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    胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心力衰竭合并心律失?;颊咧委熜Ч^察

    2016-05-17 09:34:13王玉敏
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)心顆粒心律失常心力衰竭

    王玉敏

    【摘要】 目的 探討胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心力衰竭合并心律失常患者的治療效果。方法 100例心力衰竭合并心律失?;颊撸?隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各50例。對(duì)照組僅接受胺碘酮治療, 試驗(yàn)組接受胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療, 對(duì)比分析患者治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組臨床治療總有效率和各觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失?;颊叩呐R床效果較好, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;穩(wěn)心顆粒;心力衰竭;心律失常

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.101

    心律失常是指一種以心臟沖動(dòng)節(jié)律起源處、沖動(dòng)傳導(dǎo)、心搏頻率和節(jié)律異常為主要特征的心臟疾病?;颊叱?huì)出現(xiàn)眩暈、乏力、胸悶、心悸和氣短等臨床癥狀[1, 2]。癥狀較輕的患者, 其臨床表現(xiàn)通常不易察覺, 隨著病情的逐步加重, 患者可能會(huì)出現(xiàn)死亡、休克、心力衰竭等惡性癥狀。心力衰竭患者常有肺淤血、心排出量下降等現(xiàn)象[3]。本研究回顧性分析胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心力衰竭并心律失?;颊叩闹委熜Ч?報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2011年1月~2015年6月收治的100例心力衰竭并心律失常患者, 男54例, 女46例, 年齡49~78歲, 平均年齡(65.5±16.5)歲。60例持續(xù)性室性心動(dòng)過速, 40例陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。30例高血壓性心臟病, 30例擴(kuò)張型心肌病, 40例冠心病。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各50例。對(duì)照組中男27例, 女23例, 平均年齡(64.4±11.3)歲, 30例持續(xù)性室性心動(dòng)過速, 20例陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。15例高血壓性心臟病, 15例擴(kuò)張型心肌病, 20例冠心病。試驗(yàn)組中男27例, 女23例, 平均年齡(66.5±12.5)歲, 30例持續(xù)性室性心動(dòng)過速, 20例陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。15例高血壓性心臟病, 15例擴(kuò)張型心肌病, 20例冠心病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組觀察對(duì)象均接受常規(guī)抗心力衰竭治療, 對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服胺碘酮, 第1周600 mg/d, 第2周400 mg/d, 第3周200 mg/d, 并從第3周開始維持200 mg/d的劑量。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 口服穩(wěn)心顆粒, 9 g/次, 3次/d。兩組觀察對(duì)象均接受連續(xù)12周治療。治療過程中對(duì)其心率情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 若QT間期>500 ms或延長(zhǎng)30%以上, 則停止全部用藥。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組觀察對(duì)象左心室EF、QT間期和靜息心率, 對(duì)比兩組治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn):室性心動(dòng)過速癥狀消失, 心功能恢復(fù)到1級(jí), 胸悶心悸癥狀完全消失為顯效;室性心動(dòng)過速癥狀顯著改善, 但心功能未恢復(fù)為1級(jí), 胸悶心悸癥狀緩解為有效;未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者左心室EF、QT間期、靜息心率比較 對(duì)照組治療前后靜息心率分別(102.7±12.8)、(78.2±6.2)次/min, QT期間為(397.1±21.4)、(432.2±31.4)ms、左心室EF為(43.5±3.2)、(49.1±4.7)%, 試驗(yàn)組治療前后靜息心率分別(99.3±10.5)、(66.5±5.4)次/min, QT期間為(402.3±25.7)、(459.3±42.6)ms、左心室EF為(42.7±3.7)、(55.6±5.2)%, 治療前兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后試驗(yàn)組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組顯效40例, 有效8例, 無效2例, 治療總有效率為96%;對(duì)照組顯效25例, 有效15例, 無效10例, 治療總有效率為80%。兩組治療總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    心律失常是臨床常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病, 若患者得不到及時(shí)有效的治療, 則會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響。在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上, 還應(yīng)關(guān)注心律失常的臨床治療[4]。胺碘酮是一種臨床常用的無負(fù)性肌力作用的Ⅲ類抗心律失常藥物, 該藥物能夠達(dá)到輕度Ⅰ、Ⅱ類抗心律失常作用, 能夠利用心肌纖維動(dòng)作電位Ⅲ相的延長(zhǎng), 抑制心室心肌和心房結(jié)區(qū)的興奮性, 降低竇房結(jié)自律性, 減少鉀內(nèi)流, 因而對(duì)于心律失常的治療效果較為理想[5, 6]。然而, 因?yàn)榘返馔胨テ谳^長(zhǎng), 長(zhǎng)時(shí)間用藥存在一定的不良反應(yīng)危險(xiǎn), 其臨床應(yīng)用價(jià)值受到了較大的限制[7]。

    中醫(yī)學(xué)理論提出, 心律失常的主要誘發(fā)原因在于脈絡(luò)瘀阻、絡(luò)虛不榮、氣陰兩虛, 因而其臨床治療的關(guān)鍵在于活血通絡(luò)。穩(wěn)心顆粒能夠達(dá)到活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的作用, 因而常被用于心律失常的臨床治療 。穩(wěn)心顆粒的有效成分主要包括甘松、琥珀、三七、黃精、黨參等?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究提出, 三七能夠緩解患者的心臟負(fù)擔(dān), 減少心肌耗氧量, 提高冠狀動(dòng)脈血液流量;黨參能夠提高心肌排血量, 且不會(huì)對(duì)患者心率造成影響, 同時(shí)能夠增加心排血量, 改善心肌收縮功能, 達(dá)到抗休克和強(qiáng)心的治療效果。

    綜上所述, 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒用于心力衰竭并心律失常的臨床治療, 效果顯著, 有助于改善預(yù)后, 有較高推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張亞靜.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心衰合并心律失常的療效分析. 中國(guó)臨床研究, 2014, 6(18):42-43.

    [2] 趙冬梅, 戴明卜, 支忠繼.穩(wěn)心顆粒治療擴(kuò)張型心肌病室性心律失常的安全性及療效觀察.河北中醫(yī), 2010, 32(2):245-246.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志, 2010, 30(1):22-23.

    [4] 莫顯漢.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):138.

    [5] 阿不來提·司買提.小劑量胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在急性心肌梗死合并心律失常救治中的療效分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(11):156-157.

    [6] 江洪, 易春峰, 李元紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志, 2013, 7(21):9649-9650.

    [7] 李巧春, 李巧華, 肖靜剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(24):155-156.

    [收稿日期:2015-10-27]

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