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    共情護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

    2017-03-02 20:24:09黃茶花鄒美虹熊麗歡李娜劉鮮花
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2016年30期
    關(guān)鍵詞:心理狀況支氣管哮喘生活質(zhì)量

    黃茶花 鄒美虹 熊麗歡 李娜 劉鮮花

    [摘要] 目的 探討共情護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響。 方法 將100例支氣管哮喘患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與共情護(hù)理組,每組50例,護(hù)理前后接受漢密爾頓抑郁評(píng)分表(HAMD)與生活質(zhì)量問卷(QLQC30)檢測(cè),分析患者生理狀況和生活質(zhì)量的變化。 結(jié)果 護(hù)理后共情護(hù)理組HAMD分值低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與護(hù)理前比較,護(hù)理后兩組HAMD分值均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前各維度評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后共情護(hù)理組各維度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與護(hù)理前比較,兩組各維度護(hù)理后評(píng)分均升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 共情護(hù)理服務(wù)可以明顯改善支氣管哮喘患者心理狀況及生活質(zhì)量,對(duì)患者疾病恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用,值得臨床推薦。

    [關(guān)鍵詞] 共情護(hù)理;支氣管哮喘;心理狀況;生活質(zhì)量

    [中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)30-0155-03

    支氣管哮喘是臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,是由各種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的疾病。研究發(fā)現(xiàn)該病與氣道高反應(yīng)性相關(guān),導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解[1]。目前臨床對(duì)于支氣管哮喘的治療僅為控制其臨床癥狀和體征,缺乏根治性治療手段,具有一定的復(fù)發(fā)率,危害比較大,尤其對(duì)小兒,由于身體各種免疫抑制發(fā)育不全危害較大,嚴(yán)重者可能危及患者生命,對(duì)患者生理、心理均造成嚴(yán)重的后果,生活質(zhì)量降低等,因此給予患者臨床藥物治療同時(shí)給予合適護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。共情護(hù)理是一種新的護(hù)理模式,共情即為同理心、投情、通情達(dá)理等,本文通過100例支氣管哮喘患者,分析共情護(hù)理對(duì)患者心理和生活質(zhì)量的影響。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院呼吸科2014年2月~2016年6月收治的支氣管哮喘患者100例,其中男56例,女44例,年齡12~60歲,平均(36.23±6.21)歲,病程3~26個(gè)月,平均(14.56±3.72)個(gè)月,緩解期48例,發(fā)作期52例。100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組(50例)與共情護(hù)理組(50例)分別進(jìn)行護(hù)理,組間的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并且FEV1實(shí)測(cè)值/預(yù)測(cè)值≥70%[3]。②可以收集到患者完整的檢測(cè)和治療資料,并且熟悉患者病史或者家族史等。③近期未發(fā)生呼吸道感染,或者藥物過敏情況等。④符合倫理道德,患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重的器官衰竭性疾病,或者內(nèi)分泌性疾病。②正在服用可能影響研究效果和結(jié)局的藥物的患者,近期服用過免疫治療、類固醇激素藥物等,或者組胺類和茶葉堿藥物等。③有慢性阻塞性肺部疾病史。

    1.2 研究方法

    常規(guī)護(hù)理組接受抗抑郁藥物治療及護(hù)理人員的常規(guī)護(hù)理與健康宣教,在此基礎(chǔ)上共情護(hù)理組予共情護(hù)理:①感知患者的內(nèi)心世界:詳細(xì)了解患者緊張、焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒普遍存在,護(hù)理人員的同情和體貼是患者迫切想要得到的,應(yīng)用共情去深刻理解和分擔(dān)患者精神世界中各種負(fù)荷,了解患者及其家屬的心理特點(diǎn)與需求,并及時(shí)滿足其內(nèi)心需求,最終達(dá)到減輕其負(fù)性情緒,讓患者體會(huì)到溫馨的護(hù)理服務(wù)。②耐心傾聽:傾聽是在共情的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,是共情的一種外在的表現(xiàn)形式,護(hù)理人員認(rèn)真傾聽,讓患者感受到“我與你同在”?;颊咛幱诩膊顟B(tài),護(hù)理人員要耐心傾聽,認(rèn)真觀察患者的行為,了解患者的需求。護(hù)理人員在傾聽患者主訴,包括遇到的困難時(shí),護(hù)理人員用眼神、點(diǎn)頭和鼓勵(lì)性語言表示對(duì)患者談話的理解,同時(shí),護(hù)理人員也要注意自身的行為,不能做出不專心的動(dòng)作和姿態(tài),也不能邊與患者說話,邊轉(zhuǎn)身走開。③微笑服務(wù):微笑是一種世界通用語言。通過微笑,護(hù)理人員能夠?qū)⑵渖屏加押煤痛苏嬲\(chéng)一面完整地呈現(xiàn)給患者,縮短與患者的心理距離,產(chǎn)生共情和同感。護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理操作的過程中,親切友善的微笑能夠創(chuàng)造和諧融洽的氣氛,讓患者倍感愉快和溫暖。④觸摸:患者在生病住院時(shí)特別需要溫暖和關(guān)愛,護(hù)理人員的觸摸表達(dá)著對(duì)老年患者的關(guān)愛,適當(dāng)?shù)挠|摸能夠使患者心理得到安慰,便于以后的溝通。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[4,5]

    患者在護(hù)理前后接受漢密爾頓抑郁評(píng)分表(Hamilton Depression Rating table,HAMD)與生活質(zhì)量問卷(Quality of Life Questionnaire C30,QLQC30)測(cè)試,以了解患者的抑郁癥狀程度與生活質(zhì)量。①HAMD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):評(píng)分內(nèi)容共24個(gè)條目,每個(gè)因子可賦值0~4分,癥狀隨分值的增加而加重,最后的總分需在7分以上為抑郁,輕度抑郁7~17分,中度抑郁18~24分,重度抑郁24分以上。②QLQC30評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):評(píng)分內(nèi)容共涉及15個(gè)領(lǐng)域,共30個(gè)條目,本研究取軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能5個(gè)方面,采用4級(jí)評(píng)分法。生活質(zhì)量隨分值的增加而提高。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組護(hù)理前后HAMD分值比較

    護(hù)理前HAMD分值組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后共情護(hù)理組HAMD分值低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與護(hù)理前比較,護(hù)理后兩組HAMD分值均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組護(hù)理前后QLQC30分值比較

    兩組護(hù)理前各維度評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后共情護(hù)理組各維度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與護(hù)理前比較,兩組各維度護(hù)理后評(píng)分均升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3討論

    支氣管哮喘的發(fā)病率近年有所升高,臨床發(fā)生主要與遺傳因素、接觸變應(yīng)原,還有一些誘發(fā)因素如空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運(yùn)動(dòng)等有關(guān)[6]。支氣管哮喘嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紺等,有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。有的青少年患者則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(xiàn)(運(yùn)動(dòng)性哮喘[7])。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,夜間及凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。老年支氣管患者隨著年齡增加,自身體質(zhì)和生理機(jī)能均降低,是易感人群和高發(fā)人群。

    隨著現(xiàn)代護(hù)理的與時(shí)俱進(jìn),護(hù)理工作者逐漸意識(shí)到對(duì)患者的心理護(hù)理與對(duì)其生理護(hù)理同樣重要。在臨床護(hù)理中,共情為護(hù)患之間的溝通交流架起了一座無形的橋梁,主要表現(xiàn)在[8,9]:①通過患者的講述與表情行為,護(hù)理人員能夠以同理心體驗(yàn)患者的思維與情感;②護(hù)理人員通過自身具備的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),從患者的經(jīng)歷、體驗(yàn)以及人格入手來把握問題的實(shí)質(zhì);③護(hù)理人員能采取恰當(dāng)?shù)臏贤记上蚧颊邆鬟_(dá)出尊重、理解與關(guān)懷,使患者能夠感到自己被理解,它涉及三個(gè)過程:共情的感覺、表達(dá)共情、患者感覺到共情。

    臨床護(hù)理人員如何發(fā)揮出共情護(hù)理的精髓,首先就需要心中具備一套完善的共情護(hù)理理論體系[10]。因此,要求護(hù)理人員在平時(shí)的培訓(xùn)中要不斷學(xué)習(xí)并深刻掌握共情理論、溝通理論、認(rèn)知理論及實(shí)踐技巧等相關(guān)知識(shí),要學(xué)會(huì)觀察、琢磨患者的性格特征[11],并不斷吸收“以人為本”的精神,讓工作職責(zé)以內(nèi)的護(hù)理行為變成自覺關(guān)懷行為,從而避免讓共情護(hù)理流于形式,而是真正地帶給患者以益處[12,13],實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的生命價(jià)值。如果護(hù)理人員能夠真正地對(duì)共情護(hù)理抱以熱情,并將之有效地應(yīng)用到臨床中,這是護(hù)理人員具備基本素質(zhì)與臨床實(shí)踐雙重能力的一個(gè)很好的體現(xiàn)[14-16]。

    綜上,共情護(hù)理對(duì)改善支氣管哮喘患者的抑郁癥狀是積極的,共情護(hù)理拉近了護(hù)患間的距離,有助于消除患者的孤獨(dú)感,并幫助患者克服術(shù)后出現(xiàn)的恐懼感,提高術(shù)后藥物治療的依從性;而且在護(hù)患間的傾聽與講述過程中,增強(qiáng)患者內(nèi)心的被認(rèn)同感,從而患者的情緒愈加趨向客觀化,所以抑郁癥狀逐漸減輕,生活質(zhì)量隨之提高。因此,在支氣管哮喘患者中應(yīng)用共情護(hù)理具有很高的可行性。

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    (收稿日期:2016-08-25)

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