溧陽市237例女性乳腺癌危險因素病例對照

鄭國華

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.034

[摘要] 目的 探討溧陽市女性乳腺癌的危險因素。方法 整群選取2013年1月—2016年7月溧陽市237例女性乳腺癌患者的病例，以用病例對照研究的方法，對經(jīng)病理確診的237例乳腺癌患者及經(jīng)年齡頻數(shù)匹配（±2.5歲）230例對照資料進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。 結(jié)果 被動吸煙（58.94%）、自然流產(chǎn)史（5.24%）、口服避孕藥服用史（17.12%）、有良性乳腺疾病史（16.92%）、肥豬肉及腌制類食品年攝入量高（26.54%、31.20%）、輕體力活動職業(yè)（67.42%）可能是女性乳腺癌發(fā)生的危險因素。結(jié)論 減少口服避孕藥、肥豬肉及腌制類食品的攝入，保持良好生活習(xí)慣及飲食可降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 溧陽市；女性；乳腺癌；危險因素

[中圖分類號] R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0034-03

Liyang City 237 Cases of Female Breast Cancer Risk Factors for Case Control

ZHENG Guo-hua

Liyang City of Jiangsu Province Preventive Health Care of Women and Children's Health， Liyang ， Jiangsu Province， 213300 China

[Abstract] Objective To investigate the risk factors of female breast cancer in Liyang city. Methods Group selection January 2013 to July 2016， Liyang 237 cases of female breast cancer patients were， in case control study method. The pathological diagnosis of 237 cases of breast cancer patients and by age frequency matched（±2.5 years） of 230 cases of control data for non conditional logistic regression analysis. Results Passive smoking （58.94%）， history of spontaneous abortion （5.24%）， oral contraceptive use history （17.12%）， a history of benign breast diseases（16.92%）， fat pork and pickled food intake in high （26.54%， 31.20%）， light physical activity occupation （67.42%） may be the risk factors of female breast cancer. Conclusion Reduce the intake of oral contraceptives， fat pork and preserved foods， and maintain a good living habits and diet can reduce the risk of breast cancer.

[Key words] Liyang city； Female； Breast cancer； Risk factors

受經(jīng)濟發(fā)展和生育模式等因素影響，我國乳腺癌發(fā)病率始終處于較高水平，最近數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全世界的 12.2% 和 9.6%（2014年）[1]。文章現(xiàn)對2013年1月—2016年7月溧陽市237例女性乳腺癌患者進(jìn)行流行病學(xué)綜合分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取溧陽市237例女性乳腺癌患者為病例組，患者年齡30～99歲，平均年齡（54.2±6.3）歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①同意且能自主配合參與調(diào)查者；②溧陽市居住10年以上者；③非臨終患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺轉(zhuǎn)移或合并其他部位腫瘤；②精神疾病等交流障礙者。另擇取同期溧陽市經(jīng)年齡頻數(shù)匹配（±2.5歲）的230例健康女性為對照組，年齡30～97歲，平均年齡（53.9±7.2）歲，對照者既往無惡性腫瘤史，溧陽市居住10年以上，排除乳腺活檢病理不詳者。兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生或護(hù)士作為調(diào)查員收集兩組入選者的基本資料和乳腺癌危險因素相關(guān)信息，主要調(diào)查內(nèi)容如下：①年齡、職業(yè)等一般人口學(xué)資料；②初潮年齡、避孕史、流產(chǎn)史等生理生育資料；③吸煙、飲酒、各類食品年攝入量、體育鍛煉等生活飲食資料；④乳腺疾病史、腫瘤家族史等疾病資料。

1.3 統(tǒng)計方法

以Epidata 3.01構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，將經(jīng)過詳細(xì)核查和邏輯檢查后的數(shù)據(jù)資料錄入并校對，整理無誤后應(yīng)用SAS 9.13統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，結(jié)果χ2檢驗。將顯著性水平因素（P<0.05）擬合乳腺癌非條件Logistic回歸模型。

2 結(jié)果

兩組乳腺癌基線資料詳見表1。兩組職業(yè)、被動吸煙、體育鍛煉、飲食習(xí)慣、良性乳腺疾病史、月經(jīng)初潮年齡、口服避孕藥史和自然流產(chǎn)史比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，被動吸煙、自然流產(chǎn)史、口服避孕藥史、良性乳腺疾病史、肥豬肉及腌制類食品年攝入量高、輕體力職業(yè)是增加乳腺癌發(fā)病幾率的危險因素（P<0.05），詳見表2～表4。

3 討論

有研究表明，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的諸多原因中超過70%為環(huán)境因素，其中以飲食與乳腺癌發(fā)病間關(guān)系最為密切[2]。飲食受個人習(xí)慣影響一般較為固定，雖然調(diào)查存在一定難度，但仍然有跡可循。首先，張琪等人[3]通過分析肥胖與乳腺癌間關(guān)系發(fā)現(xiàn)，大量攝入肉蛋奶等高脂肪、高蛋白的飲食習(xí)慣與乳腺癌發(fā)生存在關(guān)聯(lián)，指出并非食物本身為乳腺癌高危因素，而是食物所具有的高熱量為乳腺癌重要誘因。這在一些動物實驗中也得到了證實。該研究中，肥豬肉年攝入量高成為溧陽市女性乳腺癌危險因素，與上述研究結(jié)論基本一致。其次，臨床已經(jīng)證實，乳腺癌、胃癌、食管癌等與強致癌物亞硝胺有關(guān)[4]， 該次臨床研究中，腌制類食品年攝入量也為乳腺癌危險因素。腌制類食品中含有的亞硝酸鹽能同蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物胺類反應(yīng)形成亞硝胺，它在體內(nèi)微粒體羥化酶作用下能使細(xì)胞突變，誘發(fā)癌癥。有報道指出[5]，長期大量使用腌制品，癌癥發(fā)病風(fēng)險將增加2～6倍。環(huán)境因素中，被動吸煙也是溧陽女性乳腺癌另一危險因素。既往報道多以女性吸煙為研究項目，未見被動吸煙相關(guān)研究數(shù)據(jù)。羅恩等人[6]報道乳腺癌女性和對照者吸煙比率分別為5.72%和4.37%（P>0.05），該次臨床研究中病例組和對照組女性被動吸煙比重分別為58.94%和30.53%，明顯高于吸煙女性比重。眾所周知，香煙煙霧中含有多種有毒物質(zhì)和致癌物，雖然被動吸煙者所受侵害程度取決于煙霧稀放量，但長此以往，毒害物和致癌物仍然會堆積體內(nèi)，誘發(fā)疾病。女性生殖生育史中，自然流產(chǎn)情況和口服避孕藥情況也是乳腺癌發(fā)病危險因素，該觀點目前已經(jīng)得到諸多研究的支持。劉仕紅[7]通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)次數(shù)和避孕藥使用頻率、時間與乳腺癌危險度關(guān)系密切，但其與乳腺癌間的作用機制有待進(jìn)一步明確。此外，良性乳腺疾病史也是該學(xué)者報道的乳腺癌重要危險因素，但不同乳腺疾病及病理類型進(jìn)展為乳腺癌的幾率存在差異，具體結(jié)論有待進(jìn)一步認(rèn)證。此外，對于職業(yè)體力勞動強度與乳腺癌間發(fā)病關(guān)系問題目前臨床存在頗多爭議，考慮可能與入選病例或研究方法存在差異性有關(guān)。有研究認(rèn)為職業(yè)體力勞動強度與乳腺癌發(fā)病無直接關(guān)系，李紅等[8]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體力勞動患者與非體力勞動相比乳腺癌危險性較低，與該研究中輕體力職業(yè)為乳腺癌危險因素不謀而合。

總之，該次基于多個調(diào)查項目的病例對照研究結(jié)果顯示，溧陽市女性乳腺癌危險因素為被動吸煙、自然流產(chǎn)史、口服避孕藥史、良性乳腺疾病史、肥豬肉及腌制類食品年攝入量高和輕體力職業(yè)。減少口服避孕藥、肥豬肉及腌制類食品的攝入，保持良好生活習(xí)慣及飲食，對患有良性乳腺疾病的婦女加強體檢，加大乳腺癌預(yù)防及健康宣教工作可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段驕楠，李小龍，陳首英，等.女性乳腺癌危險因素研究新進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2016，31（12）：2571-2573.

[2] 胡曉鳳，姜勇，曲宸緒，等.中國女性乳腺癌人群歸因危險估計[J].中華腫瘤雜志，2013，35（10）：796-800.

[3] 張琪，錢云，靳子義，等.超重肥胖與中國女性乳腺癌關(guān)系的Meta分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47（4）：358-362.

[4] 廖先珍，顏仕鵬，石菊芳，等.城市女性乳腺癌高危評估及篩查結(jié)果分析[J].實用腫瘤學(xué)雜志，2016，30（3）：245-248.

[5] 卞靜，趙華碩，徐岳，等.基于決策樹模型的女性乳腺癌危險因素調(diào)查[J].中國婦幼保健，2015，30（8）：1244-1246.

[6] 羅恩，楊曉虹，王雪清，等.女性乳腺癌危險因素的成組病例對照研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，8（3）：269-273.

[7] 劉仕紅.成年女性乳腺癌發(fā)病的危險誘因分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（3）：110-111，114.

[8] 李紅，李朋，陳震，等.乳腺癌發(fā)病危險因素的Meta分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（9）：1097-1101.

（收稿日期：2016-08-15）