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    全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對改善先兆早產(chǎn)孕婦妊娠結(jié)局的影響探析

    2017-03-01 06:54:35林珠
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年36期
    關(guān)鍵詞:妊娠結(jié)局

    林珠

    【摘要】 目的:探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對改善先兆早產(chǎn)孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法:選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的100例先兆早產(chǎn)孕婦,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組50例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對觀察組患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對兩組的護(hù)理滿意度、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、自然分娩率進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率低于對照組,自然分娩率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠有效地改善先兆早產(chǎn)孕婦的妊娠結(jié)局,提高先兆早產(chǎn)孕婦的自然分娩率,減少新生兒窒息或術(shù)后出血,提高孕婦的護(hù)理滿意度,是一種值得臨床推廣的護(hù)理模式。

    【關(guān)鍵詞】 先兆早產(chǎn); 妊娠結(jié)局; 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.059 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)36-0111-02

    在醫(yī)學(xué)中,早產(chǎn)的范圍為妊娠滿28周至不足37周。早產(chǎn)兒與足月兒相比往往體質(zhì)較弱,而且存在系統(tǒng)功能發(fā)育不全的情況,一部分早產(chǎn)兒甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險[1]。因此應(yīng)該通過有效的醫(yī)療和護(hù)理手段,盡量改善先兆早產(chǎn)孕婦的妊娠結(jié)局,使孕婦能夠足月自然分娩。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理模式,能夠?qū)ο日自绠a(chǎn)孕婦進(jìn)行全方位的護(hù)理,對先兆早產(chǎn)孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行改善。本文選取了筆者所在醫(yī)院2014年

    1月-2016年1月收治的100例先兆早產(chǎn)孕婦,對其中的觀察組孕婦采用了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,取得了較好的護(hù)理結(jié)果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的100例先兆早產(chǎn)孕婦,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組50例。對照組孕婦年齡21~41歲,平均(27.6±2.4)歲,妊娠時間為29~37周,觀察組孕婦年齡為20~40歲,平均(28.1±2.3)歲,妊娠時間為28~36.5周。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均為初產(chǎn)婦,具有完整的胎膜,子宮收縮間隙超過10 min,每次持續(xù)時間低于30 s,宮口開大不超過3 cm,符合先兆早產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對觀察組患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者的護(hù)理均分為三個產(chǎn)程,常規(guī)護(hù)理模式中,在第一產(chǎn)程內(nèi),護(hù)理的重點在于對早產(chǎn)孕婦的身心狀況進(jìn)行評估,從而判斷其產(chǎn)程;在第二產(chǎn)程內(nèi),護(hù)理的重點在于準(zhǔn)備接生,使孕婦掌握正確的宮縮配合方式,對胎兒心音進(jìn)行監(jiān)測;在第三產(chǎn)程內(nèi),護(hù)理的重點在于對胎盤娩出進(jìn)行協(xié)助,對新生兒進(jìn)行清潔[2-3]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理方法如下。

    1.2.1 科學(xué)排班,落實護(hù)理責(zé)任 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對于醫(yī)護(hù)人員的要求較高,因此為了保障護(hù)理的質(zhì)量,避免護(hù)理人員疲勞護(hù)理,要對排班模式進(jìn)行優(yōu)化。每個護(hù)理人員每天工作時間為8 h,每班次每天工作8~12 h。要以護(hù)理工作的難易程度、護(hù)理工作量和每天的患者數(shù)量為依據(jù),對上班時數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。夜間必須保障至少1名二線護(hù)士值夜班,日間必須保障至少1名二線護(hù)士值白班[4]。

    要對護(hù)理責(zé)任進(jìn)行落實,根據(jù)工作能力、職稱和工作經(jīng)驗,將婦產(chǎn)科護(hù)士分為三個層次,分別為助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長,每個護(hù)理小組委派1名具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任組長,每個護(hù)士分別負(fù)責(zé)3~5個先兆早產(chǎn)孕婦,承擔(dān)相應(yīng)的護(hù)理責(zé)任。

    1.2.2 環(huán)境護(hù)理 先兆早產(chǎn)孕婦大多會出現(xiàn)早期破水、陰道出現(xiàn)血性分泌物、腹部肌肉發(fā)脹、宮頸擴(kuò)張、高頻率規(guī)律性子宮收縮等問題,因此其往往需要適當(dāng)?shù)臏p少活動。護(hù)理人員要為入院孕婦提供一個良好的病房環(huán)境,保持病房內(nèi)的溫度和濕度適宜、空氣清新、地面和墻面干凈[5]。保持病房內(nèi)的安靜,避免大聲喧嘩,保障孕婦的睡眠和休息??梢愿鶕?jù)入院孕婦的個人習(xí)慣來布置病房,并為先兆早產(chǎn)孕婦提供有益的書籍和音樂,使其能夠保持平靜的心情。

    1.2.3 病情護(hù)理 受到先兆早產(chǎn)的影響,孕婦往往需要盡量臥床休息,為了減少下腔靜脈壓力,可以指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位。護(hù)理人員要對胎兒心跳進(jìn)行監(jiān)測,并對孕婦的血壓和心率進(jìn)行監(jiān)測。要指導(dǎo)孕婦合理搭配飲食,不要食用刺激性食物,不要過量飲食[6]。要使孕婦了解先兆流產(chǎn)中的各種癥狀,囑咐孕婦如有不適要及時通知護(hù)理人員,并清楚地表達(dá)自己的感受,以便醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的處理。

    1.2.4 應(yīng)急早產(chǎn)護(hù)理 一部分先兆早產(chǎn)孕婦會出現(xiàn)早產(chǎn),因此護(hù)理人員應(yīng)該對孕婦的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的了解,針對每個孕婦的實際情況,做好新生兒護(hù)理準(zhǔn)備和應(yīng)急接生準(zhǔn)備,對孕婦是否存在早產(chǎn)趨勢進(jìn)行觀察[7]。一旦孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)趨勢,要立即做好接生準(zhǔn)備。

    1.2.5 心理護(hù)理 孕婦住院之后,護(hù)理人員要與孕婦及家屬進(jìn)行交流,在交流的過程中可以了解孕婦的基本情況,例如妊娠周數(shù)、妊娠次數(shù)、身心狀態(tài)、社會關(guān)系等,以便為其提供具有針對性的護(hù)理方案。在交流的過程中,護(hù)理人員要掌握適當(dāng)?shù)慕涣鞣椒?,很多先兆早產(chǎn)孕婦及家屬都存在恐懼、焦慮、擔(dān)憂等方面的負(fù)面心理,一部分家屬還會對先兆早產(chǎn)孕婦產(chǎn)生責(zé)怪心理,這些都不利于先兆早產(chǎn)孕婦的妊娠結(jié)局,甚至可能造成早產(chǎn)。因此護(hù)理人員要對孕婦及家屬普及先兆早產(chǎn)知識,減輕孕婦及家屬的恐懼、不安心理,鼓勵孕婦和家屬積極面對,保持良好的情緒和樂觀的心理。特別是囑咐家屬要給予先兆早產(chǎn)孕婦更多的心理支持和安慰。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    觀察比較兩組護(hù)理滿意度及妊娠結(jié)局。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,護(hù)理滿意度調(diào)查問卷包括對住院環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)技術(shù)、健康宣教、心理護(hù)理方面的滿意度,總分為100分,90分及以上為非常滿意,60~89分為基本滿意,60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,比較用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。觀察組新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率低于對照組,自然分娩率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    早產(chǎn)兒無論是對孕婦還是對胎兒都非常不利,因此對于先兆早產(chǎn)孕婦,往往要通過相應(yīng)的治療和護(hù)理,使其妊娠時間能夠盡量延長,減少胎兒的早產(chǎn)率。早產(chǎn)的新生兒與足月新生兒相比具有更高的窒息率,這是由于妊娠期過短,胎兒的肺部和呼吸中樞尚未發(fā)育成熟,肺泡表面缺乏足夠的活性物質(zhì),呼吸障礙的發(fā)生率較高,甚至可能引發(fā)發(fā)紺或低血壓[8]。加之其組織發(fā)育不成熟,具有較高的感染率。而對于產(chǎn)婦而言,早產(chǎn)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高于足月生產(chǎn)的產(chǎn)婦,產(chǎn)后出血率也有所增加,不利于母嬰健康。

    全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對先兆早產(chǎn)孕婦的生理、環(huán)境、心理等各項因素予以了密切的關(guān)注,不僅要為孕婦提供病情方面的護(hù)理,而且還要為其提供環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理,護(hù)理人員要與孕婦及其家屬進(jìn)行密切的交流,幫助孕婦調(diào)整心理狀態(tài),減少其恐懼、擔(dān)憂的心理[9]。同時也要囑咐孕婦的家屬,給孕婦更多的心理和社會方面的支持,使孕婦保持平穩(wěn)的心情。因此,與實行常規(guī)護(hù)理的對照組相比,實行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的觀察組具有更高的護(hù)理滿意度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中,護(hù)理人員還應(yīng)該準(zhǔn)備好應(yīng)對早產(chǎn)的相關(guān)措施,盡量提高自然分娩率,從而減少新生兒窒息和產(chǎn)后出血的概率,減少早產(chǎn)中的準(zhǔn)備時間,盡可能減少早產(chǎn)中新生兒窒息的發(fā)生率[10]。觀察組自然分娩率高于對照組,新生兒窒息和產(chǎn)后出血率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種非常適用于先兆早產(chǎn)孕婦的護(hù)理模式。能夠?qū)ο日自绠a(chǎn)孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行有效的改善,提高孕婦的護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]魏平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及滿意率的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(22):23-24.

    [2]田冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,3(4):68,70.

    [3]李小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及滿意率的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(7):1242-1244.

    [4]潘小萍,周曄,麻曉敏,等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床護(hù)理,2012,50(36):122-126.

    [5]周惠瓊,李瑩瑩,周惠明,等.護(hù)理干預(yù)對早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2013,11(10):84.

    [6]李燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠期高血壓的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(3):152-153.

    [7]葉會秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及泌乳功能的影響觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2015,22(2):218-219.

    [8]林錦妹,林子玲.護(hù)理干預(yù)對先兆早產(chǎn)患者結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究,2013,20(21):150-153.

    [9]馮旭輝.圍生期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)婦的影響分析[J].臨床護(hù)理,2014,52(16):331-332.

    [10]曾海麗,黃少梅,李韻萍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在先兆早產(chǎn)中的應(yīng)用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(13):2021-2022.

    (收稿日期:2016-08-10)

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