白內(nèi)障患者術(shù)后感染病原菌分布及影響因素分析

王晶晶

摘要：目的 觀察白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染病原菌分布特點及影響因素。方法 觀察組選擇我院2010年1月～2015年1月白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后感染患者15例，對照組選擇我院通期白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后非感染患者15例，對觀察組患者的眼結(jié)膜分泌物進行病原菌培養(yǎng)。結(jié)果 ①一共有15例患者，所有患者的病原體檢查均為陽性。②與對照組對比，觀察組患者平均年齡明顯更高，高血壓、糖尿病、玻璃體溢出和抗生素使用不當?shù)牟±龜?shù)明顯更多，住院時間和手術(shù)時間明顯更長，P<0.05。③高齡（>65）、手術(shù)時間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出為白內(nèi)障患者術(shù)后感染的獨立危險因素。結(jié)論 高危因素主要包括高齡（>65）、手術(shù)時間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出，必須對高危因素采取有效的措施對術(shù)后感染進行防控，從而提高白內(nèi)障手術(shù)療效。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障手術(shù)；術(shù)后感染；病原菌分布；影響因素；臨床分析

白內(nèi)障屬于臨床常見的致盲性眼科疾病，多發(fā)于老年患者，由于多方面因素的影響，眼球晶狀體的正常代謝功能受到影響，致使晶狀體清晰度下降。白內(nèi)障手術(shù)作為徹底治療白內(nèi)障的有效方法，給患者帶來一定的感染風險。本文觀察了白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染病原菌分布特點及影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組：選擇我院2010年1月～2015年1月白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后感染患者作為研究對象，一共15例，其中男性患者有7例，女性患者有8例，年齡61～75歲，平均年齡為（68.9±16.8）歲。對照組：選擇我院白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后非感染患者作為研究對象，一共15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年齡55～65歲，平均年齡為（60.8±5.5）歲。兩組患者性別比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1病原菌檢查的方法 對觀察組患者的眼結(jié)膜分泌物進行病原菌培養(yǎng)，術(shù)中使用25gauge針頭采集患者的前房水標本、玻璃體標本、膿液標本，采集標本完成以后，把標本放進培養(yǎng)瓶，送檢，接種相應(yīng)的培養(yǎng)基，進行細菌培養(yǎng)。

1.2.2影響因素分析 收集兩組白內(nèi)障手術(shù)患者的病例資料。建立相關(guān)因素檔案，記錄病史資料完整數(shù)據(jù)?；仡櫺苑治龌颊邍中g(shù)期有關(guān)的因素：年齡、高血壓病史、糖尿病史、玻璃體溢出情況、住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)切口長度等指標。比較兩組患者各個影響因素之間的病例數(shù)，做單因素分析；并且進行多因素Logistic回歸分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，采用（x±s）表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，n表示病例數(shù)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組病原菌檢查結(jié)果。

15例患者病原體檢查均為陽性。

2.2單因素分析。

與對照組對比，觀察組患者平均年齡明顯更高，高血壓、糖尿病、玻璃體溢出和抗生素使用不當?shù)牟±龜?shù)更多，住院時間和手術(shù)時間更長，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3多因素回歸分析。

高齡（>65）、手術(shù)時間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出為白內(nèi)障患者術(shù)后感染的獨立危險因素。

3 結(jié)論

3.1白內(nèi)障術(shù)后感染病原菌分布特點 白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染屬于白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥之一，隨著白內(nèi)障發(fā)病率的不斷升高，術(shù)后感染率也在增加。據(jù)本文研究結(jié)果，其中平滑假絲酵母菌占比為20%，肺炎鏈球菌占比為20%，金黃色葡萄球菌占比為46%，表皮葡萄球菌占比為7%，銅綠假單胞菌占比為7%。由此可見，本文研究和相關(guān)文獻研究結(jié)果無顯著差異。

3.2白內(nèi)障術(shù)后感染影響因素分析 根據(jù)本文研究結(jié)果可見，與對照組對比，觀察組患者平均年齡明顯更高，高血壓、糖尿病、玻璃體溢出和抗生素使用不當?shù)牟±龜?shù)明顯更多，住院時間和手術(shù)時間明顯更長，P<0.05。因此，觀察組患者術(shù)后感染的影響因素包括高齡、高血壓、糖尿病、玻璃體溢出、抗生素使用不當、過長的住院時間和手術(shù)時間。同時根據(jù)表3的分析可見，其中高齡（>65）、手術(shù)時間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出為白內(nèi)障患者術(shù)后感染的獨立危險因素。究其原因，①高齡患者由于年齡的增大，機體免疫能力下降，因此容易受到病菌的感染，具有更高的感染率。②過長的手術(shù)時間導(dǎo)致手術(shù)切口長時間暴露在外，大大增加細菌感染的機會，因此存在更大的感染風險。③合并高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者比無基礎(chǔ)疾病的患者身體免疫力更差，基礎(chǔ)疾病給患者的臟器造成不同程度的損傷，進而影響手術(shù)切口的愈合，因此增加細菌感染的可能。

由此可見，為了減少白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染率，必須針對高危因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施。術(shù)前采取正確有效的措施治療原發(fā)疾病，確保眼部及其周圍的清潔衛(wèi)生，合理使用降壓藥控制血壓水平，正確使用降糖藥物，從而有效地控制基礎(chǔ)疾病的惡化；同時，醫(yī)師也應(yīng)當盡量提高手術(shù)技巧，縮短手術(shù)時間和住院時間，減少細菌感染的機會，嚴格按照無菌規(guī)則進行手術(shù)操作。

綜上，白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染病原菌分布具有自身的特點，術(shù)后感染和多方面因素具有相關(guān)性，針對高危因素采取有效的措施對術(shù)后感染進行防控，有利于提高白內(nèi)障手術(shù)療效。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會白內(nèi)障和人工晶狀體學(xué)組.關(guān)于白內(nèi)障圍手術(shù)期預(yù)防感染措施規(guī)范化的專家建議（2013年）[J].中華眼科雜志，2013，49（1）：76-78.

[2]焦?jié)櫰剑瑥垥x華，馮書紅，等.白內(nèi)障手術(shù)感染性眼內(nèi)炎的來源及預(yù)防措施[J].臨床醫(yī)藥實踐，2009，18（1）：54-55.

[3]《眼科》編輯部.堅決杜絕白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)源性群發(fā)感染事件的發(fā)生--對"安徽宿州眼球事件"的討論[J].眼科，2006，15（1）：1-4.

[4]夏林惠.基層醫(yī)院大批量白內(nèi)障手術(shù)的感染控制[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（11）：307-308.

[5]郭亞琴，劉丹.大批量白內(nèi)障手術(shù)患者的護理安全管理方法及效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）：118-119.

編輯/翟辰萬