用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對(duì)比

韓蓉+王蕾蕾

[摘要] 目的 對(duì)比冠心病心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖診斷的結(jié)果。 方法 隨機(jī)將該院于2014年7月—2015年12月收治的116例冠心病心律失?；颊叻譃锳組和B組，分別應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷，觀察診斷結(jié)果。 結(jié)果 A組心肌缺血陽(yáng)性檢出率67.2%，B組心肌缺血陽(yáng)性檢出率56.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組與B組患者室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、短陣室上速檢出率分別為43.1%、46.6%、23.5%、25.9%、24.1%，24.1%、25.9%、8.6%、10.3%、6.9%，A組均高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 與常規(guī)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的準(zhǔn)確率更高，應(yīng)在臨床中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心律失常

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0193-03

[Abstract] Objective To compare coronary heart disease arrhythmia application of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram diagnosis results. Methods Randomly to be received in our hospital 116 cases of coronary heart disease patients from July 2014 to December 2015 with arrhythmia were divided into group A and group B， application of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram diagnosis respectively， observe the diagnosis. Results The positive rate of myocardial ischemia group A was 67.2%， positive rate myocardial ischemia group B was 56.9%， there was no statistically significant difference （P > 0.05）； Group A and group B patients with ventricular premature beat two triple law， room premature beat two triple law， room premature beat， ventricular premature beat in pairs in pairs， short A room on speed and detection rate of 43.1%， 46.6%， 23.5%， 25.9%， 24.1%， 24.1%， 25.9%， 8.6%， 10.3%， 6.9%，group were higher than in group B， group A statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Compared with the conventional electrocardiogram， higher accuracy of arrhythmia in dynamic electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease， should further popularization and application in clinical.

[Key words] Dynamic electrocardiogram；Conventional electrocardiogram；Coronary heart disease；Arrhythmia

臨床診斷冠心病心律失常時(shí)，心電圖為主要采用的方法，但常規(guī)心電圖的診斷效果并不理想，研究表明，利用動(dòng)態(tài)心電圖診斷時(shí)，可提升診斷的準(zhǔn)確率[1]。該院以2014年7月—2015年12月收治的116例冠心病心律失常患者為研究對(duì)象，對(duì)比了動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖診斷的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院收治的冠心病心律失?；颊?16例，隨機(jī)分為2組，A組58例，其中，男37例，女21例；年齡49～83歲，平均（61.2±3.7）歲；病程1個(gè)月～14年，平均（3.6±1.8）年；單純冠心病16例，冠心病合并高血壓21例，冠心病合并高血脂13例，冠心病合并糖尿病8例。B組58例，其中，男35例，女23例；年齡47～81歲，平均（60.8±3.5）歲；病程1個(gè)月～12年，平均（3.1±1.9）年；單純冠心病18例，冠心病合并高血壓20例，冠心病合并高血脂12例，冠心病合并糖尿病8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)心電圖檢查確診；②符合冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)；③排除伴有其他器質(zhì)性心臟病患者[2]。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢查前3 d，囑咐患者禁止服用相關(guān)的治療藥物。A組患者診斷時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖，利用動(dòng)態(tài)心電圖儀（Holter 7.0 Gold型）對(duì)患者的心電圖實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。經(jīng)15～20 min靜息后，患者取坐位，或者取平臥位，儀器相關(guān)的參數(shù)設(shè)置好之后，自動(dòng)記錄和分析患者的心電圖，24 h后取出結(jié)果，進(jìn)行觀察與分析。B組患者診斷時(shí)采用常規(guī)心電圖，患者取仰臥位，利用常規(guī)心電圖機(jī)檢測(cè)，心電圖檢查連接12導(dǎo)聯(lián)，得到檢查結(jié)果后進(jìn)行觀察與分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察心肌缺血陽(yáng)性率，并觀察兩組患者心律失常檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌缺血陽(yáng)性率比較

經(jīng)檢查可知，A組58例患者中，檢出心肌缺血陽(yáng)性39例，檢出率67.2%；B組58例患者中，檢出心肌缺血陽(yáng)性33例，檢出率56.9%。兩組患者心肌缺血陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 心律失常檢出率比較

兩組患者房性早搏早發(fā)、室性早搏早發(fā)檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組患者室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、短陣室上速檢出率均高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床檢查冠心病心律失常時(shí)，作為準(zhǔn)確的方法為冠狀動(dòng)脈造影，或冠狀動(dòng)脈CT血管成像，但利用此種方式檢查時(shí)，檢查費(fèi)用高昂，部分患者難以承擔(dān)，導(dǎo)致其在臨床中的應(yīng)用受到限制[3]。目前，臨床上在主要采用心電圖診斷冠心病心律失常，不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，檢查費(fèi)用相對(duì)比較低，加之其操作便利，在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[4]。在冠心病的診斷中，常規(guī)心電圖普遍的應(yīng)用，是一種基本的診斷冠心病的方法，但部分患者檢查效果并不理想，原因?yàn)楸M管這部分患者相關(guān)癥狀已經(jīng)發(fā)展到一定程度，比如冠狀動(dòng)脈病變，但在靜息狀態(tài)下，患者血流狀況仍然維持的比較好，心肌缺血癥狀并不明顯，較易發(fā)生誤診、漏診[5]。

動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)過(guò)程中，為24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，同時(shí)，還具備記錄的功能，因此，在24 h內(nèi)，心搏心電信號(hào)獲得的次數(shù)在10萬(wàn)次以上，診斷患者病情時(shí)，所能依據(jù)的數(shù)據(jù)更為詳細(xì)、豐富，提高了診斷的準(zhǔn)確性[6]。此外，利用動(dòng)態(tài)心電圖診斷時(shí)，日常生活中，患者心肌缺血的發(fā)作次數(shù)、頻率、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、缺血程度等也可全面的監(jiān)測(cè)，促使醫(yī)生準(zhǔn)確的了解患者的心肌缺血狀況，從而有針對(duì)性的制定治療方案，提升治療效果[7]。研究顯示，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常時(shí)，房性早搏早發(fā)、室性早搏早發(fā)、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、短陣室上速檢出率分別為53.8%、46.9%、43.8%、47.1%、22.9%、26.3%、24.8%[8]。在該研究中，A組患者房性早搏早發(fā)、室性早搏早發(fā)、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、短陣室上速檢出率分別為53.4%、46.6%、43.1%、46.6%、23.5%、25.9%、24.1%，與前人研究結(jié)果相近。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的效果明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，可較為準(zhǔn)確的診斷出冠心病患者心律失常的具體類型。

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（收稿日期：2016-08-05）