穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常58例臨床治療體會(huì)

姜玉虹+呂群英

【摘要】目的 觀察穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常的臨床效果。方法 搜集本院2014年4月～2016年4月收治的并經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查而確診的老年心律失常患者58例，給予穩(wěn)心顆粒藥物治療，治療4周后，觀察穩(wěn)心顆粒的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療期結(jié)束后，觀察統(tǒng)計(jì)58例患者的總有效率為96.55%（56/58），患者的胸悶、心悸等癥狀及休息質(zhì)量均得到高效緩解，且用藥治療期內(nèi)未發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常的效果顯著，臨床癥狀改善十分確切，對(duì)房性、室性早搏具有一定功用，能促進(jìn)心臟恢復(fù)功能，該藥的臨床應(yīng)用價(jià)值頗高。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；治療；老年心律失常

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

Clinical experience of treating 58 cases of senile arrhythmia with stable heart granules

JIANG Yu-hong1， LV Qun-ying2

（1. Akesu County， Kuche Province， the Xinjiang Uygur Autonomous Region County， the Tarim Township Health Center， Xinjiang Akesu 842000； 2. The second people's Hospital of Kuche County， Akesu the Xinjiang Uygur Autonomous Region， Xinjiang Akesu 842000）

心律失常在老年人群中屬于較常見的一類心臟疾病，主要表現(xiàn)為房性、室性心律失常[1]。其發(fā)病率會(huì)隨老年患者年紀(jì)的增長(zhǎng)而升高，重則可影響機(jī)體的血流動(dòng)力狀態(tài)，導(dǎo)致多種臨床癥狀的出現(xiàn)，甚至引發(fā)猝死。本文對(duì)58例老年心律失?；颊邞?yīng)用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行為期4周的藥物治療，觀察療成，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集本院2014年4月～2016年4月收治的老年快速心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，其中，男34例，女24例；年齡66～88歲，平均年齡（74.3±3.7）歲；病程27天～8個(gè)月，平均病程（2.6±0.5）個(gè)月。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡 65歲；早搏>30次/h；伴有相關(guān)于早搏的心悸癥狀；無(wú)器質(zhì)性的心臟疾病。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：癥狀不明顯，且在去除如勞累、激動(dòng)、緊張等誘因時(shí)，其早搏減少或癥狀可緩解者。

1.2 檢查

1.2.1發(fā)作期體檢

對(duì)發(fā)作期老年患者進(jìn)行體檢時(shí)，應(yīng)對(duì)心律失常的具體性質(zhì)及其對(duì)血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的影響進(jìn)行著重判斷。具體手段為仔細(xì)聽診心音，了解患者心室搏動(dòng)的快慢及規(guī)則情況，并結(jié)合觀察頸靜脈搏動(dòng)情況，以判定心房活動(dòng)狀態(tài)，初步作出心律失常的鑒別診斷。

1.2.2發(fā)作間歇期體檢

對(duì)發(fā)作間歇期的老年患者進(jìn)行體檢時(shí)，應(yīng)著重于對(duì)器質(zhì)性心臟病證據(jù)的收集，如高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病及心肌炎等。有助于進(jìn)一步確診的體檢手段有：常規(guī)心電圖、體表心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等。

心律失常最便捷的診斷方法是體表心電圖，確診患者心律失常性質(zhì)的重要依據(jù)是發(fā)作期記錄的心電圖特點(diǎn)[3]。

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測(cè)）是指連續(xù)記錄24小時(shí)心電圖，從而可能監(jiān)測(cè)及記錄下患者心律失常的發(fā)作時(shí)間及次數(shù)，并掌握自主神經(jīng)對(duì)發(fā)作時(shí)的心律失常的具體影響情況，可用以彌補(bǔ)上述表體心電圖記錄的不足之處。

1.3 治療方法

臨床給予穩(wěn)心顆粒治療前，需囑患者提前7天停用所有抗心律失常的藥物。穩(wěn)心顆粒應(yīng)溫開水沖服，1袋/次，

3次/d（或遵醫(yī)囑），共用藥治療4周。偶見的不良反應(yīng)可有輕度頭暈、惡心，一般對(duì)用藥無(wú)影響。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

一般臨床上主要觀察患者治療前后癥狀的改變情況，給予血尿糞常規(guī)、肝腎功能檢查來了解電解質(zhì)、血糖、血脂以及凝血常規(guī)等指標(biāo)的變化情況；還會(huì)檢測(cè)治療前后的基礎(chǔ)心率（HR），監(jiān)測(cè)常規(guī)心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖，從而對(duì)PR間期、QRS波時(shí)限和QT間期的變化進(jìn)行比較，以判定藥物應(yīng)用的效果。

顯效：治療后的癥狀消失，較穩(wěn)心顆粒治療前，監(jiān)測(cè)24 h內(nèi)的早搏數(shù)下降 50%（或<10次/h）；有效：較治療前，癥狀改善，監(jiān)測(cè)24 h內(nèi)的早搏數(shù)下降 30%；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解甚至加重，監(jiān)測(cè)24 h內(nèi)的早搏數(shù)下降未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效結(jié)果

58例患者中41例顯效，15例有效，2例無(wú)效，總有效率為96.55%。

2.2 心律失常改善結(jié)果

58例老年心律失?；颊呖诜€(wěn)心顆粒4周后，48例室性早搏減少>50%，總有效率為85.7%，其中20例功能性室性早搏患者，18例室性早搏減少>50%，總有效率為90.0%。

2.3 不良反應(yīng)

本組老年心律失?；颊咴谟盟幹委熎陂g未發(fā)生明顯惡心、上腹不適等不良反應(yīng)癥狀，均可耐受被藥物，未發(fā)生中途停藥情況，也未發(fā)現(xiàn)因服用穩(wěn)心顆粒而致其他性質(zhì)的心律失?，F(xiàn)象。

3 討 論

為了確保老年心律失常患者的療效，本文選用穩(wěn)心顆粒，該藥屬于中藥復(fù)方制劑，其主要藥物成分有：黨參、黃芪、三七、甘松和琥珀等，其具有定悸復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀等作用功效。穩(wěn)心顆粒不僅可有效治療心律失常，還可增加冠狀動(dòng)脈血流量，明顯改善機(jī)體內(nèi)的微循環(huán)。在本研究中，統(tǒng)計(jì)觀察58例患者治療期結(jié)束后的治療總有效率為96.55%（56/58），患者的胸悶、心悸等癥狀及休息質(zhì)量均得到高效緩解，且用藥治療期內(nèi)未發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況。58例患者在治療前后均經(jīng)過血尿常規(guī)、肝腎功能的檢查，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的指標(biāo)結(jié)果均未見異常改變，表明該藥物的應(yīng)用安全性及穩(wěn)定性頗高。

總而言之，穩(wěn)心顆粒對(duì)老年心律失常的治療效果確切，藥物的耐受性好，副作用少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張新榮.穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常64例療效觀察[J].《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》，2016，26（6）.

[2] 李 莉.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的療效觀察[J].《中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志》，2015（17）：38-38.

[3] 鄭智瀾.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心率失常的療效觀察[J].《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志》，2015，2（13）：2549-254.