;內(nèi)眼手術(shù)患者穿戴眼罩,預(yù)防觸碰術(shù)眼;觀察手術(shù)傷口是否出現(xiàn)滲血、滲液,及時更換滲血和滲液敷料;叮囑患者盡量避免彎腰、大便用力過猛等動作,以免使眼壓升高,引起出血;觀察老年患者是否出現(xiàn)頭痛、惡性問題,及時告知醫(yī)生。

    (3)健康指導(dǎo)。叮囑患者遵照醫(yī)囑服用藥物,定期返回醫(yī)院接受復(fù)診;密切關(guān)注患眼情況,要求患者發(fā)現(xiàn)患眼出現(xiàn)頭痛、眼脹等不適情況后立即就醫(yī);告知患者生活中避免觸碰患眼,以防切口開裂、前房出血以及感染等問題;告知患者保持良好的心態(tài),避免情緒短期內(nèi)快速波動,導(dǎo)致眼壓升高;告知患者家屬配合患者,避免刺激患者的情緒。要求患者術(shù)后使用軟質(zhì)易消化食物,禁止使用辛辣的刺激性食物;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠,做好眼部衛(wèi)生。

    1.3觀察指標

    觀察患者患者的依從性,使用焦慮和抑郁自評量表測量患者的焦慮和抑郁情緒變化情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料使用均數(shù)±標準差( ±s)表示,并使用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    圍手術(shù)期間,1例患者出現(xiàn)輕度感染,對癥治療后有效處理,未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和以外麻醉現(xiàn)象;患者的依從性高,積極配合護理和治療工作?;颊叩囊钟艉徒箲]水平顯著降低,護理前后教育和抑郁水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3.討論

    做好該類患者圍手術(shù)期護理時,應(yīng)注意重點關(guān)注以下幾方面護理。一是老年患者護理。老年患者的身體機能下降,手術(shù)和麻醉耐受性更差,對于老年患者應(yīng)加強老年患者,手術(shù)前做好各項準備工作,術(shù)中密切關(guān)注患者的情況,術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng),及時做好預(yù)防和處理對策,保證患者的生命安全[3]。二是加強心理護理。多數(shù)眼科疾病患者存在不同程度的心理問題,心理問題將影響患者休息,使患者不配合治療和護理工作,影響手術(shù)順利進行和術(shù)后恢復(fù)。因此術(shù)前護理在做好各項準備工作時,還應(yīng)做好心理護理,讓患者以最佳的心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)治療[4]。三是做好健康教育指導(dǎo),患者術(shù)后恢復(fù)與患者的日常行為關(guān)系密切,如飲食、衛(wèi)生行為。因而術(shù)后應(yīng)加強健康教育,提高患者自我管理能力,避免患眼遭受外部刺激。綜上所述,加強眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期護理可有效緩解患者的不良情緒,提高患者的依從性,減少術(shù)后并發(fā)癥,促進患者康復(fù)。

    【參考文獻】

    [1]牛秋忠. 眼科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,08:359-360.

    [2]劉亞雙. 眼科全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,15:334-335.

    [3]閆瑞霞. 眼科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理效果觀察[J]. 中外醫(yī)療,2014,08:167-168.

    [4]陳晨. 眼科老年住院手術(shù)患者圍術(shù)期的護理體會[J]. 江蘇醫(yī)藥,2014,15:1853-1854.

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