前列地爾脂微球治療小兒先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭的臨床觀察

李雪峰　馬常建　曹懷明

【摘要】目的 觀察先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒行前列地爾脂微球治療的效果。

方法 選取2015年12月～2016年12月收治的先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒124例為研究對(duì)象，按照治療時(shí)所用不同方案分成兩組，將行常規(guī)方案治療患兒56例設(shè)為對(duì)照組，將行前列地爾脂微球治療患兒68例設(shè)為觀察組，對(duì)兩組效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度和左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)均比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒行前列地爾脂微球治療效果滿意，具臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟??；小兒；肺動(dòng)脈高壓；心力衰竭；前列地爾脂微球

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

先天性心臟病是指因胚胎于發(fā)育過(guò)程中大血管、心臟結(jié)構(gòu)與形態(tài)等出現(xiàn)異常且對(duì)正常功能產(chǎn)生影響的出生缺陷，為兒童時(shí)期一種高病死率疾病，且肺動(dòng)脈高壓為此類疾病常見(jiàn)型合并癥，易增加心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。為強(qiáng)化臨床治療效果，促進(jìn)患兒病情改善，本文針對(duì)已選定的先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒124例分別行不同治療方案效果予以回顧性地分析，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月收治的先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒124例為研究對(duì)象，按照治療時(shí)所用不同方案分成對(duì)照組56例，及觀察組68例。對(duì)照組男女比例30：26，年齡3～11個(gè)月，平均年齡（7.08±0.04）個(gè)月，其中24例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，32例室間隔缺損；觀察組男女比例38：30，年齡4～11個(gè)月，平均年齡（7.12±0.06）個(gè)月，其中31例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，37例室間隔缺損；兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)本研究對(duì)照組選擇常規(guī)方案治療：包括予以擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心和抗感染等治療。觀察組選擇前列地爾脂微球（凱時(shí)，北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024，2 mL：10 μg）治療：采取靜脈輸入方式，每日劑量為5 ng/（kg·min），持續(xù)輸入時(shí)間為2 h，每隔8～12 h重復(fù)一次，兩組均連續(xù)治療2周后開始評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且比較兩組肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度和左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率和血氧飽和度對(duì)比

治療后，觀察組肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率及血氧飽和度均較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比

治療后，觀察組左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)分別為（15.69±4.88）mL、（70.90±6.75）%，對(duì)照組分別為（12.10±2.08）mL、（65.20±4.08）%，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

作為臨床一種常見(jiàn)心臟疾病的先天性心臟病，考慮此患兒長(zhǎng)時(shí)間的自左向右進(jìn)行分流，將使機(jī)體血管阻力不斷增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，且先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓患兒的肺血多，較易合并心力衰竭，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，需積極實(shí)施有效治療措施[4-5]。為尋求先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭臨床有效治療方法，本研究對(duì)實(shí)施常規(guī)方案治療對(duì)照組和實(shí)施前列地爾脂微球治療觀察組效果加以對(duì)比及分析。

本研究結(jié)果中：觀察組治療后肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度及左心室輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)均較對(duì)照組優(yōu)，提示：先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒行前列地爾脂微球治療具有顯著效果，能夠改善患兒肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率把、血氧飽和度及心功能，顯著緩解患兒病情。觀察組選用的前列地爾脂微球?yàn)榘亚傲械貭柗膺M(jìn)0.20 μm直徑的脂微球當(dāng)中，而脂微球?qū)儆谂R床理想藥物的載體，對(duì)機(jī)體病變血管具特殊親和力，其半衰期較長(zhǎng)，能夠發(fā)揮藥物高效性和靶向性特點(diǎn)，使藥物較易于患兒機(jī)體病變位置聚集，有利于減少藥物劑量，強(qiáng)化臨床治療效果，且能夠減少患兒血管刺激和炎性反應(yīng)，有效緩解患兒病情，促進(jìn)患兒肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率及血氧飽和度改善。此外，前列地爾能夠使患兒心肌收縮力增加，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈循環(huán)改善和對(duì)心肌起到保護(hù)作用，且可使心肌細(xì)胞供氧、供血增加，對(duì)兒茶酚胺釋放具有抑制作用，有利于保護(hù)患兒心臟，從而促進(jìn)患兒心功能改善。關(guān)于本研究患兒采取前列地爾脂微球治療后對(duì)不良反應(yīng)的影響，考慮受樣本例數(shù)等因素制約，需深入研究。

綜上所述，臨床對(duì)先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭患兒實(shí)施前列地爾脂微球治療的效果較常規(guī)方案滿意，能夠改善患兒肺動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度及心功能，加速病情緩解，具有一定臨床推廣及應(yīng)用

價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥