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    氣通脈湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療心肌梗塞后心絞痛(MPIA)的療效與安全性分析

    2017-03-03 00:17曹元龍曹茂娟
    關(guān)鍵詞:心肌梗塞西藥心絞痛

    曹元龍+曹茂娟

    【摘要】目的 分析研討氣通脈湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療MPIA疾病的療效和安全性狀況。方法 選取我院2015年2月~2016年4月收治的心肌梗塞后心絞痛患者140例為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組(治療方式為常規(guī)西藥)和研究組(常規(guī)西藥聯(lián)合氣通脈湯進(jìn)行治療),各70例。把兩組治療狀況進(jìn)行對(duì)比討論。結(jié)果 對(duì)比治療總療效、治療后患者TG、TC、LDL-C指數(shù)、治療后患者TIB、心絞痛發(fā)作次數(shù),研究組比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床治療心肌梗塞后心絞痛疾病,可在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予氣通脈湯,其療效顯著,此治療方式有較大推廣應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】安全性;療效;心絞痛;心肌梗塞;西藥;氣通脈湯

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

    心肌梗塞后心絞痛疾病屬于心肌梗塞疾病較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1],出現(xiàn)心肌梗塞后心絞痛疾病多表明患者預(yù)后狀況不良好,若不及時(shí)給予有效救治,可能會(huì)再次引發(fā)急性心力衰竭、猝死、梗塞等狀況。為此,此研究將患者140例納入到討論中分組研討,其目的在于研討氣通脈湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療MPIA疾病的療效和安全性狀況。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年2月~2016年4月收治的心肌梗塞后心絞痛患者140例為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組,各70例。對(duì)照組男39例,女31例,年齡41.3~74.3歲,平均年齡(62.3±7.1)歲,心梗位置:4例高側(cè)壁,11例廣泛前壁,26例下壁,29例前間壁;研究組男38例,女32例,年齡41.6~74.6歲,平均年齡(62.8±6.8)歲,心梗位置:5例高側(cè)壁,13例廣泛前壁,25例下壁,27例前間壁。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)西醫(yī)判定標(biāo)準(zhǔn)為《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》內(nèi)PMIA診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)中醫(yī)判定符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)有關(guān)胸痹判定標(biāo)準(zhǔn)[2],均為氣虛血淤證。

    入選標(biāo)準(zhǔn):(1)滿(mǎn)足中西醫(yī)判定標(biāo)準(zhǔn),為中醫(yī)氣虛性辯證性血淤型;(2)患者均在心肌梗塞后一個(gè)與后再次出現(xiàn)梗塞;(3)不限性別,年齡40~75歲;(4)均可積極配合此次研討方案。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心肌梗塞疾病病程時(shí)間在30天以上;(2)合并重度高血壓、造血系統(tǒng)性疾病、肝腎功能異常、心肺嚴(yán)重不全、甲狀腺功能亢進(jìn);(3)合并語(yǔ)言障礙、精神神經(jīng)異常;(4)患者存在藥物過(guò)敏或體質(zhì)為過(guò)敏性體質(zhì);(5)患者臨床資料不齊全或依從性不良者。

    1.2 方法

    患者入院后均為臥床休息,盡量少說(shuō)話,做好飲食控制,保持飲食清淡,多食用流質(zhì)飲食,按照多餐少食的原則,鼓勵(lì)其多飲水。給予常規(guī)性治療,如吸氧、降血糖、降血脂、降血壓等。

    1.2.1 對(duì)照組

    接受常規(guī)性西藥治療,靜脈滴注硝酸酯類(lèi)藥物,口服阿司匹林,100 mg/d;美托洛爾β受體阻滯藥物,口服1次/d,95~190 mg/次。培哚普利ACEI類(lèi)藥物,

    口服2~4 mg/d;阿托伐他汀藥物,口服10 mg/d;舌下含服硝酸甘油藥物,0.25~0.5 mg/次,每間隔5 min重復(fù)一次,直到疼痛得到緩解。1個(gè)療程為4周,持續(xù)給藥2個(gè)療程。

    1.2.2 研究組

    在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,給予氣通脈湯治療,口服,藥方由30 g黃芪,牛膝、桔梗、枳殼、葛根、柴胡、三七粉、紅花、丹參、當(dāng)歸、黨參各15 g,赤芍、川芎、桂枝各10 g,6 g炙甘草。以上藥物由水煎熬,取汁300 mL,早晚各溫服1次,1療程為4周,持續(xù)治療2個(gè)療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    患者臨床治療療效依據(jù)WHO組織判定標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無(wú)效[3],顯效:臨床各癥狀基本全部消失,心電圖處于正常狀況,PMIA持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù),以及硝酸甘油使用量均降低80%以上;有效:各癥狀改善顯著,心電圖ST段上升在0.05 mV以上,PMIA持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油藥物使用量降低幅度在50~80%;無(wú)效:心電圖、癥狀無(wú)顯著改善,PMIA持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)均無(wú)改善。

    同時(shí)治療后需測(cè)定兩組患者血脂指標(biāo),包含TG、TC、LDL-C等指數(shù),并記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù),以及TIB指數(shù)狀況,對(duì)比分析所得數(shù)據(jù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療療效比較

    研究組治療總有效率為92.86%,比對(duì)照組78.57%高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者血脂指數(shù)對(duì)比

    治療后患者TG、TC、LDL-C指數(shù)比較,研究組比對(duì)照組優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 心絞痛發(fā)作次數(shù)、TIB

    對(duì)比治療后患者TIB、心絞痛發(fā)作次數(shù),研究組比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討 論

    心肌梗塞后心絞痛可將其簡(jiǎn)稱(chēng)為PMIA[4],指急性心肌梗塞者在出現(xiàn)胸痛癥狀后,疾病得到緩解后的一個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)心絞痛癥狀,而心絞痛的類(lèi)型為不穩(wěn)定型?,F(xiàn)臨床治療此疾病的主要目的在于緩解患者胸痛,避免出現(xiàn)梗塞灶延展或再梗塞狀況,讓其心功能狀況得到改善,避免出現(xiàn)心衰或猝死等狀況。主要給予抗凝、解除冠狀動(dòng)脈痙攣、降低心耗氧量、改善心功能等狀況,但長(zhǎng)時(shí)間給藥,存在較多股作用,特別是長(zhǎng)時(shí)間接受硝酸酯類(lèi)藥物,對(duì)耐藥性功效有誘發(fā)作用。心肌梗塞后心絞痛疾病在中醫(yī)“胸痹”“真心痛”等范圍中,為標(biāo)實(shí)虛標(biāo)癥狀,風(fēng)痰瘀火,臟腑陰陽(yáng)虛衰,在治療上需給予通脈、化淤、益氣療法。多因臟腑功能降低、勞逸失調(diào)、年老體衰而缺乏陰陽(yáng)氣血,氣虛上焦為陽(yáng)虛,造成推動(dòng)營(yíng)血物理,積久則為血淤,缺乏氣血

    綜上所述,臨床治療心肌梗塞后心絞痛疾病,可在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予氣通脈湯,其療效顯著,臨床癥狀得到明顯改善,心功能得到保護(hù),在預(yù)防再梗死和心絞痛上有一定作用,此治療方式有較大推廣應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳 磊,李 麗.通心絡(luò)膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察及對(duì)血脂的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,25(6):34-35.

    [2] 何 濤.前列地爾注射液聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(1):17-18.

    [3] 徐珠屏.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(19):91-94.

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