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    管氏舌針治療郁證36例療效觀察

    2017-03-04 19:52郭翠萍王蘇娜管遵惠
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:臨床經(jīng)驗

    郭翠萍+王蘇娜+管遵惠

    摘要:本文通過近5年對66例診斷明確的郁證患者按隨機(jī)原則抽樣分組治療,2組的年齡分布,病程長短,中醫(yī)分型經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P>0.05)無顯著性差異,無可比性。2組均經(jīng)治療2~3個療程后進(jìn)行評定,運用管氏舌針治療郁證36例與辨證治療郁證30例進(jìn)行對比觀察,有極顯著性差異(P<0.01),提示管氏舌針療法有利于提高郁證的治愈率。

    關(guān)鍵詞:郁證;舌針療法;臨床經(jīng)驗

    中圖分類號:R256.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)12-0081-02

    郁證是比較復(fù)雜的病證之一,是婦女情致不舒,氣機(jī)郁滯的主要病癥。隨著生活水平提高,工作壓力加大,本病發(fā)病率亦逐漸增加。國家級中醫(yī)專家,云南省名中醫(yī)管遵惠主任醫(yī)師,在繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,發(fā)展和完善了舌針理論和舌針療法。筆者在近5年工作中,運用管氏舌針療法治療郁證36例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

    1臨床資料

    本組病例均系本科門診病人,按隨機(jī)原則抽樣分組,舌針組36例,對照組30例,根據(jù)臨床癥狀及參照《針灸學(xué)》[1]進(jìn)行確診。

    1.1舌針組36例中,男2例,女34例,最大年齡58歲,最小年齡25歲,平均37.6 歲,病程最長6年半,最短10 d。按中醫(yī)辨證分型為:肝氣郁型10例,癥見:精神抑郁,情緒不寧,胸脅脹痛,腹脹納呆,婦女月經(jīng)不調(diào);氣郁化火型12例,癥見:情緒煩躁易怒,胸悶氣脹,口干咽干,嘈雜吞酸,大便秘結(jié)等癥;痰氣郁結(jié)型5例,癥見:咽中作梗,如有梅核梗于咽中痰,咯之不出,吞之不下,胸腹脹滿等癥;心脾兩虛9例,癥見:心悸,失眠,健忘,頭暈,伴四肢乏力,面色蒼白等癥。

    1.2對照組30例中男2例,女28例,最大年齡57歲,最小年齡32歲,平均36.5歲,病程最長2年2月,最短5 d,按中醫(yī)辨證分型(由上舌針組);肝氣郁結(jié)型10例,氣郁化火型8例,痰火郁結(jié)型6例,心脾兩虛型6例。2組的年齡分布,病程長短,中醫(yī)分型經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P>0.05)無顯著性差異,無可比性。

    2治療方法

    2.1舌針組主穴(舌針):心穴(位于舌面尖部,頂尖后5分),肝穴(位于舌面1/3處,邊緣向內(nèi)5分處),脾穴(位于舌面中央處旁開4分處)腎穴(位于舌面中央后3分,外開4分處),聚泉(位于舌面中央處),見圖1.金津、玉液、中矩(舌上舉舌底根與牙齒齦交界處)。見圖2。

    配穴:根據(jù)辨證配穴為主:肝氣郁結(jié)型?。簝?nèi)關(guān)、太沖、三陰交、膈俞、肝俞、足三里;氣郁化火型配?。簝?nèi)關(guān)、太沖、三陰交、勞宮;陽陵泉、涌泉;痰火郁結(jié)型配?。弘小⒇S隆、天突、內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交;心脾兩虛型配?。盒挠?、脾俞、神門、內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交。治療方法:舌針3-4穴次交替,針時請患者自然伸舌于口外。如針舌底穴位,請患者須將舌卷起,舌尖抵住上齒門,將舌體固定。亦可由醫(yī)者以左手墊無菌紗布,固定舌體于口外。虛證選用30號1寸半毫針,在選定的穴位上,拇指向前小弧度旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)3~9次稍停為一度補(bǔ)法;一般病情行三度或九度手法,不留針,進(jìn)針一般約為0.5~1分,勿令太深。實證患者選項用28號1寸半毫針,在選定的穴位上進(jìn)針1~2分,拇指向后大弧度捻轉(zhuǎn)6次,稍停為一度瀉法,一般行四度或六度手法,不留針,配穴每次選項用4~6穴,按常規(guī)消毒進(jìn)針,對虛證用補(bǔ)法,實證用瀉法,10次為1療程,每日1次療程間休息2 d,再進(jìn)行下1療程。

    2.2對照組按上述辨證取穴為主(同舌針組)配合電針。治療方法:同上,手法,療程相同。

    3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)《神經(jīng)內(nèi)科治療常規(guī)》[2]治愈:精神狀態(tài)正常,情緒意識良好,病癥消失。顯效:精神狀態(tài)良好,情緒時有波動。有效:精神狀態(tài)改善,情緒波動癥狀出現(xiàn)。無效:癥狀無改善。

    3.2治療結(jié)果

    2組均經(jīng)治療2~3個療程后進(jìn)行評定,舌針組,最少治療9次,最多治療35次,平均18次;對照組最少治療13次,最多治療51次,平均31次,結(jié)果表1。

    4討論

    郁證,古人稱“臟躁”“梅核氣”,以中年婦女多見,多由情致不舒,氣機(jī)郁滯導(dǎo)致的一系列病癥,病因病機(jī)比較復(fù)雜,郁證進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致其他疾病,如癲狂,積聚等。導(dǎo)師在工作中,發(fā)展和完善了舌針理論和舌針療法。筆者在長期臨床跟師學(xué)習(xí)中,對導(dǎo)師的舌針理論有所感悟,運用舌針,配合辨證論治治療郁癥,體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念,標(biāo)本兼治的中和思想及名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想活學(xué)活用臨床發(fā)展。舌針療法能調(diào)整了臟腑陰陽氣血,疏利氣機(jī),故在臨床中取得良好的的臨床療效[3]。

    舌為心之苗,又為脾之外候,《靈樞·脈度》篇云,“心氣通于舌,心和則舌能知五味矣”,心為五臟六腑之大主,脾是后天之本,故舌與全身臟腑經(jīng)脈都有著直接與間接的關(guān)系,如《靈樞·經(jīng)脈》篇曰:“手少陰之別,系舌本。肝者,筋之合也,而脈絡(luò)于舌本也;足太陰之脈連舌本,散舌下,腎足少陰之脈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;足太陽之筋,其支者,別入結(jié)于舌本……”。又如《靈樞·邪氣臟腑病形》篇云:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面,而走空竅……其濁氣上出于胃,走唇舌而為味”這說明舌了僅是具有辨別滋味,調(diào)聲音,伴食物,助運化等生理功能的機(jī)性器官,而且它和機(jī)體是一個整體,為臟腑之外候。以病理而言,臟腑氣血的病變,亦反映于舌上,舌和全身臟腑器官有整體聯(lián)系。導(dǎo)師在繼承前人的基礎(chǔ)上,據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合,發(fā)展和完善了舌針理論和療法。

    舌針療法,如同耳針,頭針方法一樣,已成為針灸學(xué)中的一個分支,舌上有豐富的血管,淋巴管和神經(jīng)分布,它與臟腑的密切聯(lián)系,故舌作為一個全息元,亦是整個機(jī)體的局部縮影[4]。舌診是中醫(yī)學(xué)望診的主要部分,幾乎所有病證都可不同程度反映于舌上,隨著舌針療法在臨床上的廣泛運用,舌針療法將成為中醫(yī)療法不可缺少的一個獨立學(xué)科。

    郁證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥,癔病,更年期抑郁癥。郁癥的發(fā)生與情志有密切關(guān)系,治療中應(yīng)該減少心理刺激,重視病人的心理活動和情感,善于語言疏導(dǎo),有利于郁證的治療。隨著人們生活水平的提高,工作壓力的增大,郁證的發(fā)病率亦逐漸增加,嚴(yán)重地影響人們的工作,生活。郁證如經(jīng)久治療不愈,疾火可擾亂心神或上蒙心竅,有可能發(fā)展為狂證。所以,早期治療郁證極為重要,運用管氏舌針療法有利于提高郁證的治愈率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]楊甲三.針灸學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社2006,653.

    [2]北京協(xié)和醫(yī)院.神經(jīng)內(nèi)科治療常規(guī)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社2005.

    [3]郭翠萍.管氏舌針治療中風(fēng)失語癥56例[J].中國針灸,2008,2(28):127.

    [4]李萊田.全息醫(yī)學(xué)大全[M].北京:中國醫(yī)學(xué)科技出版社,1997.

    (收稿日期:2016-08-31)

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