快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用

延學(xué)軍，岳風(fēng)芝，劉洪鋒

（1.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 普外三科，河南 南陽473000；2.河南省南陽市第三人民醫(yī)院 普通外科，河南 南陽473000）

直腸癌作為一種消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率不斷升高。該早期癥狀輕微，易被誤診為腸道炎癥，患者確診后多處于晚期，預(yù)后較差、病死率高[1]。在臨床上，通常選擇腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌及各類胃腸道疾病，其療效較優(yōu)，對機體損傷輕，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥率和加快患者康復(fù)速度[2]。隨著醫(yī)學(xué)理念發(fā)展，醫(yī)生和患者對于外科手術(shù)整體治療質(zhì)量有更高的要求，使得快速康復(fù)外科(fast track surgery，F(xiàn)TS)逐漸成為各類手術(shù)圍術(shù)期治療和護理準則[3]，但關(guān)于微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)結(jié)合FTS理念改善直腸癌患者預(yù)后的研究仍處于不夠完善的階段。筆者選取本院胃腸外科擬進行手術(shù)治療的直腸癌患者93例作為研究對象，對比分析術(shù)后FTS方式和常規(guī)方式處理圍術(shù)期患者的療效，旨在探討腹腔鏡下直腸癌手術(shù)結(jié)合FTS治療直腸癌患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院胃腸外科擬進行手術(shù)治療的直腸癌患者93例，根據(jù)術(shù)前征求患者意見分為FTS組44例、常規(guī)組49例；兩組的年齡、性別、TNM分期、術(shù)后Dukes分期、術(shù)前新輔助化療比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者的一般資料情況

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ⑴ 術(shù)前主要通過肛門指檢、腸鏡取組織活檢診斷為直腸腺癌，并經(jīng)過術(shù)后病理學(xué)證實；⑵ 術(shù)前對患者進行心、肺功能檢測均能夠耐受手術(shù)治療；⑶ 術(shù)前與患者簽訂知情同意書，并報本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準[4]。

1.2.2 排除標準 ⑴ 合并心腦血管疾病、肺部感染性疾病、心功能障礙的患者；⑵ 既往具有腹部病史；⑶ 合并腸梗阻患者[5]。

1.3 術(shù)前準備

兩組患者術(shù)前進行仔細病史及身體檢查，通過纖維結(jié)腸鏡確定腫瘤位置，進行鋇劑灌腸后抽取靜脈血常規(guī)離心取上清液，行病理性檢測，明確診斷結(jié)果后做術(shù)前狀況評估[6]。FTS組患者接受FTS術(shù)處理，告知患者病情，正常飲食，手術(shù)當(dāng)晚患者口服100 mL磷酸鈉鹽溶液（45 mL用750 mL溫水稀釋，國藥準字H20103154，四川健能制藥有限公司生產(chǎn)）做腸道準備，以降低術(shù)中感染及其他并發(fā)癥發(fā)生率，不行腸道灌腸。術(shù)前6 h禁食，4 h禁飲，午夜口服10%葡萄糖800 mL，不放置胃管。常規(guī)組患者接受常規(guī)術(shù)前處理，術(shù)前1 d患者食用流質(zhì)食物，同樣方式、劑量口服磷酸鈉鹽溶液，于術(shù)前晚、術(shù)前當(dāng)天清晨各灌腸1次。術(shù)前晚過10點禁食、放置胃管。

1.4 手術(shù)方法

FTS患者選擇胸段硬膜外麻醉聯(lián)合全身復(fù)合麻醉，非必須條件不使用嗎啡，傳統(tǒng)組患者進行全麻，不限制嗎啡，4孔法建立氣腹后，腹腔鏡探頭于患者盆腔入，使用超聲刀逐層分離、斷扎直腸系膜、清掃直腸周圍淋巴結(jié)，后分離血管再將其結(jié)扎，切除預(yù)切直腸，于患者右下腹取5 cm切口，后牽拉直腸出腹外，再切除預(yù)切乙狀結(jié)腸，并將斷端置于釘座內(nèi)放回腹腔，選擇圓頭吻合器對乙狀結(jié)腸及剩余直腸部分進行吻合。術(shù)中，F(xiàn)TS組不放置引流，注意對麻醉中患者進行細心的保溫護理，加溫輸注液體及吸入氣體，補液量≤1 500 mL；傳統(tǒng)組則放置引流管、無保溫護理、不限制補液量。術(shù)后，F(xiàn)TS組：患者行硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛48 h，持續(xù)服用阿司匹林、氟比洛芬等非甾體消炎止痛藥，降低或不用阿片類止痛藥。服用5-HT阻滯劑抑制嘔吐48 h。咀嚼口香糖，口服整蛋白營養(yǎng)素。術(shù)后1 d護理人員攙扶患者下床活動，視情況加大活動時間，加快其恢復(fù)并保持體質(zhì)量水平，避免過度補液，導(dǎo)尿管留置24 h[7]。傳統(tǒng)組：患者使用阿片類止痛藥、無鎮(zhèn)吐治療，恢復(fù)排氣后立刻拔除胃管改逐漸食流質(zhì)、半流質(zhì)和固體食物。導(dǎo)尿管留置直至有排尿感，并教授患者膀胱鍛煉方式，術(shù)后7 d拔引流管[8]。

1.5 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、肛門排氣時間（手術(shù)后至首次肛門排氣時間）、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、住院時間（出院標準[9]：患者切口基本愈合，未出現(xiàn)感染，患者的各項生命體征平穩(wěn)，未見嚴重的并發(fā)癥發(fā)生）；觀察兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率差異。

檢測并比較兩組患者術(shù)前24 h、術(shù)后72 h的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素6（IL-6）、白細胞（WBC）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平的變化情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析在SPSS16.0軟件包中處理，計量指標采用均數(shù)±標準差（±s）表示，假設(shè)檢驗采用t檢驗；并發(fā)癥率采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的圍手術(shù)期指標比較

FTS組與常規(guī)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；FTS組患者術(shù)后肛門排氣時間（3.1±0.8）d、住院時間 （7.7±1.8）d均顯著的小于常規(guī)組的（4.4±1.1）d及（11.2±3.6）d，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者的圍手術(shù)期指標比較（±s）

表2 兩組患者的圍手術(shù)期指標比較（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min）切口長度（cm）術(shù)中出血量（mL）肛門排氣時間（d）淋巴結(jié)清掃數(shù)目（枚）住院時間（d）FTS 組 44 193.5±26.7 89.3±13.0 4.8±1.4 3.1±0.8 14.9±2.5 7.7±1.8常規(guī)組 49 196.8±28.5 92.6±14.8 5.0±1.5 4.4±1.1 15.2±2.8 11.2±3.6 t 0.574 1.137 0.638 6.454 0.543 9.155 P 0.649 0.228 0.571 ＜0.001 0.703 ＜0.001

2.2 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標比較

FTS組和常規(guī)組的術(shù)前的CRP、IL-6、WBC、TNF-α水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后兩組患者的CRP、IL-6、WBC、TNF-α水平較本組術(shù)前均顯著的提高（P＜0.05）；術(shù)后FTS組患者的CRP、IL-6、WBC、TNF-α水平均顯著的低于常規(guī)組患者（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標比較（±s）

表3 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標比較（±s）

注：與本組術(shù)前比較，1）P＜0.05

09/L組別 n CRP（mg/L） IL-6（pg/L） WBC（1） TNF-α（pg/mL）術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后FTS 組 44 8.51±3.93 26.58±6.941) 9.85±2.04 10.97±2.251) 7.63±2.08 9.14±2.441) 114.68±21.69 137.95±29.031)常規(guī)組 49 8.83±3.79 30.95±7.031) 9.90±2.15 13.25±2.501) 7.89±2.14 10.73±2.391)121.35±24.06 158.20±27.881)t 0.399 3.011 0.115 5.814 0.821 3.374 1.206 4.092 P 0.727 0.024 0.895 ＜0.001 0.427 0.010 0.218 ＜0.001

2.3 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥比較

FTS組患者的手術(shù)并發(fā)癥率4.55%低于常規(guī)組患者的12.24%但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表4）。

表4 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

目前，隨著醫(yī)學(xué)研究的進步，人們對直腸癌圍術(shù)期內(nèi)各類病理性并發(fā)癥及注意事項的認識也在不斷加深，使得術(shù)后康復(fù)及預(yù)后的要求逐漸升高[10-11]。臨床中，腹腔鏡切除術(shù)已經(jīng)逐漸成為主流的直腸癌手術(shù)治療方式之一，其具有對機體創(chuàng)傷程度輕、術(shù)中出血量低、患者疼痛感輕，可加快術(shù)后腸功能恢復(fù)速度，患者住院時間短、切口合并疝氣概率顯著降低[12]。腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的療效和優(yōu)點均已經(jīng)得到研究和臨床資料證實，但其與FTS結(jié)合對直腸癌進行綜合干預(yù)的研究仍處于起步階段[13-14]。尤其近幾年，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用于胃腸道疾病及癌癥的治療中，關(guān)于該微創(chuàng)手術(shù)治療和護理方式合理選取已成為爭論的重點[15]。有研究者[16]認為應(yīng)將FTS用于腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期患者輔助治療和干預(yù)，從而改善傳統(tǒng)外科理念，降低患者手術(shù)痛苦，加快其康復(fù)速度和質(zhì)量。

FTS要點包括：⑴ 術(shù)前和患者進行充分交流，詳細向其講解手術(shù)方案及原因，獲得患者理解和合作[17]；⑵ 術(shù)前對患者進行合理、適當(dāng)和有效營養(yǎng)支持，并保證時效性[18]；⑶ 對患者制定合理麻醉方案，例如本文中選擇胸段硬膜外麻醉聯(lián)合全麻的方式；⑷ 術(shù)前4～6 h內(nèi)禁食，2～4 h內(nèi)禁飲；⑸ 非必要條件不應(yīng)使用鼻胃管和引流管[19]；⑹ 術(shù)前應(yīng)對患者進行充分鎮(zhèn)痛，不應(yīng)選擇阿片類鎮(zhèn)痛藥；⑺ 對患者胸段硬膜進行持續(xù)外置管鎮(zhèn)痛；⑻ 術(shù)后患者康復(fù)期，應(yīng)選擇盡早使用緩瀉劑和促腸蠕動劑，并輔助期通過胃腸道入食，患者還應(yīng)選擇早期下床活動[20]。由于腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌手術(shù)操作簡便，且無需開腹可保證腹腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，手術(shù)切口小，對機體損傷輕，顯著緩解術(shù)后感染率和炎癥反應(yīng)，可加快恢復(fù)速度、保證患者心理創(chuàng)傷程度輕，而腹腔鏡手術(shù)這些優(yōu)點也使得其和FTS相互結(jié)合治療直腸癌創(chuàng)造可行性[21]。

在本研究中，通過對FTS組結(jié)腸癌患者行腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期實施FTS，結(jié)果顯示FTS組患者術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均顯著小于常規(guī)組（P＜0.05），可見通過FTS相關(guān)護理和治療理念，將適合患者快速康復(fù)措施貫穿于整個圍術(shù)期，可顯著改善其術(shù)后康復(fù)效果。研究表明，腹腔鏡手術(shù)實施FTS，能夠降低患者感染率和并發(fā)癥率，抑制和緩解炎癥反應(yīng)。CRP、IL-6、WBC、TNF-α等炎癥指標是臨床常用的炎癥水平檢測參數(shù)，本組研究中結(jié)腸癌患者術(shù)后均呈現(xiàn)炎癥因子表達上調(diào)，出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)，但通過FTS干預(yù)，可顯著降低此類炎癥反應(yīng)程度，使得患者預(yù)后得到相對程度的改善。研究中，F(xiàn)TS組患者的手術(shù)并發(fā)癥率低于常規(guī)組患者，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這可能本文選擇研究樣本數(shù)量不足相關(guān)?？傮w來講，F(xiàn)TS結(jié)合腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的療效更優(yōu)，能夠顯著縮短患者康復(fù)、住院時問，抑制術(shù)后并發(fā)癥等。

綜上所述，腹腔鏡下直腸癌手術(shù)結(jié)合FTS治療直腸癌患者，能夠進一步降低手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者獲得更優(yōu)手術(shù)效果。

[1] 蔣明, 崔海寧. 微創(chuàng)腹腔鏡與開腹手術(shù)聯(lián)合快速康復(fù)技術(shù)治療直腸癌臨床研究[J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2015, 21(3):263–267.Jiang M, Cui HN. Clinical study on laparoscopic and open operation combined with fast-track surgery in treating rectal cancer[J]. China Journal of Endoscopy, 2015, 21(3):263–267.

[2] 杜永紅, 張雪芳, 張莉, 等. 腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)快速康復(fù)的護理[J]. 護士進修雜志, 2012, 27(4):344–345. doi:10.3969/j.issn.1002–6975.2012.04.024.Du YH, Zhang XF, Zhang L, et al. Nursing care in enhanced recovery of laparoscopic surgery for colorectal tumors[J].Journal of Nurses Training, 2012, 27(4):344–345. doi:10.3969/j.issn.1002–6975.2012.04.024.

[3] Feng F, Li XH, Shi H, et al. Fast-track surgery combined with laparoscopy could improve postoperative recovery of low-risk rectal cancer patients: a randomized controlled clinical trial[J]. J Dig Dis,2014, J15(6):306–313. doi: 10.1111/1751–2980.12142.

[4] 潘億文, 王懷明, 吳寶安, 等. 快速康復(fù)在結(jié)直腸癌手術(shù)中治療應(yīng)用[J]. 腫瘤藥學(xué), 2011, 1(3):235–237. doi:10.3969/j.issn.2095–1264.2011.03.023.Pan YW, Wang HM, Wu BA, et al. Application of the Concept of Fast Track Surgery in Colorectal Surgery[J]. Anti-Tumor pharmacy,2011, 1(3):235–237. doi:10.3969/j.issn.2095–1264.2011.03.023.

[5] 唐滔, 陶緒雄, 辛樂, 等. 加速康復(fù)外科對直腸癌根治術(shù)后血漿血管內(nèi)皮生長因子水平的影響[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2015,43(5):58–60. doi:10.3969/j.issn.1008–1089.2015.05.021.Tang T, Tao XX, Xin L, et al. Impact of enhanced recovery surgery on plasma level of vascular endothelial growth factor after radical resection of rectal cancer[J]. Chinese Journal for Clinicians, 2015,43(5):58–60. doi:10.3969/j.issn.1008–1089.2015.05.021.

[6] 葉世明, 張潤. 腹膜外隧道造口與傳統(tǒng)腹壁造口在腹腔鏡Miles術(shù)中療效分析[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2014, 20(4):78–79.doi:10.11876/mimt201404025.Ye SM, Zhang R. Analysis of curative effect compared with extraperitoneal and intraperitoneal route for colostomy in laparoscopic Miles surgery[J]. Modern Instruments & Mediccal Treatment, 2014, 20(4):78–79. doi:10.11876/mimt201404025.

[7] Zhunussova G, Zhunusbekova B, Djansugurova L. Association between glutathione S-transferase M1 and T1 polymorphisms and colorectal cancer risk in patients from Kazakhstan[J]. Clin Lab,2015, 61(1/2):161–8.

[8] 馮金華, 楊婕, 胡艷杰, 等. 醫(yī)護一體加速康復(fù)外科圍術(shù)期管理對結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2015,44(20):2870–2872. doi:10.3969/j.issn.1671–8348.2015.20.050.Feng JH, Yang J, Hu YJ, et al. Influence of conjoint physiciannurse enhanced recovery perioperative management on recovery of patients after colorectal cancer operation[J].Chongqing Medicine, 2015, 44(20):2870–2872. doi:10.3969/j.issn.1671–8348.2015.20.050.

[9] 姚宏偉, 姚響蕓, 孫濤, 等. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治性切除聯(lián)合同期腹腔鏡或開腹肝大部切除術(shù)治療同時性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效分析[J]. 中華消化外科雜志, 2016, 15(2):128–134. doi:10.3760/cma.j.issn.1673–9752.2016.02.005.Yao HW, Yao XY, Sun T, et al. Efficacy of laparoscopic colorectal radical resection combined with simultaneous laparoscopic or open major hepatectomy for synchronous colorectal liver metastases[J].Chinese Journal of Digestive Surgery, 2016, 15(2):128–134.doi:10.3760/cma.j.issn.1673–9752.2016.02.005.

[10] Ishii K, Kanamoto A, Miyanaga S, et al. The present status of CapeOX as adjuvant chemotherapy for colorectal cancer [J]. Gan To Kagaku Ryoho, 2015, 42(3):319–322.

[11] 王懿. 快速康復(fù)在老年結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的臨床研究[D].杭州: 浙江大學(xué), 2014.Wang Y. Clinical study of fast-track surgery in elderly patients undergoing segmental resection for colorectal cancer[D]. Hangzhou:Zhejiang University, 2014.

[12] Algebally AM, Mohey N, Szmigielski W, et al. The value of high-resolution MRI technique in patients with rectal carcinoma:pre-operative assessment of mesorectal fascia involvement,circumferential resection margin and local staging [J]. Pol J Radiol,2015, 80:115–121. doi: 10.12659/PJR.892583.

[13] 繆愛珠, 黃海波, 顧懿寧, 等. 加速康復(fù)外科圍手術(shù)期護理對結(jié)直腸癌根治術(shù)的效果分析[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2015, 41(8):991–993.Miao AZ, Huang HB, Gu YN, et al. Analysis on effect of surgical enhanced recovery perioperative nursing care in radical resection of colorectal cancer[J]. Jiangsu Medical Journal, 2015, 41(8):991–993.

[14] 戎禎祥, 張少凌, 管建松. 國產(chǎn)內(nèi)鏡吻合器在腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 35(2):288–291.doi:10.3969/j.issn.1673–4254.2015.02.28.Rong ZX, Zhang SL, Guan JS. Application of domestically made endoscopic stapling instrument for laparoscopic assisted rectal cancer resection[J]. Journal of Southern Medical University, 2015,35(2):288–291. doi:10.3969/j.issn.1673–4254.2015.02.28.

[15] 羅愛靜, 毛平, 楊金福. 激勵干預(yù)對腹腔鏡下直腸癌術(shù)后永久結(jié)腸造口患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國內(nèi)鏡雜志,2015, 21(5):465–470.Luo AJ, Mao P, Yang JF, et al. Effect of inspiring nursing on selfefficacy and quality of life in patients with rectal cancer permanent colostomy under laparoscope[J]. China Journal of Endoscopy, 2015,21(5):465–470.

[16] 倪劍武, 蔣柳明, 周一敏, 等. 經(jīng)皮穴位電刺激對老年患者腹腔鏡直腸癌切除術(shù)后認知功能的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2015,18(12):1390–1395. doi:10.3969/j.issn.1007–9572.2015.12.11.Ni JW, Jiang LM, Zhou YM, et al. Effect of Transcutaneous Acupoint Electrical Stimulation on Postoperative Cognitive Function in Elderly Patients Undergoing Laparoscopic Resection of Rectal Cancer[J]. Chinese General Practice, 2015, 18(12):1390–1395. doi:10.3969/j.issn.1007–9572.2015.12.11.

[17] Park EJ, Cho MS, Baek SJ, et al. Long-term oncologic outcomes of robotic low anterior resection for rectal cancer: a comparative study with laparoscopic surgery[J]. Ann Surg, 2015, 261(1):129–37. doi:10.1097/SLA.0000000000000613.

[18] 李世擁, 陳綱, 杜峻峰, 等. 腹腔鏡直腸癌根治經(jīng)肛門切除標本套入式吻合術(shù)的臨床療效[J]. 中華消化外科雜志, 2015,14(11):930–934. doi:10.3760/cma.j.issn.1673–9752.2015.11.010.Li SY, Chen G, Du JF, et al. Clinical efficacy of laparoscopic radical resection for rectal cancer using transanal telescopic anastomosis[J].Chinese Journal of Digestive Surgery, 2015, 14(11):930–934.doi:10.3760/cma.j.issn.1673–9752.2015.11.010.

[19] 戎禎祥, 蔡恒烈, 趙欣. 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)前 MSCT 血管三維重建Riolan 弓的臨床價值[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2015, 36(10):1528–1530.Rong ZX, Cai HL, Zhao X. Clinical value of MSCT vascular 3D reconstruction of Riolan arch before laparoscopic radical resection of rectal cancer [J]. Guangdong Medical Journal, 2015,36(10):1528–1530.

[20] 馬君俊, 洪希周, 臧潞, 等. 頭側(cè)中間入路與傳統(tǒng)中間入路腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的療效分析[J]. 中華消化外科雜志, 2016,15(8):780–784. doi:10.3760/cma.j.issn.1673–9752.2016.08.005.Ma JJ, Hong XZ, Zang L, et al. Effect analysis of cephalomedial to lateral and traditional medial-to-lateral approaches for laparoscopic radical resection of rectal cancer[J]. Chinese Journal of Digestive Surgery, 2016, 15(8):780–784. doi:10.3760/cma.j.issn.1673–9752.2016.08.005.

[21] 敬國敏, 吳立然, 韓偉. 腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)后早期進食的安全性和有效性研究?[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(23):3201–3203.doi:10.3969/j.issn.1671–8348.2015.23.010.Jing GM, Wu LR, Han W. A study of the safety and efficacy of early diet after laparoscopic resection of colorectal cancer[J].Chongqing Medicine, 2015, 44(23):3201–3203. doi:10.3969/j.issn.1671–8348.2015.23.010.