醫(yī)院成本核算與績效管理

王天一

【摘要】建設全方位的醫(yī)院成本核算制度，進一步做好成本管理是醫(yī)院當前的主要工作，也符合新醫(yī)改政策的發(fā)展。本文結合目前市場經濟的需要，對醫(yī)院成本核算展開研究，并對醫(yī)院成本核算與績效管理提出相應的對策，希望能夠促進醫(yī)院管理工作的進一步發(fā)展。

【關鍵詞】醫(yī)院 成本核算 績效管理

目前醫(yī)院的成本管理以及核算是在改革發(fā)展中的必然要求，也符合市場經濟的發(fā)展，成本核算是財務管理的基本，醫(yī)院要認識到其重要作用，才可以提升成本管理的水平，健全醫(yī)院的管理制度，進一步提高醫(yī)院的競爭力。

一、醫(yī)院成本核算分析

醫(yī)院成本核算是代表對醫(yī)院在相應時間中產生的醫(yī)療費用進行歸類、記錄、匯總、分析等果真。根據醫(yī)療服務的不同項目、時間、范圍，計算出總成本以及單位成本，了解成本情況，并且進一步控制與管理的活動。

（一）成本核算的形式

醫(yī)院成本管理能夠分成三個方面：第一，醫(yī)院的成本核算；第二，科室的成本核算；第三，項目成本核算。在項目成本核算中還能夠分成？單病種、診次、床日、單機設備等的成本核算。

（二）成本核算的方法

（1）直接分配法。把簡介成本科室的成本根據直接成本可是受到的服務量的占比展開直接的分配，各間接成本當中不分配成本。這種方式適合間接成本提供的服務量較低的狀況，缺點是對間接誒成本中心之間提供的服務沒有進行結合，請示了非項目科室彼此的影響。

（2）成本下降法。把每個間接科室根據提供的服務量情況進行分別的排列，服務量大的在上，小的在下，項目科室最后。上層的科室向下層科室根據服務量占比來分配費用，下層接受上層分攤費用，把成本相結合再給下層所有科室進行分攤，把全部的非項目科室成本全部分配到項目科室結束。這宗方法適合在每個間接成本中心彼此提供的服務量以及受益情況有著很大的區(qū)別下、這一成本核算的缺點就是最后酚酞都每個間接成本科室的成本會由于排列順序的改變而出現影響，造成結果存在一定的差異。同時，在醫(yī)院現實的工作當中，間接成本科室兩者的彼此的服務是關聯的，單項的分配并無法體現出這種相互作用。

（3）雙重分配法。按照成本下降法的不足，對間接成本科室的成本展開重新的分配，除了把每個間接成本科室的成本向全部的收益科室分配之外，還把每個間接成本科室從其他幾個間接成本中心得到的成本再重新恩培給每個直接成本科室，這種方式的工作量較大，所以使用的較少。

以上三種方式在醫(yī)院的成本核算中時常使用，也有很多學者認為使用相對值與比例常數的方式也可以提升分攤的可行性及科學性。

二、醫(yī)院績效管理制度建設思想

醫(yī)院績效管理的中心就是要在管理當中產生管理回路，完成醫(yī)院發(fā)展的正面反饋制度。醫(yī)院是具有知識性以及技術密集性的行業(yè)，是知識分子密集的單位，要做好績效考核以及管理的原則建設，對于醫(yī)院的人力資源管理有著非常重要的作用。

（一）醫(yī)院績效管理制度的原則

（1）合理和諧原則。在進行績效管理的過程中，尤其是績效考核時，需要重視考核的濕度量化標準。另外，還要公開每個工作崗位與工作的考核規(guī)范，在考核過程中要公平、公正，對待所有員工要能夠一視同仁。

（2）科學評價原則。從考核標準的確定到結果的使用化解的設計要能夠根據客觀的規(guī)律，使用現代化的科學技術方式，對所有員工的工作與行為進行科學的評價。

（二）完善醫(yī)院績效管理的建議

（1）戰(zhàn)略性績效管理應與財務預算緊密結合。目前戰(zhàn)略性的績效管理和醫(yī)院的財務方面預算的融合還有著很多不足，財務預算本身有著調節(jié)、完善醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的功能，但目前無法體現。因為醫(yī)院傳統(tǒng)的管理制度相對廣泛等原因，目前對于財務的預算還沒有做到準確的標準。在設定專利信息中戰(zhàn)略績效管理制度有緣財務方面的標準時，需要選擇對于組織整體最有影響力的標準進行結合，并且根據財務的預算對各個管理系統(tǒng)中沒法發(fā)揮好的環(huán)節(jié)做好約束與調整。提高財務預算管理的水平，讓兩者能夠密切的結合起來。任何計劃都需要有充足的資源來保證，做好預算能夠保證計劃能夠正確的實行，保證計劃和醫(yī)院的發(fā)略目標更加符合醫(yī)院的實際情況，真正的滿足績效的評價與激勵的功能。

（2）設立科學的績效考核評價體系?？冃е笜酥贫仁轻t(yī)院成本核算與績效管理的關鍵，有著指導方向的作用?？冃繕耸强冃гu價想要完成目的，是進行績效評價的條件與基本。在進行績效管理之前，要進行多方面的溝通，充分考慮所有情況，結合醫(yī)院的實際，保障醫(yī)療服務的質量，進而來建立科學的績效目標。醫(yī)院管理部門要了解每個可是部門的成本核算狀況，在醫(yī)院內部征集意見，形成有效地套路，進而能夠更加全方位的了解醫(yī)院的工作情況。在建設績效指標之前要保證其公平公正，防止出現每個可是之中考核不平等的情況，按照時期的不同來調節(jié)考核的目標。

（3）形成良好的反饋機制。想要更好的進行績效管理，良好的反饋機制十分重要。在醫(yī)院實際的運行當中，一定要充分認識到績效評估的反饋。績效管理的實際就是管理者和員工之間的溝通與交流。醫(yī)院在進行管理的過程中一定要能夠從多方面、多角度來得到信息，實時的進行管理。重視和員工之間的溝通，能夠及時目前在管理中出現的問題并且及時的調整方式，讓工作人員也能夠及時的調節(jié)自身的行為?？冃Х答亼撌情L期的，并不是表面的，經過績效反饋來為績效管理一共依據，促進績效管理在醫(yī)院發(fā)揮其應有的作用。

三、結論

綜上所述，醫(yī)院的管理工作是一個較為復雜與喜用的工程，績效成本可算是在當前市場經濟下，醫(yī)院進行管理的重點，提高成本核算與績效管理的水品，能夠讓醫(yī)院更好的持續(xù)發(fā)展，提高自身的核心競爭力，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

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