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    依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭的療效觀察

    2017-03-03 00:15:39王婧雯
    關(guān)鍵詞:依那普利肺心病療效

    王婧雯

    【摘要】目的 探討依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭的治療療效。方法 選取2012年3月~2014年11月收治的慢性肺心病心力衰竭患者100例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,兩組均給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的同時,使用依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療。結(jié)果 觀察組患者Sp02(93.6±12.8)%、Pa02(82.3±13.5)mmHg、PaCO2(46.5±15.0)mmHg、全血粘度(4.1±0.7)m·Pas、血漿粘度(1.6±0.7)mPa、MPAP(3.0±1.2)kpa,對照組患者Sp02(85.6±11.9)%、Pa02(66.7±14.5)mmHg、PaCO2(56.3±10.6)mmHg、全血粘度(5.0±1.3)m·Pas、血漿粘度(1.9±0.6)mPa、MPAP(4.4±0.7)kpa,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組CO(4.9±0.3)、LVEF(66.9±10.5)、SV(71.5±12.3)、PACP(25.6±8.7)mmHg,對照組患者CO(4.0±0.5)、LVEF(52.3±9.9)、SV(55.0±7.5)、PACP(35.9±9.5)mmHg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭療效顯著,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】依那普利;門冬氨酸鉀鎂;肺心病;療效

    【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

    肺源性心臟?。ǚ涡牟。┰谖覈容^多見,本病居住院心臟病的第三位或者第四位,病情變化較快,肺功能的改變?nèi)菀滓鸹颊叱霈F(xiàn)肺動脈高壓,逐漸引起心力衰竭,嚴(yán)重時可危及生命[1-2],本研究主要探討依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年3月~2014年11月收治的慢性肺心病心力衰竭患者100例為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各50例。觀察組男28例,女22例,平均年齡(64.3±10.8)歲,平均病程(11.6±3.8)年,對照組男27例,女23例,平均年齡(64.7±11.5)歲,平均病程(11.5±4.0)年,兩組在年齡、性別、病程、癥狀等病情方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者給予常規(guī)治療,包括保持呼吸道通暢、持續(xù)低濃度吸氧、祛痰、解痙、平喘,使用敏感抗生素積極控制感染,糾正并發(fā)癥,維持患者水電解質(zhì)平衡,根據(jù)患者具體情況使用呼吸興奮劑、強心劑、利尿劑等,觀察組在常規(guī)治療的同時,使用依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療:口服依那普利,2次/d,2.5 mg/次,用藥期間密切觀察患者的反應(yīng),及時測量血壓,避免血壓過低,以后可根據(jù)血壓調(diào)整用量,逐漸增加到5~20 mg/d,門冬氨酸鉀鎂的用法:將20 mL門冬氨酸鉀鎂加入300 mL葡萄糖中靜脈滴注,

    1次/d,10天為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    監(jiān)測兩組患者血液流變學(xué)、Pa02、PaCO2、肺動脈平均壓(MPAP)及心功能等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者Sp02、Pa02、PaCO2、血漿粘度、全血粘度、MPAP等指標(biāo)比較

    治療前,觀察組患者Sp02(74.5±6.9)%、Pa02(51.3±6.9)mmHg、PaCO2(75.6±11.3)mmHg、全血粘度(5.4±0.7)m·Pas、血漿粘度(1.9±0.3)mPa 、MPAP(4.3±0.5)kpa,對照組患者Sp02(74.7±8.2)%、Pa02(51.5±6.4)mmHg、PaCO2(75.2±6.7)mmHg、全血粘度(5.3±0.5)m·Pas、血漿粘度(1.9±0.5)mPa、MPAP(4.4±0.6)kpa,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者Sp02(93.6±12.8)%、Pa02(82.3±13.5)mmHg、PaCO2(46.5±15.0)mmHg、全血粘度(4.1±0.7)m·Pas、血漿粘度(1.6±0.7)mPa、MPAP(3.0±1.2)kpa,對照組患者Sp02(85.6±11.9)%、Pa02(66.7±14.5)mmHg、PaCO2(56.3±10.6)mmHg、全血粘度(5.0±1.3)m·Pas、血漿粘度(1.9±0.6)mPa、MPAP(4.4±0.7)kpa,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者CO(L·min)、LVEF(%)、SV(mL)、PACP等心功能比較

    治療前,兩組患者CO(L·min)、LVEF(%)、SV(mL)、PACP等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組患者CO(4.9±0.3)、LVEF(66.9±10.5)、SV(71.5±12.3)、PACP(25.6±8.7)mmHg,對照組患者CO(4.0±0.5)、LVEF(52.3±9.9)、SV(55.0±7.5)、PACP(35.9±9.5)mmHg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    肺心病急性加重期時,肺動脈高壓癥狀比較明顯,容易伴發(fā)心力衰竭,肺功能的改變?nèi)菀滓鸹颊叱霈F(xiàn)肺動脈高壓,逐漸引起心力衰竭,因而本病的治療還需要使用藥物來降低肺動脈高壓,依那普利為ACEI類藥物,可以擴(kuò)張動靜脈血管,包括肺動脈,從而降低肺動脈高壓,同時還能夠降低心臟后負(fù)荷而增加心臟排血量[3-4]。在心肌,如果血鉀降低,會使心肌的自律性增高,出現(xiàn)心律失常。鎂離子可維持包括心肌在內(nèi)的可興奮組織的興奮性,肺心病合并心力衰竭的患者在其病程中會出現(xiàn)低鉀和低鎂血癥[5-6],低鎂會引起心肌細(xì)胞缺鉀,誘發(fā)心律失常,引起心力衰竭,門冬氨酸鉀鎂使用后,可以糾正患者的低鉀和低鎂血癥,此外也可以有利于體內(nèi)ATP的生成和利用,此外也可保持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者Sp02(93.6±12.8)%、Pa02(82.3±13.5)mmHg、PaCO2(46.5±15.0)mmHg、全血粘度(4.1±0.7)m·Pas、血漿粘度(1.6±0.7)mPa、MPAP(3.0±1.2)kpa,對照組患者Sp02(85.6±11.9)%、Pa02(66.7±14.5)mmHg、PaCO2(56.3±10.6)mmHg、全血粘度(5.0±1.3)m·Pas、血漿粘度(1.9±0.6)mPa、MPAP(4.4±0.7)kpa,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者CO(4.9±0.3)、LVEF(66.9±10.5)、SV(71.5±12.3)、PACP(25.6±8.7)mmHg,對照組患者CO(4.0±0.5)、LVEF(52.3±9.9)、SV(55.0±7.5)、PACP(35.9±9.5)mmHg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,依那普利聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療肺心病心力衰竭療效顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉喜英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,(07):4562.

    [2] 唐玉冰.探討依那普利聯(lián)合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,(19):2575-2576.

    [3] 盧創(chuàng)波,周子杰.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(01):181-182.

    [4] 楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(8):252.

    [5] 鞠燕飛.貝那普利聯(lián)合硝普鈉及參麥注射液治療慢性肺心病急性加重期療效分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,28(2):76.

    [6] 張鵬飛.中西結(jié)合治療老年肺心病急性加重期的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(6):662.

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