PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘 要：目的：對(duì)PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入的分析與探討。方法：選取90名在泌尿外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將所有學(xué)生分成研究組和參照組。對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果：通過(guò)對(duì)泌尿外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生采用不同的教學(xué)模式以后，對(duì)兩組的考試成績(jī)進(jìn)行比較，（P<0.05）。結(jié)論：將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于泌尿外科臨床帶教中，能夠增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)動(dòng)力。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式 泌尿外科 臨床帶教 探究

PBL（problem- based learning，PBL）是一種相異于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的新型教學(xué)模式，主要以問(wèn)題作為基礎(chǔ)，主體是學(xué)生，并且由教師作為導(dǎo)向，是一種小組討論式的教學(xué)模式[1]。這種教學(xué)方法，能夠有效突破學(xué)科界限，充分的培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題、學(xué)習(xí)知識(shí)的獨(dú)立性，期間可以培養(yǎng)創(chuàng)新力，并且應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。本次的研究采用分組的方式，探討采用PBL教學(xué)模式同傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（lecture based learing，LBL）的教學(xué)效果進(jìn)行比較，所作出報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取在2013年5月-2015年5月期間于泌尿外科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生90名作為本次的研究對(duì)象，并且采用隨機(jī)分組的方式將所有學(xué)生分為研究組和參照組，并且每組有學(xué)生45名。兩組學(xué)生的年齡、性別等一般資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

對(duì)參照組的學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)：由帶教老師先進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，然后進(jìn)行分節(jié)內(nèi)容講解，期間于患者的床邊進(jìn)行病情的講解，最后實(shí)施歸納總結(jié)[2]；給予研究組學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行帶教：首先，提前1周時(shí)間為學(xué)生準(zhǔn)備2-3個(gè)與將要教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系的典型病例，并提出問(wèn)題。其次，讓實(shí)習(xí)學(xué)生以5人一組的方式，對(duì)所提出的問(wèn)題進(jìn)行查閱教材或者文獻(xiàn)，共同交流有關(guān)的資料信息。再次，在進(jìn)行實(shí)習(xí)當(dāng)日，由學(xué)生在實(shí)際患者的床邊進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)病史以及查體和閱片；由帶教老師進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生思考與分析，并進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題的討論，然后對(duì)于討論的結(jié)果進(jìn)行共同分享。最后，對(duì)于學(xué)生具有的不足之處，老師做好總結(jié)，并進(jìn)行系統(tǒng)地講解疾病的有關(guān)知識(shí)內(nèi)容[3]。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況以及病例分析情況進(jìn)行觀察并比較。評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀，即分?jǐn)?shù)在90分及以上；良好，即分?jǐn)?shù)在80分及以上；及格，即分?jǐn)?shù)在70分及以上；不及格為低于70分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方式的教學(xué)模式，研究組學(xué)生及參照組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)比較情況如下表1所示，兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組學(xué)生的病例分析測(cè)試情況比較如下表2所示，通過(guò)對(duì)比，研究組學(xué)生的實(shí)際病例分析能力顯著的優(yōu)于參照組學(xué)生，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

PBL教學(xué)模式可以將理論知識(shí)緊密的聯(lián)系起臨床實(shí)踐，讓學(xué)生早接觸患者，并且通過(guò)模擬臨床工作程序，可以讓學(xué)生盡快由教科書模式向疾病的臨床思維模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，提升其實(shí)際解決臨床問(wèn)題能力；在教學(xué)中具有較廣泛的知識(shí)面，在實(shí)際的疾病的發(fā)生以及發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療方式等的討論中，會(huì)涉及到諸多的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床學(xué)科知識(shí)等，應(yīng)用PBL教學(xué)模式突破學(xué)科界限，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)可以進(jìn)行綜合利用；在此期間，學(xué)生獲得的了一定的自學(xué)能力以及表達(dá)能力，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。學(xué)生在規(guī)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)中，擁有較多可以自己進(jìn)行思考的時(shí)間，從而能夠愉快的主動(dòng)學(xué)習(xí)；在討論的過(guò)程中，學(xué)生一方面要深入的理解所學(xué)得內(nèi)容，實(shí)施歸納總結(jié)，另一方面還要以自己的話進(jìn)行表述，進(jìn)而提高了語(yǔ)言表達(dá)能力[4]。

PBL作為一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)模式，其本質(zhì)以自學(xué)為主。同時(shí)，在 PBL教學(xué)模式中，以模擬現(xiàn)實(shí)的方式，遵循一定的順序?qū)⒈舜讼嚓P(guān)的問(wèn)題展現(xiàn)，使學(xué)習(xí)者具有較高的挑戰(zhàn)性，從而可以提高學(xué)生解決問(wèn)題的技能，并且有效的培養(yǎng)高級(jí)思維能力[5]。在具體問(wèn)題環(huán)境下學(xué)到的知識(shí)以及技能，能夠更加加深印象，掌握牢固。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生在掌握了豐富的基礎(chǔ)知識(shí)前提下，應(yīng)用 PBL 教學(xué)模式能夠?qū)W(xué)生的“要我學(xué)”思維轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的思維，不斷地增加學(xué)習(xí)興趣，提升其自學(xué)能力和解決實(shí)際問(wèn)題的技能。因此，在外科泌尿臨床帶教中應(yīng)廣泛應(yīng)用PBL 教學(xué)

模式。

結(jié)語(yǔ)

將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于泌尿外科臨床帶教中，能夠讓學(xué)生獲得較高的實(shí)際解決問(wèn)題的思維和能力，推動(dòng)對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握。因此，應(yīng)該將此種教學(xué)模式廣泛的應(yīng)用于臨床帶教中。

參考文獻(xiàn)

[1]周錫環(huán)，蔡浩，吳妙峰.PBL聯(lián)合多媒體技術(shù)的教學(xué)模式在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（25）：170-171.

[2]田溪泉.多媒體技術(shù)與PBL教學(xué)模式在泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2011，10（01）：65-67.

[3]邱學(xué)德，萬(wàn)偉明，陳韜，李澤惠，曹貴華.PBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用體會(huì)[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（04）：160-163.

[4]劉麗.PBL教學(xué)模式在外科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用和體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，22（19）：30-31.

[5]吳小軍，周占松，李為兵，盧根生，陳志文.PBL教學(xué)結(jié)合多媒體技術(shù)在泌尿外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，4（33）：155-156.

作者簡(jiǎn)介

朱國(guó)棟（1980-），男，西安人，主治醫(yī)師，講師，博士學(xué)歷，主要研究方向泌尿系腫瘤的臨床診治、教學(xué)與科研工作.