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    剖宮產(chǎn)術后感染因素分析報告

    2016-11-07 12:10李艷
    中國實用醫(yī)藥 2016年26期
    關鍵詞:術后感染剖宮產(chǎn)因素

    李艷

    【摘要】 目的 探究并分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的因素。方法 982例進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦, 對其病理資料進行回顧性分析并總結剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的因素。結果 年齡≥35歲、手術時間≥1 h、術中出血量≥300 ml及有胎膜早破、胎盤異位、貧血、妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后發(fā)生感染的幾率8.59%、17.02%、12.62%、18.93%、17.68%、10.03%、18.88%顯著高于年齡<35歲、手術時間<1 h、術中出血量<300 ml、胎膜未早破、胎盤正常、未貧血、無妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦的2.08%、8.88%、7.47%、9.12%、10.75%、6.59%、8.14%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 產(chǎn)婦的年齡、手術時間、術中出血量、胎膜是否早破、胎盤是否正常、是否貧血和有無妊娠并發(fā)癥是影響產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后是否發(fā)生感染的因素, 針對上述相關因素, 應采取合理的預防和治療措施, 以降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術后發(fā)生感染的幾率。

    【關鍵詞】 剖宮產(chǎn);術后感染;因素

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.064

    剖宮產(chǎn)是臨床上常用于解決產(chǎn)婦難產(chǎn)主要方法之一, 但產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)之后, 極易發(fā)生術后感染現(xiàn)象。術后感染影響到產(chǎn)婦的術后生活質量和身體狀況的恢復, 嚴重的甚至威脅到產(chǎn)婦的生命安全, 從而導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此關于如何降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后的感染率已成為產(chǎn)科研究的主要問題之一[1]?,F(xiàn)回顧性分析本院接診的982例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床病理資料并總結剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的因素, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年10月~2015年12月婦產(chǎn)科接診的982例進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為本實驗的研究對象, 其中初產(chǎn)婦708例, 經(jīng)產(chǎn)婦274例, 平均孕周(39.93±2.13)周, 平均年齡(27.86±5.82)歲。

    1. 2 方法 對本次的982例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床病理資料進行回顧性分析并總結剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的因素, 然后根據(jù)產(chǎn)婦的感染情況給予恰當合理的護理措施。

    1. 3 診斷標準 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的診斷標準[2]:①產(chǎn)婦的手術切口發(fā)紅和腫痛并分泌膿液物質, 經(jīng)穿刺或者引流, 切口的深部伴有膿液的排出;②產(chǎn)婦術后24 h后伴有體溫>38℃的發(fā)熱現(xiàn)象;③經(jīng)過輔助檢查, 產(chǎn)婦有泌尿道感染和呼吸道感染的癥狀發(fā)生。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    年齡≥35歲的產(chǎn)婦感染幾率8.59%高于年齡<35歲的2.08%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.8365, P=0.0296<0.05);手術時間≥1 h的產(chǎn)婦感染幾率17.02%高于手術時間<1 h的8.88%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.7106, P=0.0300<0.05);術中出血量≥300 ml的產(chǎn)婦感染幾率12.62%高于術中出血量<300 ml的7.47%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.5283, P=0.0337<0.05);胎膜早破的產(chǎn)婦感染幾率18.93%高于未胎膜早破的9.12%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.8862, P=0.0287<0.05);胎盤異位的產(chǎn)婦感染幾率17.68%高于胎盤未異位的10.75%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.6580, P=0.0329<0.05);貧血產(chǎn)婦感染幾率10.03%高于未貧血的6.59%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.3270, P=0.0376<0.05);伴有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦感染幾率18.88%高于未伴有妊娠并發(fā)癥的8.14%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.0717, P=0.0236<0.05)。

    3 討論

    剖宮產(chǎn)主要應用于臨床上比較難產(chǎn)的產(chǎn)婦, 該手術的使用, 提高了產(chǎn)婦生產(chǎn)的成功率, 保證了產(chǎn)婦和胎兒在生產(chǎn)過程中的生命安全, 但由于該手術具有一定的創(chuàng)傷性[3], 故手術過程的不當操作和術前術后的不當護理, 均會引起產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術后感染的發(fā)生。術后感染不僅增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔, 還給產(chǎn)婦術后的生活質量和生命安全帶來威脅, 因此, 對剖宮產(chǎn)術后感染的相關因素進行探究和分析對于臨床上降低術后感染的發(fā)生具有重要的意義。

    根據(jù)大量研究顯示[4], 手術過程中, 產(chǎn)婦手術時間和產(chǎn)程時間越長, 產(chǎn)婦切口受到細菌感染的機會就越大;術中出血量越高, 產(chǎn)婦的抵抗力就越小, 造成產(chǎn)婦術后發(fā)生感染的幾率就越高。同時也有研究顯示[5], 產(chǎn)婦自身的身體素質和術后發(fā)生感染也有直接的關系。產(chǎn)婦的年齡越大, 身體素質越差, 胎盤越容易出現(xiàn)異位, 胎膜越易早破, 產(chǎn)婦的貧血越嚴重, 妊娠的并發(fā)癥就越高, 產(chǎn)婦在術后出現(xiàn)感染的幾率就越高。

    本研究結果顯示, 年齡≥35歲、手術時間≥1 h、術中出血量≥300 ml及有胎膜早破、胎盤異位、貧血、妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后發(fā)生感染的幾率8.59%、17.02%、12.62%、18.93%、17.68%、10.03%、18.88%顯著高于年齡<35歲、手術時間<1 h、術中出血量<300 ml、胎膜未早破、胎盤正常、未貧血、無妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦的2.08%、8.88%、7.47%、9.12%、10.75%、6.59%、8.14%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述, 產(chǎn)婦的年齡、手術時間、術中出血量、胎膜是否早破、胎盤是否正常、是否貧血和有無妊娠并發(fā)癥是影響產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后是否發(fā)生感染的因素, 針對上述相關因素, 應采取合理的預防和治療措施, 以降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術后發(fā)生感染的幾率。

    參考文獻

    [1] 丘峻朝, 陳萍, 陳添翠, 等.圍剖宮產(chǎn)期監(jiān)測血清降鈣素原和C-反應蛋白的臨床意義.中國婦幼保健, 2015, 30(32):5543-5545.

    [2] 章偉麗, 王麗君, 胡小秋, 等.剖宮產(chǎn)術后感染的危險因素分析及預防對策.中華醫(yī)院感染學雜志, 2012, 22(21):4791-4792.

    [3] 孟怡辰, 萬青, 胡電, 等.剖宮產(chǎn)術前陰道消毒對預防術后感染效果的meta分析.第二軍醫(yī)大學學報, 2015, 36(10):1080-1086.

    [4] 王琳, 劉侃.剖宮產(chǎn)術前應用抗生素對產(chǎn)婦術后尿道和切口感染以及新生兒的影響.中國婦幼保健, 2014, 29(32):5219-5220.

    [5] 王彤, 劉玉梅.循證護理在降低剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術后感染效果分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 23(23):5742-5743, 5756.

    [收稿日期:2016-04-18]

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