尿沉渣檢測(cè)對(duì)腎臟疾病的診斷價(jià)值初步研究

張福新

【摘要】 目的：分析尿沉渣檢測(cè)對(duì)腎臟疾病的診斷價(jià)值，為臨床提供指導(dǎo)。方法：抽取2015年5月-2016年1月入住筆者所在醫(yī)院的56例疑似腎臟疾病患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)56例疑似腎臟疾病患者的尿液均實(shí)施尿沉渣鏡檢法和尿干化學(xué)試紙法進(jìn)行檢測(cè)，將尿沉渣鏡檢法的檢查結(jié)果作為試驗(yàn)組，尿干化學(xué)試紙法的檢查結(jié)果作為對(duì)照組，分析比較兩種方法的檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶的檢出率及敏感度、準(zhǔn)確度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組特異度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿沉渣檢測(cè)法對(duì)腎臟疾病的診斷價(jià)值顯著，準(zhǔn)確度較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 尿沉渣檢測(cè)； 腎臟疾病； 診斷價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0054-02

A Preliminary Study on the Diagnostic Value of Urinary Sediment Detection of Kidney Disease/ZHANG Fu-xin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：54-55

【Abstract】 Objective：To analyze the value of urinary sediment examination on diagnosis of kidney disease，to provide guidance for clinical practice.Method：56 cases of suspected kidney disease in our hospital from May 2015 to January 2016 were admitted as the research object of this experiment，urinary sediment microscopic examination and urine dry chemistry test paper test were implemented in urine examination of 56 patients with suspected renal disease.The result of urinary sediment microscopy examination was as the experimental group，the urine dry chemistry dipstick test result was as the control group，the inspection results were compared between the two groups.Result：The differences in the red blood cells，white blood cells，tube type，crystallization detection rate，sensitivity and accuracy between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.But there was not statistically significant difference in specificity between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The diagnostic value of urinary sediment detection of kidney disease is significant，it has high degree of accuracy，which is worthy of promotion.

【Key words】 Urinary sediment detection； Kidney diseases； Diagnostic value

First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China

腎臟屬于人體的重要器官之一，該器官的主要功能為調(diào)節(jié)和維持機(jī)體的電解質(zhì)和酸堿平衡，同時(shí)腎臟能分泌產(chǎn)生腎素、前列腺素及促紅細(xì)胞生成素等，起到調(diào)節(jié)血壓、鈣的代謝以及紅細(xì)胞生成的作用。但若腎臟器官出現(xiàn)病理變化，上述功能均會(huì)受到一定程度的影響，從而引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。有研究證實(shí)，尿液是反映腎臟器官出現(xiàn)病理變化的有效指標(biāo)之一，目前，臨床診斷腎臟疾病的尿液分析方法主要包括尿沉渣檢測(cè)法、尿干化學(xué)試紙法[1]。筆者所在醫(yī)院為了分析尿沉渣檢測(cè)對(duì)腎臟疾病的診斷價(jià)值，分別對(duì)2015年5月-2016年1月入住筆者所在醫(yī)院的56例疑似腎臟疾病患者實(shí)施尿沉渣鏡檢法、尿干化學(xué)試紙法檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年1月入住筆者所在醫(yī)院的56例疑似腎臟疾病患者作為本次研究對(duì)象，56例疑似腎臟疾病患者男、女分別為33、23例，最小患者年齡31歲，最大患者的年齡為72歲，56例患者平均年齡（42.56±1.47）歲。56例患者均經(jīng)過(guò)腎活檢，被證實(shí)有40例患者存在腎臟疾病，16例患者為非腎臟疾病，56例疑似腎臟疾病患者及其家屬均在醫(yī)生的陪同下對(duì)此次研究的研究過(guò)程、研究?jī)?nèi)容及研究目的進(jìn)行了大致的了解，且均已自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 檢查方法

對(duì)56例疑似腎臟疾病患者的尿液均實(shí)施尿沉渣鏡檢法和尿干化學(xué)試紙法進(jìn)行檢測(cè)，具體檢查方法如下，（1）尿干化學(xué)試紙法：留取56例患者的尿液標(biāo)本，囑咐患者保留20 ml中段晨尿，將尿十聯(lián)試條浸入尿液中，時(shí)間約為1 s，取出試紙條，將其置于儀器測(cè)試儀中，1 min后，得出試驗(yàn)區(qū)的結(jié)果。（2）尿沉渣鏡檢法：留取56例疑似腎臟疾病患者的尿液標(biāo)本，采集患者新鮮晨尿10 ml，對(duì)其進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為1000 r/min，離心時(shí)間為5 min，將上清液去除，取0.5 ml離心液進(jìn)行沉渣混勻并進(jìn)行制片處理，先用低倍顯微鏡觀(guān)察全片，再使用高倍顯微鏡觀(guān)察血球計(jì)數(shù)池，并對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

將尿沉渣鏡檢法的檢查結(jié)果作為試驗(yàn)組，尿干化學(xué)試紙法的檢查結(jié)果作為對(duì)照組，分析比較兩種方法的檢查結(jié)果。敏感度=陽(yáng)性符合例數(shù)/（假陰性+陽(yáng)性符合）例數(shù)×100%；特異度=陰性符合例數(shù)/（假陽(yáng)性+陰性符合）例數(shù)×100%；準(zhǔn)確度=（陰性符合+陽(yáng)性符合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。將檢查結(jié)果為腎臟疾病記為陽(yáng)性，檢查結(jié)果為非腎臟疾病記為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的測(cè)定結(jié)果比較

對(duì)照組中，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶的檢出率分別為92.86%、89.29%、67.86%、69.64%；試驗(yàn)組中，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶的檢出率分別為94.64%、91.07%、75.00%、78.57%；兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶的檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩種檢查方法的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度比較

尿沉渣鏡檢法診斷腎臟疾病的敏感度為90.00%，特異度為81.25%，準(zhǔn)確度為87.50%。尿干化學(xué)試紙法診斷腎臟疾病的敏感度為87.50%，特異度為68.75%，準(zhǔn)確度為82.14%。兩組敏感度及準(zhǔn)確度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組特異度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2、表3。

3 討論

腎乃先天之本，腎臟的主要功能是排泄人體的代謝廢物，如果腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，人體每天新陳代謝所產(chǎn)生的廢物就不能及時(shí)排出體外，日積月累就會(huì)對(duì)人體造成危害。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，腎臟疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了人們的身心健康及生活質(zhì)量。腎臟疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為尿量異常、排尿異常、腰痛，目前，臨床診斷腎臟疾病主要對(duì)患者實(shí)施尿液常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查屬于臨床常用的檢查方式之一[2]，目前，臨床關(guān)于尿液檢查的項(xiàng)目主要包括細(xì)菌學(xué)檢查、生物化學(xué)分析、免疫學(xué)檢測(cè)、微量白蛋白測(cè)定、蛋白電泳、特殊酶學(xué)檢查以及細(xì)胞病理學(xué)檢測(cè)等[3]。

尿沉渣鏡檢法屬于臨床檢驗(yàn)科常用的尿液分析方法之一，在臨床檢查中具有重要的地位，該種檢查方法能有效識(shí)別尿液中的細(xì)胞、細(xì)菌以及寄生蟲(chóng)等多種病理成分，能為臨床醫(yī)師診斷分析病情提供重要的參考依據(jù)[4]。有研究表明，尿沉渣鏡檢法對(duì)診斷和治療尿道疾病、感染性疾病具有重要的臨床意義[5]。同時(shí)有研究報(bào)道稱(chēng)，腎臟出現(xiàn)疾病時(shí)，受損部位的各種成分均會(huì)隨著尿液排出體外[6-7]，因此，可以借助尿液檢驗(yàn)對(duì)腎臟疾病患者進(jìn)行診斷，為腎臟疾病的治療提供重要指導(dǎo)。本研究為了分析尿沉渣檢測(cè)對(duì)腎臟疾病的診斷價(jià)值，分別對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施尿沉渣鏡檢法、尿干化學(xué)試紙法，尿沉渣鏡檢法主要是通過(guò)顯微鏡對(duì)尿的沉淀物進(jìn)行觀(guān)察分析，對(duì)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及管型等各種病理成分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[8]。尿沉渣鏡檢法能有效全面了解泌尿系統(tǒng)各部位的病情變化情況，對(duì)腎臟疾病的診斷鑒別、治療以及預(yù)后評(píng)估等具有重要的臨床意義[9]。

此次研究結(jié)果顯示，尿干化學(xué)試紙法的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶檢出率分別為92.86%、89.29%、67.86%、69.64%，敏感度為87.50%，特異度為68.75%，準(zhǔn)確度為82.14%；尿沉渣鏡檢法的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶檢出率分別為94.64%、91.07%、75.00%、78.57%，敏感度為90.00%，特異度為81.25%，準(zhǔn)確度為87.50%；尿沉渣鏡檢法和尿干化學(xué)試紙法的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、結(jié)晶的檢出率、敏感度及準(zhǔn)確度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但兩組特異度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明尿沉渣檢測(cè)法對(duì)腎臟疾病的診斷價(jià)值顯著，誤診率及漏診率較低，特異度較高。

總結(jié)得出，對(duì)腎臟疾病患者應(yīng)用尿沉渣檢測(cè)法進(jìn)行檢驗(yàn)，臨床效果確切可靠，值得醫(yī)院推廣實(shí)踐。

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（收稿日期：2016-06-21）