探討高血壓性腦出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床分析

穆新宇

【摘要】 目的 探討影響高血壓性腦出血發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 64例高血壓性腦出血患者作為觀察組， 64例高血壓非腦出血患者作為對(duì)照組， 對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 比較兩組的一般情況和發(fā)病前半年的特征， 分析影響高血壓性腦出血發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 兩組患者性別、學(xué)歷、婚姻狀況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組年齡、日食鹽攝入量、半年前是否有吸煙、飲酒情況、體育鍛煉情況、伴隨疾病、是否經(jīng)歷過(guò)家人死亡、是否有經(jīng)濟(jì)或者法律糾紛、半年來(lái)健康狀況比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目進(jìn)行多因素Logistic回歸分析， 結(jié)果顯示， 日食鹽攝入量過(guò)多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過(guò)經(jīng)濟(jì)或法律糾紛、半年來(lái)健康狀況差為高血壓性腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=15.0214、1.0263、7.1224、0.0012， P<0.05）。結(jié)論 影響高血壓患者發(fā)生腦出血的因素較多， 其中日食鹽攝入量過(guò)多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過(guò)經(jīng)濟(jì)或法律糾紛、半年來(lái)健康狀況差為高血壓性腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；腦出血；危險(xiǎn)因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.041

高血壓性腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage， HCH）是因?yàn)檠獕杭斌E升高而引發(fā)的出血性腦血管病， 高血壓性腦出血發(fā)病率、致殘率和病死率都比較高， 是當(dāng)今威脅人們生命健康的主要疾病之一[1， 2]。據(jù)研究結(jié)果表明[3]， 不論是高血壓還是腦出血患者， 患者的生活飲食習(xí)慣等對(duì)高血壓性腦出血的發(fā)生、病情發(fā)展有一定程度影響， 了解以上因素并且加以控制， 對(duì)降低高血壓性腦出血患者的發(fā)病率、改善高血壓性腦出血患者生活質(zhì)量和減輕社會(huì)與家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都有著非常重要的意義。本研究對(duì)高血壓性腦出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月在本院神經(jīng)內(nèi)科、腦外科住院治療的高血壓性腦出血患者64例作為觀察組， 其中男42例， 女22例；年齡46～91歲， 平均年齡（66.6±14.3）歲；收縮壓140～210 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 平均收縮壓（171.3±29.3）mm Hg， 舒張壓90～160 mm Hg， 平均舒張壓（131.2±29.3）mm Hg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《2004年中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用版）》中的高血壓舒張壓≥90 mm Hg，

和（或）收縮壓≥140 mm Hg；②符合高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①腦實(shí)質(zhì)出血不合并伴有高血壓者；②有嚴(yán)重精神和意識(shí)障礙， 不能配合調(diào)查者；③不能配合調(diào)查和填寫問(wèn)卷調(diào)查表者。選擇同時(shí)期因?yàn)楦哐獕海?或者高血壓合并伴有其他疾病而不是腦出血疾病就診的住院患者64例

作為對(duì)照組， 其中男40例， 女24例， 年齡45～91歲， 平均年齡（61.6±10.5）歲；收縮壓140～200 mm Hg， 平均收縮壓

（160.2±30.3）mm Hg， 舒張壓90～150 mm Hg， 平均舒張壓（128.4±29.3）mm Hg。納入標(biāo)準(zhǔn)：與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除上述外伴有其他心腦血管疾病者；②不配合工作人員填寫問(wèn)卷調(diào)查患者。兩組患者的文化程度都能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容， 并簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法 結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)， 并參考最新標(biāo)準(zhǔn)確定調(diào)查表內(nèi)容與各研究因素的定義以及判斷標(biāo)準(zhǔn)， 自制高血壓性腦出血患者危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷， 并進(jìn)行及時(shí)調(diào)查， 結(jié)合預(yù)調(diào)查最終結(jié)果修改調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括高血壓性腦出血患者的一般信息、飲食情況、行為習(xí)性、有無(wú)疾病史、負(fù)性生活事件、發(fā)病前半年時(shí)間（指本次發(fā)病在本院住院治療前半年的時(shí)間）身體特征這6大項(xiàng)目。此次調(diào)查表通過(guò)信度分析， 克朗巴赫系數(shù)α為0.78， 信度合格。由通過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員以問(wèn)答形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 調(diào)查人員臨時(shí)審核、調(diào)查組負(fù)責(zé)人對(duì)此復(fù)審， 收集相關(guān)資料， 所有數(shù)據(jù)采用兩次錄入的方法進(jìn)行錄入。

1. 3 觀察指標(biāo) 以高血壓患者是否腦出血為因變量， 以性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、日食鹽攝入量、是否有吸煙、是否有飲酒、體育鍛煉情況、是否伴有冠心病、高血脂、糖尿病等疾病、經(jīng)歷過(guò)家人死亡、經(jīng)濟(jì)或者法律糾紛、健康狀況等為自變量， 進(jìn)行Logistic 逐步回歸分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者性別、學(xué)歷、婚姻狀況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組年齡、日食鹽攝入量、半年前是否有吸煙、飲酒情況、體育鍛煉情況、伴隨疾病、是否經(jīng)歷過(guò)家人死亡、是否有經(jīng)濟(jì)或者法律糾紛、半年來(lái)健康狀況比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目進(jìn)行多因素Logistic回歸分析， 結(jié)果顯示， 日食鹽攝入量過(guò)多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過(guò)經(jīng)濟(jì)或法律糾紛、半年來(lái)健康狀況差為高血壓性腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者性別、學(xué)歷、婚姻狀況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組年齡、日食鹽攝入量、半年前是否有吸煙、飲酒情況、體育鍛煉情況、伴隨疾病、是否經(jīng)歷過(guò)家人死亡、是否有經(jīng)濟(jì)或者法律糾紛、半年來(lái)健康狀況比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目進(jìn)行多因素Logistic回歸分析， 結(jié)果顯示， 日食鹽攝入量過(guò)多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過(guò)經(jīng)濟(jì)或法律糾紛、半年來(lái)健康狀況差為高血壓性腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=15.0214、1.0263、7.1224、0.0012， P<0.05）。說(shuō)明影響高血壓患者發(fā)生腦出血的因素較多， 其中日食鹽攝入量過(guò)多、半年前有吸煙史、經(jīng)歷過(guò)經(jīng)濟(jì)或法律糾紛、半年來(lái)健康狀況差與高血壓性腦出血的發(fā)生密切相關(guān)。因此， 在日常生活中應(yīng)進(jìn)行低鹽飲食、戒煙戒酒、控制血脂， 注意休息， 勞逸結(jié)合， 當(dāng)發(fā)生不良生活事件時(shí)， 減少負(fù)性情緒、增強(qiáng)鍛煉對(duì)預(yù)防高血壓性腦出血的發(fā)生有重要作用。本研究抽取的樣本量較少， 而且只選擇了一個(gè)城市的醫(yī)院， 在今后的研究中將增加樣本量對(duì)不同地區(qū)進(jìn)行對(duì)比研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱青峰. 高血壓性腦出血臨床特征及相關(guān)因素的病例對(duì)照研究. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2007.

[2] 慕瑾瑾， 楊康， 馮玉蘭， 等. 高血壓性腦出血患者伴新發(fā)無(wú)癥狀性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及預(yù)后的探討. 診斷學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 15（5）：492-497.

[3] 常旺， 崔建忠， 王凱杰， 等. 高血壓性腦出血臨床危險(xiǎn)因素分析. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2015（5）：100-103.

[收稿日期：2016-12-23]