奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、替加氟治療中晚期胃癌的臨床分析

喬雪

[摘要] 目的 討論分析中晚期胃癌病人運用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和替加氟化療的臨床治療效果。 方法 整群選取2010年12月—2014年5月期間該院收治的158例中晚期胃癌病人作為研究對象，將158例病人隨機分成兩組，一組分為治療組79例病人，一組分為對照組79例病人。對照組中的79例病人在化療時采用奧沙利鉑、亞葉酸鈣以及5-氟尿嘧啶進行治療，治療組中的79例病人在化療時采用奧沙利鉑、亞葉酸鈣以及替加氟進行治療。統(tǒng)計分析兩組病人的臨床治療效果，并將統(tǒng)計好的臨床治療效果數(shù)據(jù)進行組間對比。結(jié)果 在統(tǒng)計分析兩組病人臨床治療效果數(shù)據(jù)的比對結(jié)果中，治療組79例病人總體有效率為73.41%；對照組79例病人總體有效率為50.63%；兩組病人臨床治療效果的相關(guān)數(shù)據(jù)在進行組間對比時，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），符合統(tǒng)計時運用的統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容。結(jié)論 治療組病人的總體治療有效率明顯高于對照組，且兩組不良反應(yīng)相似，主要表現(xiàn)為神經(jīng)毒性、惡心嘔吐、粘膜炎、骨髓抑制等。因此該文研究中的奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、替加氟治療中晚期胃癌，能大幅度提高病人的臨床治療有效率，不良反應(yīng)少，在臨床中，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 奧沙利鉑；亞葉酸鈣；替加氟；中晚期胃癌；臨床分析

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0113-03

[Abstract] Objective The discussion and analysis of clinical therapeutic effect of advanced oxaliplatin combined with calcium folinate and tegafur with chemotherapy in patients with gastric cancer. Methods Group selection December 2010 to Macy 2014 in our hospital during the period of 158 cases of advanced gastric cancer patients was selected as the object of study， 158 cases of patients were randomly divided into two groups， were divided into the treatment group of 79 patients， a group divided into the control group of 79 patients. The control group of 79 patients on chemotherapy using oxaliplatin， leucovorin calcium and fluorouracil for treatment， the treatment group of 79 patients in the chemotherapy using oxaliplatin， calcium folinate and tegafur treatment. Statistical analysis of the two groups of patients with clinical treatment effect， and statistical good clinical treatment effect data for group comparison. Results In the statistical analysis of the comparison of two groups of patients clinical data on the effect of the treatment group （n = 79） patients overall efficacy rate was 73.41%； control group （79 cases） patients overall efficacy rate was 50.63%； the relevant data of the clinical therapeutic effect of two groups of patients in the comparison between the two groups， the difference of two groups of data significantly （P < 0.05）， in line with the statistics of the application of statistics. Conclusion Treatment patient group total effective rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group， and adverse reactions of the two groups were similar， mainly for neurotoxicity， nausea and vomiting， mucositis， bone marrow suppression. Therefore this study with oxaliplatin combined with calcium， for tegafur in the treatment of advanced gastric cancer， can greatly improve the patient's clinical treatment efficiency， with less adverse reactions. In clinic， it is worth popularization and application

[Key words] Oxaliplatin； Calcium calcium； For the addition of fluoride； Advanced gastric cancer； Clinical analysis

由于健康生活的認知沒有引起人們的關(guān)注，從而導(dǎo)致人們在日常生活中的不良習慣越來越多，從而引發(fā)諸多疾病問題；尤其是人們的不良飲食習慣引起的消化系統(tǒng)疾病，比如胃癌，大多數(shù)就診時已為中晚期，在治療時，治療難度大，且往往沒有治愈的可能性。因此，在對胃癌中晚期的病人進行治療時，需要尋找一種高效的治療方法。該院2010年12月—2014年5月采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、替加氟治療中晚期胃癌158例病人，取得較好的治療效果，現(xiàn)將具體治療作 如下匯報，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院進行胃癌治療的158例病人，將158例病人隨機分成兩組，一組分為治療組79例病人，一組分為對照組79例病人。其中，治療組病人79例中，男性病人與女性病人的比例為47：32，年齡分布在為43～73歲之間，病人的中間年齡在（58.1±4.8）歲；而對照組病人79例中，男性病人與女性病人的比例為46：33，年齡分布在為44～72歲之間，病人的中間年齡在（58.6±4.3）歲。治療組病人與對照組病人不論是年齡 、性別，還是其他相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此在臨床治療效果比對時具有可比性[1]。

1.2 方法

所有病人均在第一天進行靜脈滴注奧沙利鉑（國藥準字：H20000337，批號：04050611）130 mg/m2，2 h以上，然后第1天至第5天靜脈滴注亞葉酸鈣（國藥準字： H20000584，批號：04033133）60～200 mg/m2，2 h，在此基礎(chǔ)上，對照組79例病人在第1天至第5天進行靜脈滴注5-氟尿嘧啶（批號：201208081） 300～500 mg/m2，6 h以上，而治療組79例病人則是在第1天至第5天進行靜脈滴注替加氟（國藥準字：H20043069，批號：8040022EU）800～1 000 mg/d，3 h以上[2]。兩組病人均治療4～6個周期，1個周期為3周[3-4]。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究運用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗，若P<0.05，計數(shù)資料代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 近期療效及不良反應(yīng)評價標準

近期療效按照WHO制定的實體瘤近期客觀療效評價標準，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR）、無變化（SD）和進展（PD），以CR+PR計算有效率（RR）。不良反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)分度評價[5]。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

所有患者均完成2個周期以上的化療，均可評價。在統(tǒng)計分析兩組病人臨床治療效果數(shù)據(jù)的比對結(jié)果中，治療組79例病人中，其中CR 35例，PR 24例，SD 3例，PD 8例，總體治療有效率為73.41%；對照組79例病人中，CR 23例，PR 17例，SD 15例，PD 24例，總體治療有效率為50.63%；兩組病人臨床治療效果的相關(guān)數(shù)據(jù)在進行組間對比時，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），符合統(tǒng)計時運用的統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容。如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)

158例患者化療后主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性、惡心嘔吐、黏膜炎及骨髓抑制等。其中以神經(jīng)毒性的發(fā)生率比較高，達50.0% 以上。158例患者化療后主要不良反應(yīng)及發(fā)生率見表2。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相似（P>0.05）。

3 討論

通常情況下，胃癌疾病的出現(xiàn)人群并沒有集中在哪個年齡階段，而其發(fā)病率則與人們的年齡呈正比[6]。并且患有胃癌疾病的病人在發(fā)病的早期，毫無典型的特異性癥狀，在發(fā)病初期并不能夠進行有效的臨床診斷；因此患有胃癌疾病的病人多為中晚期病人[7]。而胃癌病人在中晚期進行治療時，治療難度較大，治愈的可能性較??；并且病人在進行治療時會出現(xiàn)諸多不良癥狀，對病人的身心健康影響較大。因此該文針對中晚期胃癌病人的治療展開積極研究。

該文研究結(jié)果如下所示：治療組79例病人中，其中CR 35例，PR 24例，SD 3例，PD 8例，總體治療有效率為73.41%；對照組79例病人中，CR 23例，PR 17例，SD 15例，PD 24例，總體治療有效率為50.63%。并且，兩組病人出現(xiàn)神經(jīng)毒性不良反應(yīng)狀況過高，超過一半人數(shù)具有神經(jīng)毒性不良反應(yīng)，而對照組病人甚至具有67.09%人數(shù)出現(xiàn)神經(jīng)毒性。再者，兩組病人運用藥物治療時，由于藥物在人體中能夠通過代謝過程排除體外，對人體的組織傷害性較小，所以病人出現(xiàn)的黏膜炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)的比例較少。而奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、替加氟治療中晚期胃癌在研究中表明，可以使病人的病情客觀緩解的效率達到26%～50%，完全緩解的效率達到4%左右。而鮑良生等對42例晚期胃癌病人進行靜脈滴注奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、5-Fu藥物治療時，整體治療的有效率為52.4%。姜明來等對46例晚期胃癌病人進行靜脈滴注奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、5-Fu藥物治療時，整體治療的有效率為45.65%，且病人平均生存時間在8.5個月左右。胡定學(xué)等[8]對30例晚期胃癌病人進行靜脈滴注奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、5-Fu藥物治療時，整體治療的有效率為50.0%%，且病人平均生存時間在9.6個月左右，且主要會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和外周神經(jīng)毒性等不良癥狀。由此可知，治療組病人的總體治療有效率明顯高于對照組。

因此該文研究中的奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣、替加氟治療中晚期胃癌時，能大幅度提高病人的臨床治療有效率，取得較好的近期療效，不良反應(yīng)少，在臨床中，值得推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2] 劉艷，劉佳麗，許崇安，等.奧沙利鉑聯(lián)合替加氟和亞葉酸鈣治療晚期胃癌的隨機對照研究[J].腫瘤研究與臨床，2013（23）：620 -622，625.

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[4] 崔秀潔. 草酸鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及 5- Fu 治療晚期胃癌 25 例臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，13（1）：79.

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[8] 胡定學(xué)，陳容艷.奧沙利鉑聯(lián)合替加氟持續(xù)靜脈注射治療晚期胃癌臨床觀察[J].腫瘤防治研究，2013.34（1）：871-872.

（收稿日期：2016-08-05）