肛門直腸周圍膿腫手術(shù)護(hù)理配合研究

計(jì)嬌

【摘要】 目的 探討和分析肛門直腸周圍膿腫手術(shù)護(hù)理配合的應(yīng)用效果。方法 102例肛門直腸周圍膿腫患者， 按照患者的入院順序分為甲組和乙組， 每組51例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 甲組患者加用手術(shù)護(hù)理配合， 對比兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 甲組患者的護(hù)理滿意度98.04%高于乙組86.27%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.883， P=0.027<0.05）。甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.92%低于乙組17.65%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.993， P=0.025<0.05）。結(jié)論 手術(shù)護(hù)理配合在肛門直腸周圍膿腫患者中的應(yīng)用效果良好， 提高了患者的護(hù)理滿意度， 降低了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肛門直腸；周圍膿腫；手術(shù)護(hù)理配合；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.084

在臨床上， 肛門直腸周圍膿腫也被稱作為肛周膿腫， 是比較常見的一種肛腸科疾病[1-4]。為了探討和分析肛門直腸周圍膿腫手術(shù)護(hù)理配合的應(yīng)用效果， 此次研究選擇本院2014年12月～2016年12月收治的102例肛門直腸周圍膿腫患者作為研究對象進(jìn)行對比分析， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究選擇本院2014年12月～2016年12月收治的102例肛門直腸周圍膿腫患者作為研究對象， 按照患者的入院順序分為甲組和乙組， 每組51例。其中， 甲組患者男27例， 女24例；年齡18～71歲， 平均年齡（42.41±9.54）歲；

病程2～9 d， 平均病程（5.11±1.30）d。乙組患者男26例， 女25例；年齡19～72歲， 平均年齡（42.45±9.86）歲；病程1～9 d， 平均病程（4.74±1.43）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲乙兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：飲食指導(dǎo)以及環(huán)境護(hù)理等。甲組患者加用手術(shù)護(hù)理配合：術(shù)前護(hù)理：囑患者術(shù)前6 h禁食禁飲[5]， 清潔患者肛門部位， 女性患者要對陰道進(jìn)行沖洗， 剔除術(shù)野的毛發(fā)， 對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 術(shù)前對患者進(jìn)行灌腸。術(shù)中配合護(hù)理：備好手術(shù)所需的全部物品， 協(xié)助患者麻醉， 備好搶救藥物。密切觀察患者的麻醉反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)異常立即處理。術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者傷口敷料的滲血情況， 止血要到位。為患者合理安排膳食， 使其養(yǎng)成科學(xué)用餐的習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況（術(shù)后出血、低血糖、麻醉中毒、過敏）。

1. 4 護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6] 使用本院自制的護(hù)理滿意度問卷來調(diào)查此次研究患者的護(hù)理滿意度， 分為非常滿意、滿意、比較滿意以及不滿意4個(gè)級別， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 甲組患者中， 非常滿意26例

（50.98%）， 滿意16例（31.37%）， 比較滿意8例（15.69%）， 不滿意1例（1.96%）， 護(hù)理滿意度為98.04%（50/51）。乙組患者中， 非常滿意18例（35.29%）， 滿意17例（33.33%）， 比較滿意9例（17.65%）， 不滿意7例（13.73%）， 護(hù)理滿意度為86.27%（44/51）。甲組患者的護(hù)理滿意度高于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.883， P=0.027<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比 甲組患者中， 發(fā)生術(shù)后出血1例（1.96%）、低血糖1例（1.96%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%（2/51）。乙組患者中， 發(fā)生術(shù)后出血3例（5.88%）、低血糖3例（5.88%）、麻醉中毒1例（1.96%）、過敏2例（3.92%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%（9/51）。甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.993， P=0.025<0.05）。

3 討論

在術(shù)前需對患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 排凈糞便， 給予患者吸氧和心電監(jiān)護(hù)， 密切觀測患者生命體征[7-9]。絕大部分的肛周膿腫都是肛竇感染引發(fā)肛門腺化膿而形成的， 只有找到內(nèi)口才可以根治， 否則感染還會復(fù)發(fā)。進(jìn)行內(nèi)口探查時(shí)需耐心， 用力不要過大， 避免假性內(nèi)口形成[10-12]。手術(shù)順利進(jìn)行的一個(gè)重要條件就是患者的配合， 需護(hù)理人員給予安撫， 緩解其不良情緒， 耐心解答患者所提出的問題， 增加患者對手術(shù)和護(hù)理的依從性。同時(shí)， 對于術(shù)后換藥也應(yīng)給予足夠的重視， 創(chuàng)面的清潔工作一定要做好， 坐浴、局部對癥處理以及氦氖激光照射， 確保肉芽從里到外、由深至淺的生長， 避免死腔和假性愈合的形成[13， 14]。

本次研究主要是通過術(shù)前、術(shù)中配合以及術(shù)后等護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理， 得到了令人滿意的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示， 甲組患者中， 非常滿意26例（50.98%）， 滿意16例（31.37%）， 比較滿意8例（15.69%）， 不滿意1例（1.96%）， 護(hù)理滿意度為98.04%（50/51）。乙組患者中， 非常滿意18例（35.29%）， 滿意17例（33.33%）， 比較滿意9例（17.65%）， 不滿意7例（13.73%）， 護(hù)理滿意度為86.27%（44/51）。甲組患者的護(hù)理滿意度高于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.883， P=0.027<0.05）。甲組患者中， 發(fā)生術(shù)后出血1例（1.96%）、低血糖1例（1.96%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%（2/51）。乙組患者中， 發(fā)生術(shù)后出血3例（5.88%）、低血糖3例（5.88%）、麻醉中毒1例（1.96%）、過敏2例（3.92%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%（9/51）。甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.993， P=0.025<0.05）。

綜上所述， 手術(shù)護(hù)理配合在肛門直腸周圍膿腫患者中的應(yīng)用效果很好， 提高了患者的護(hù)理滿意度， 并且降低了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡雅玲. 肛門直腸膿腫圍手術(shù)期護(hù)理體會. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23（3）：362-363.

[2] 朱琴淑， 李紅梅.肛門直腸周圍膿腫手術(shù)的配合.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（4）：239-240.

[3] 安鎮(zhèn).中西醫(yī)結(jié)合一次根治肛門直腸周圍膿腫體會.中外健康文摘， 2011， 8（39）：197.

[4] 張海榮， 沈萍.淺論肛周膿腫圍手術(shù)期的護(hù)理.健康必讀（下旬刊）， 2013， 34（2）：157-158.

[5] 陳阿娟.肛周膿腫手術(shù)后的護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2012， 25（14）：1773-1774.

[6] 盧瑤， 魯華珍， 魏永丹， 等. 肛門直腸周圍膿腫手術(shù)護(hù)理配合體會. 結(jié)直腸肛門外科， 2008， 14（4）：278-280.

[7] 史仁杰， 曹吉?jiǎng)? 中西醫(yī)結(jié)合保存括約肌治療肛門直腸周圍膿腫的臨床研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 1996（1）：10-11.

[8] 關(guān)儷娜， 王波， 葛云艷. 肛門直腸周圍膿腫術(shù)后的護(hù)理與體會. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2001， 22（3）：314.

[9] 孟湘華. 肛門直腸周圍膿腫的術(shù)后護(hù)理. 中外健康文摘， 2009， 6（7）：142-143.

[10] 杜潔， 王海玲. 肛周膿腫圍手術(shù)期治療與護(hù)理. 現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究， 2005， 2（1）：67.

[11] 劉艷君， 郭麗萍， 季紅. 急性肛門直腸周圍膿腫的護(hù)理. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2006， 20（3）：144.

[12] 郭美紅. 肛門直腸周圍膿腫的辨證護(hù)理體會. 河南中醫(yī)， 2003， 23（11）：86-87.

[13] 黃永紅， 楊清. 護(hù)理干預(yù)在肛管直腸周圍膿腫及肛瘺患者中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（3）：12-13.

[14] 馬桂英， 劉獻(xiàn)英. 淺談肛周膿腫的術(shù)后護(hù)理. 新疆醫(yī)學(xué)， 2010， 40（9）：98-99.

[收稿日期：2016-12-30]