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    手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究

    2017-02-28 23:36:08梁秀婷
    醫(yī)學(xué)信息 2017年1期
    關(guān)鍵詞:術(shù)前訪視手術(shù)室護(hù)士

    梁秀婷

    摘要:目的 研究在手術(shù)實(shí)施之前,手術(shù)室護(hù)士做訪視時應(yīng)依據(jù)的訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。方法 詢問我院手術(shù)患者與其家屬、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室輔助人員、手術(shù)室護(hù)理人員共5組工作人員,每組8人,共40名。其中32名皆為權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家。共分為兩輪詢問,總結(jié)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容的具體標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 經(jīng)兩輪、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的咨詢,問卷全部收回。40名權(quán)威醫(yī)務(wù)工作者、患者及其家屬間的建議或者是認(rèn)知度存在統(tǒng)籌性、協(xié)作性,P<0.05,專家觀點(diǎn)符合統(tǒng)計學(xué)意義。觀點(diǎn)權(quán)威度值為0.87。得到3條一級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、13條二級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)與54條三級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)作為手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施手術(shù)之前的訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 患者及其家屬、專家醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威度、認(rèn)知度與積極程度同術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)度成正比,三方間觀點(diǎn)越協(xié)調(diào)、互補(bǔ)、統(tǒng)籌,所得到的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)就越科學(xué)。

    關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)士;術(shù)前訪視;內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

    當(dāng)前術(shù)前訪視存在著缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)、訪視率低、訪視內(nèi)容不完善等一系列問題,直接影響到術(shù)前訪視的效果與質(zhì) 量[1]。本次研究就此對我院患者、醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行咨詢,研究術(shù)前手術(shù)室護(hù)士實(shí)施訪視內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)界定。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 我院40名患者以及相關(guān)手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)工作者。①在8名手術(shù)患者與其家屬中,4名為骨科手術(shù)患者與其家屬,4名為內(nèi)科手術(shù)患者與其家屬。②32名具有較高權(quán)威性的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中,按照年齡層次進(jìn)行劃分為:30~38歲6名、39~48歲20名、49~58歲6名;按照學(xué)歷層次進(jìn)行劃分為:本科學(xué)歷23名、碩士學(xué)歷9名;按照工作職稱進(jìn)行劃分為:中級職稱10名,高級職稱22名;按照工作年限進(jìn)行劃分為:<20年、>10年者11名,21~30年者15名,>31年者6名。將詢問次數(shù)定為兩輪,做輪流的詢問。

    1.2方法

    1.2.1詢問方法 借助于詢問表的使用向?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)工作者、患者及其家屬詢問其認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前做的訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)問題。在詢問表中,具體包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容:患者與家屬、醫(yī)務(wù)人員(以下統(tǒng)稱為三方)自己的基線信息資料;三方對手術(shù)室護(hù)士需做內(nèi)容的知曉程度;三方的判定的基本準(zhǔn)則等等。另外,還應(yīng)將一些附加內(nèi)容加入其中,比如說:三方對相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)問題的補(bǔ)充,或者是提出的附加建議。

    要求內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)問卷需有深度,且內(nèi)容科學(xué),合理,與相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。制定的問卷其內(nèi)容要與醫(yī)院自身的實(shí)際情況相符。先依據(jù)與手術(shù)患者、手術(shù)室護(hù)士以及麻醉醫(yī)師的訪談制定基本內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),再經(jīng)由組成的研究課題小組進(jìn)行分析、討論,挑選出并完善初級的詢問試卷

    在此初級的詢問試卷中,包含有82條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),分別為5條一級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、17條二級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)以及60條三級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn);在一級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中,主要包括的是術(shù)前分析與測評、宣教內(nèi)容,在二級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中,主要包括的是患者基本信息與自身身體狀況、手術(shù)基本信息等;在三級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中,為手術(shù)室溫度、手術(shù)室位置、皮膚情況以及其意識清晰度等內(nèi)容。

    將整理好的問卷交給本次詢問的三方人員,使他們可對問卷的具體內(nèi)容進(jìn)行判斷,評測是否應(yīng)為術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),同時對每一則內(nèi)容是否與實(shí)際要求相符,是否具有科學(xué)、合理性做出判斷。

    1.2.2評測方法 將分值定為在1~10分,10分代表該條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)非常有必要,1分代表該條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)根本沒有要。

    對三方對某條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)并沒有評分或者在觀點(diǎn)方面有異己意見的,應(yīng)組織小組成員做再三的交流與探討。

    在三方就內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)問卷進(jìn)行判斷之后,將其最后結(jié)果上交到課題研究小組,小組成員就最后結(jié)論做出總結(jié)性的分析,將分析所得結(jié)果再次匯總為問卷表,再次對三方做第二輪的詢問與交流。最后,研究課題小組人員將兩輪的觀點(diǎn)做綜合的評測與整體的規(guī)整,制定成為最終的觀點(diǎn)指標(biāo)。于觀點(diǎn)指標(biāo)中,變異系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為<2.5,平均重要程度的值應(yīng)在8.0以上。另外,使用試題回答概率來對三方在判斷過程中的積極程度進(jìn)行表達(dá)。使用Cr代表三方所作出判斷的權(quán)威度??系聽柵袛嗪椭C系數(shù)、變異系數(shù)來對三方就內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)觀點(diǎn)統(tǒng)籌度、協(xié)調(diào)度指標(biāo)的表示[3]。其中Ca、Cr、Cs分別代表評判系數(shù)指標(biāo)、權(quán)威度指標(biāo)、熟知度指標(biāo)。Cr=(Ca+Cs)/2。如果得到的Cr值>0.8,則判定這一條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)存在認(rèn)同度與接受度。經(jīng)過兩輪咨詢,權(quán)威的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)答率均為100%,其中更是有11名權(quán)威性醫(yī)務(wù)工作者給出了建設(shè)性建議。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異,χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料,借助于SPSS19.0軟件對本次研究中所得的相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容做出處理。

    2 結(jié)果

    2.1三方觀點(diǎn)的統(tǒng)籌度分析 第一輪問卷詢問時,重要度賦值范圍在6.58~9.30;變異系數(shù)范圍在8.24%~37.28%。在第二輪的問卷詢問中,重要度賦值范圍在7.05~9.85;變異系數(shù)變?yōu)樵?.07%~38.46%。

    2.2關(guān)于內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計 三方進(jìn)行各自對自己觀點(diǎn)的表述之后,Cr值=0.85。就此來看,82條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中5條一級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、17條二級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、60條三級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。有70條內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)通過三方的評判,通過率為85.4%,具有較高的權(quán)威度。

    2.3關(guān)于三方評判的權(quán)威度 觀點(diǎn)協(xié)調(diào)數(shù)值的范圍在0~1。觀點(diǎn)協(xié)調(diào)度、一致度、數(shù)值三者之間呈正相關(guān)的關(guān)系。經(jīng)過兩次詢問之后,問卷回收率為100%,觀點(diǎn)協(xié)調(diào)數(shù)值為0.74。表示三方意見趨于一致、協(xié)調(diào)性好,預(yù)測結(jié)果可取。三方建議或者是認(rèn)知存在統(tǒng)籌性、協(xié)作性,P<0.05,專家觀點(diǎn)符合統(tǒng)計學(xué)意義。觀點(diǎn)權(quán)威度數(shù)值為0.87,>0.8可認(rèn)定咨詢結(jié)果存在可靠性。由此將術(shù)前手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪視的內(nèi)容標(biāo)注定為:3條一級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、13條二級以及54條三級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。

    3 討論

    經(jīng)本次研究,得到如下結(jié)果,將手術(shù)開始之前,手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前方式的具體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)定為:3條一級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、13條二級以及54條三級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。其中術(shù)前情況的分析、術(shù)前評測以及宣教工作屬于一級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)范圍;患者的性別、年齡、工作狀況以及文化水平等患者的基本信息與患者身體情況、既往病史以及用藥情況(抗凝劑、利尿劑與降壓藥等)等內(nèi)容為二級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中的界定。在三級內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中,共分為54小條,主要包括手術(shù)室溫度、手術(shù)室位置、患者的靜脈情況、皮膚情況、意識清晰度等。

    綜上可得,在術(shù)前,手術(shù)室護(hù)士實(shí)施訪視的具體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)其科學(xué)性與三方組成的積極度、認(rèn)知度與專家的權(quán)威性呈正比,醫(yī)務(wù)工作人員、患者與家屬三方間的觀點(diǎn)互補(bǔ)性、協(xié)調(diào)性與統(tǒng)籌性越強(qiáng),所得到最終的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)就越科學(xué),在科學(xué)的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)下,可有效避免手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、麻醉師間的職責(zé)重復(fù)[4]。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張穎,周立.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):361-363.

    [2]王華莉,任玲珍.標(biāo)準(zhǔn)化訪視內(nèi)容及時間選擇在患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(29):3639-3642.

    [3]李林梅.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分析[J].大家健康(下旬版),2014,(1):31-31.

    [4]張穎,李玉翠,周立,等.上海市手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視現(xiàn)況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(11):1091-1094.

    編輯/羅茗柯

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