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    社區(qū)高血壓患者控鹽限油健康教育效果與評價

    2017-03-01 07:54:35李茂英賈寶云
    中外醫(yī)學研究 2016年36期
    關(guān)鍵詞:高血壓患者健康教育

    李茂英 賈寶云

    【摘要】 目的:分析和評價社區(qū)高血壓患者實施控鹽限油健康教育干預(yù)效果。方法:選擇筆者所在醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心規(guī)范管理的高血壓患者420例,干預(yù)組和對照組各210例,干預(yù)組進行控鹽限油健康教育,統(tǒng)計所有患者干預(yù)前后的高血壓健康相關(guān)知識及血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)等指標的檢測。結(jié)果:干預(yù)后,干預(yù)組每日食鹽量、每日食油量、使用鹽勺、使用油壺、低鹽飲食、低油飲食知識知曉率均高于干預(yù)前及對照組;干預(yù)后,血壓、血糖控制率及血脂達標率、體重指數(shù)正常率均高于干預(yù)前及對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:開展控油限鹽措施健康教育能夠有效降低高血壓患者鹽油的攝入,改善不良生活習慣,提高了自我管理疾病的知識和能力。

    【關(guān)鍵詞】 高血壓患者; 控鹽; 限油; 健康教育

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)36-0156-02

    作為臨床常見的慢性病之一的高血壓,其是多種疾病發(fā)生的主要危險因素,如冠心病、腦血管疾病、心腎功能衰竭等。因此,積極、有效控制高血壓可有效避免患者發(fā)生其他并發(fā)癥。目前,據(jù)統(tǒng)計,我國的高血壓患者高達2億之多,且人們對高血壓的進展、治療及控制情況均不甚了解。其中,不良的飲食習慣—“高油高鹽”是誘發(fā)高血壓發(fā)生的最主要原因之一,因此,為了預(yù)防高血壓的發(fā)生,應(yīng)保證健康、良好的飲食習慣。2013年1-6月,筆者所在醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心對轄區(qū)建立居民健康檔案的高血壓患者進行一系列的健康教育措施,并對其進行跟蹤調(diào)查,詳細報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇筆者所在醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心規(guī)范管理的高血壓患者420例,高血壓患者判定標準按《中國高血壓防治指南》(2010年版)高血壓定義法執(zhí)行。干預(yù)組和對照組分別為210例,干預(yù)組中男72例,女138例,高血壓、糖尿病兩種慢性病的患者有33例,年齡最大81歲,最小40歲,平均60.5歲;對照組中男69例,女151例,高血壓、糖尿病兩種慢性病患者36例,年齡最大82歲,最小43歲,平均62.5歲;兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    成立慢性病健康管理團隊,由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成。干預(yù)組患者規(guī)律服藥的同時,從心理、飲食、運動、服藥及生活習性等方面給予健康教育指導[1],發(fā)放控鹽勺和限油壺及使用知識宣傳資料(世界衛(wèi)生組織中國營養(yǎng)學會建議:健康成年人烹飪用油每天≤25 g,用鹽≤6 g),并進行健康飲食知識講解。對照組:組織患者按時進行規(guī)律性的服藥,對患者的飲食習慣不加以干預(yù),如鹽、油的控制。高血壓患者的治療按《高血壓社區(qū)防治手冊》,進行一、二、三級規(guī)范化管理[2]。根據(jù)本研究的調(diào)查內(nèi)容,設(shè)計問卷內(nèi)容,統(tǒng)計所有患者干預(yù)前后的高血壓健康相關(guān)知識及各項臨床指標,如血壓、血脂、血糖、體重的變化情況。

    1.3 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,比較用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者防治健康教育知識知曉情況比較

    干預(yù)前干預(yù)組每日食鹽量、每日食油量知曉人數(shù)分別為45例(21.62%)、11例(5.27%),干預(yù)后分別為126例(60.13%)、123例(58.79%);干預(yù)前對照組每日食鹽量、每日食油量知曉人數(shù)分別為46例(22.18%)、12例(6.15%),干預(yù)后分別57例(27.52%)、15例(7.51%)。兩組干預(yù)后每日食鹽量、每日食油量知識知曉率均優(yōu)于干預(yù)前,干預(yù)后干預(yù)組每日食鹽量、每日食油量知識知曉率優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者使用鹽勺、油壺知識知曉情況比較

    干預(yù)前干預(yù)組使用鹽勺、油壺知識知曉人數(shù)分別為

    3例(1.81%)、4例(2.26%),干預(yù)后分別為202例(96.23%)、204例(97.21%);干預(yù)前對照組使用鹽勺、油壺知識知曉人數(shù)分別為4例(2.26%)、5例(2.32%),干預(yù)后分別為7例(3.58%)、8例(3.75%)。兩組組內(nèi)比較,干預(yù)后使用鹽勺、油壺知識知曉率均優(yōu)于干預(yù)前,干預(yù)后干預(yù)組使用鹽勺、油壺知識知曉率優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.3 干預(yù)前后有關(guān)低鹽、限油健康行為形成率情況

    干預(yù)組干預(yù)前低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數(shù)分別為54例(25.82%)、67例(32.13%),干預(yù)后分別為120例(57.52%)、116例(55.25%);干預(yù)前對照組低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數(shù)分別為65例(31.03%)、68例(32.85%),干預(yù)后分別為71例(34.13%)、79例(37.72%)。兩組組內(nèi)比較,干預(yù)后低鹽飲食、低油飲食知識知曉率均優(yōu)于干預(yù)前,干預(yù)后干預(yù)組低鹽飲食、低油飲食知識知曉率優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.4 干預(yù)前后兩組高血壓患者血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)(BMI)控制情況

    干預(yù)后,干預(yù)組患者血壓控制率、血糖控制率、血脂達標率、BMI正常率均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    性別、年齡及纖維蛋白原水平是高血壓影響心血管事件發(fā)生的危險因素,對于高血壓患者要特別注意檢測血漿纖維蛋白原水平,以減少心血管事件發(fā)生[3]。作為重要危險因素的鹽攝入情況,減少其攝入可有效降低患者罹患心臟病及腦血管類疾病的可能性,避免患者發(fā)生死亡。高血壓患者更應(yīng)嚴格限制烹調(diào)的攝入量,堅持清淡飲食,高油高鹽的飲食習慣是引起我國高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖癥等慢性疾病高發(fā)的重要原因[4]。世界衛(wèi)生組織、中國營養(yǎng)學會推薦,健康成年人每人每日用鹽≤6 g,用油≤25 g,我國的北方居民,在烹調(diào)過程中口味偏重,鹽多油多[5]。從調(diào)查情況看,本轄區(qū)居民均存在高鹽高油脂的不良習慣,而且并不了解每日應(yīng)該攝入多少的鹽油量為健康[6]。因此,為了控制鹽油攝入量,應(yīng)確保居民了解鹽油每日的正確攝入量,知曉其對各類疾病的影響,從主觀上增強患者的依從性。

    患者對高血壓相關(guān)知識不僅呈現(xiàn)不同程度的健康知識的需求,且需要個體化的健康教育方式與內(nèi)容。通過本研究的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在本轄區(qū),居民使用限鹽勺和限油壺的情況較少,更甚者,并不知道二者的存在。經(jīng)過一系列的健康教育干預(yù)措施后,患者詳細了解了限鹽勺與控油壺,并積極將二者應(yīng)用于日常生活中,進一步對比兩組患者半年后的各項指標及食鹽食油知曉率發(fā)現(xiàn),干預(yù)組顯著優(yōu)于對照組,說明干預(yù)組的一系列措施有助于提升患者的健康教育知識,并對各項指標的改善具有一定的臨床價值。因此,為了幫助患者形成良好、健康的飲食習慣,確保患者用鹽、用油量每日攝入量,應(yīng)在日常生活中廣泛應(yīng)用限鹽勺和控油壺,為高血壓的預(yù)防奠定基礎(chǔ)。

    高血壓在很大程度上是由于人們不健康的生活習慣引起的,在社區(qū)有組織的開展高血壓健康教育的相關(guān)指標有利于患者形成正確的生活方式并活動鍛煉,逐漸減少患者的降壓藥物的依賴性,最大程度的扼殺心腦血管類疾病的發(fā)生,有利于患者生命、生活質(zhì)量及自身健康能力的提升。在高血壓患者中,應(yīng)協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心與信心,使患者直觀、正確面對并認識疾病的相關(guān)知識及進展情況,熟悉并掌握預(yù)防疾病的知識與能力,以積極、樂觀的生活態(tài)度,遵從科學的角度預(yù)防并控制疾病的發(fā)生與發(fā)展。

    綜上所述,在高血壓患者的護理中,應(yīng)進行健康教育知識的推廣、發(fā)放限鹽勺和控油壺,協(xié)助患者養(yǎng)成健康的飲食習慣,可以有效地控制社區(qū)高血壓的發(fā)生與發(fā)展過程,應(yīng)廣泛推廣。

    參考文獻

    [1]王榮增.社區(qū)健康教育對老年高血壓患者控制的影響[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(18):151-152.

    [2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

    [3]王文,姚崇華.高血壓社區(qū)防治手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2006.

    [4]李玉青,劉秀榮,劉楓,等.高血壓限鹽干預(yù)效果評價[J].中國健康教育,2008,24(7):501-503.

    [5] Zhang Y,Li W,Yan T,et al.Early detection of lesions of dorsalartery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high[J].J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci,2015,29(3):387-390.

    [6]黃志鋼,李美婷.高血壓患者心血管風險因素的研究[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(14):25-26.

    (收稿日期:2016-08-08)

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