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    先兆子宮破裂和子宮破裂臨床分析及護(hù)理

    2017-02-27 23:08:14趙小軍程榮霞
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:陰道分娩剖宮產(chǎn)護(hù)理

    趙小軍 程榮霞

    【摘要】 目的:研究對孕婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理能否減少孕婦先兆子宮破裂和子宮破裂的發(fā)生。方法:選取筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2013年4月-2015年12月收治入院的孕婦46例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各23例,觀察組患者使用預(yù)防性的護(hù)理,對照組患者使用常規(guī)護(hù)理,對兩組患者護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果:患者發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂的原因在于子宮的肌層變薄,患者的產(chǎn)道發(fā)生梗阻導(dǎo)致難產(chǎn),醫(yī)護(hù)人員錯誤使用催產(chǎn)素。觀察組患者在接受預(yù)防性護(hù)理后,發(fā)生子宮破裂的人數(shù)、護(hù)理后死亡率、出血量、宮縮恢復(fù)率與對照組比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論:對患者進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理,可以減少患者發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂,并且改善患者的預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】 子宮破裂; 剖宮產(chǎn); 陰道分娩; 護(hù)理

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.039 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)31-0073-02

    先兆子宮破裂和子宮破裂會對孕婦及胎兒的健康造成嚴(yán)重影響,孕婦在分娩的過程中發(fā)生子宮破裂會造成大量出血,可導(dǎo)致失血性休克的發(fā)生,嚴(yán)重的患者可發(fā)生死亡[1]。本文旨在研究對孕婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理能否減少孕婦先兆子宮破裂和子宮破裂的發(fā)生。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    取筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2013年4月-2015年12月收治入院的產(chǎn)婦46例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各23例。觀察組患者年齡23~38歲,平均年齡(29.64±4.90)歲,孕期37~40周,平均(38.2±1.3)周,對照組患者年齡23~38歲,平均年齡(30.11±5.03)歲,孕期37~40周,平均(38.4±1.4)周。且所有產(chǎn)婦均無心腦血管疾病,無肝腎功能障礙,無其他外科手術(shù)史[2]。

    1.2 方法

    對照組患者使用常規(guī)護(hù)理(對于住院的孕婦進(jìn)行常規(guī)的心電監(jiān)護(hù),給孕婦安置導(dǎo)尿管,并建立靜脈通路),觀察組患者使用預(yù)防性的護(hù)理,對兩組患者護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行分析。

    1.2.1 護(hù)理評估 剖宮產(chǎn)后的子宮切口瘢痕,在以后的妊娠、分娩時有裂開的潛在風(fēng)險,手術(shù)切口感染者繼而有明顯腹痛和不規(guī)律流血。超聲檢查結(jié)果為子宮切口處暗區(qū)回聲無減小,切口表面仍凹凸不平,漿膜層不連續(xù),有斷裂現(xiàn)象。超聲提示子宮傷口愈合不良或未愈合。臨床上立即行子宮全切術(shù)。若術(shù)后發(fā)生非意愿妊娠行人工流產(chǎn)手術(shù)時,也有子宮穿孔的潛在風(fēng)險。剖宮產(chǎn)手術(shù)造成的組織創(chuàng)傷、流入腹腔的羊水和血液等,均是引起術(shù)后盆腔粘連的因素。輕微的粘連可無明顯癥狀,較嚴(yán)重的可產(chǎn)生明顯癥狀。一旦發(fā)生術(shù)后粘連,尤其是腸粘連,治療是十分棘手的。

    1.2.2 預(yù)防性護(hù)理 對患者進(jìn)行高質(zhì)量的交流、關(guān)注患者的細(xì)節(jié)、做出準(zhǔn)確的診斷,從就醫(yī)、做檢查、住院等進(jìn)行一站式的醫(yī)療服務(wù)護(hù)理。分娩前常規(guī)備皮,看宮口擴(kuò)張情況給予患者灌腸,若出現(xiàn)陰道流血等情況遵醫(yī)囑使用止痛劑。囑患者積極排尿。同時守護(hù)在患者身旁,使患者在護(hù)理的過程中感到舒適、滿意。對患者進(jìn)行健康教育宣傳。分娩前囑患者以正常的心理面對,幫助患者克服習(xí)慣上的惰性、心理上的依賴性和意志上的薄弱性,及時采取常規(guī)護(hù)理措施,宮縮開始后幫助助產(chǎn)士觀察子宮收縮情況,檢測胎心音,囑產(chǎn)婦深呼吸,放松肌肉,方便順產(chǎn)。為患者進(jìn)行人性化護(hù)理過程中要充分考慮患者所處的社會環(huán)境、家庭情況、文化修養(yǎng)和心理狀況,注意個性與共性的結(jié)合。尊重患者,維護(hù)患者的基本權(quán)利。分娩后檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道情況,縫合側(cè)切傷口。整個分娩過程要嚴(yán)格無菌操作,防止感染。在使用催產(chǎn)素的過程中,密切觀察患者的生命體征,并且定期對患者進(jìn)行宣傳教育,提高醫(yī)護(hù)人員對于子宮破裂及先兆子宮破裂的認(rèn)識,并且在孕婦晚期住院的過程中對患者進(jìn)行相關(guān)知識的普及,并對可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行講述,引起患者及其家屬的重視,對于患者的剖宮產(chǎn)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

    2 結(jié)果

    患者發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂的原因在于子宮的肌層變薄,患者的產(chǎn)道發(fā)生梗阻導(dǎo)致難產(chǎn),醫(yī)護(hù)人員錯誤使用催產(chǎn)素。觀察組患者護(hù)理后發(fā)生子宮破裂3例,出血量(526.4±61.2)ml,宮縮恢復(fù)率為79.5%、護(hù)理后死亡1例,對照組護(hù)理后發(fā)生子宮破裂9例,出血量(684.1±25.4)ml,宮縮恢復(fù)率為59.1%、護(hù)理后死亡4例,比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

    3 討論

    所謂的預(yù)防性護(hù)理是指對患者可能發(fā)生的疾病提前采取一定的措施,來減少疾病的發(fā)生率[4]。預(yù)防性護(hù)理的意義在于減少患者的疾病發(fā)生,以及對已經(jīng)發(fā)生的疾病起到一定的加快恢復(fù)速度和改善患者預(yù)后的作用。陰道分娩護(hù)理是基于一定科學(xué)理論,在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下,按事先預(yù)訂的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動。護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷的特點、護(hù)理研究成果、患者功能康復(fù)的潛力、患者和護(hù)士本身的能力確定護(hù)理干預(yù)措施?;颊呓】祮栴}的排序決定干預(yù)的類型[5]。干預(yù)措施幫助患者達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo):預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能。干預(yù)措施主要包括護(hù)理技術(shù)、家庭教育、家庭顧問、心理支持、咨詢及將患者介紹給其他康復(fù)成員,強(qiáng)化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動、維持康復(fù)活動的連續(xù)性、出院隨訪等[6-8]。先兆子宮破裂和子宮破裂的原因在于子宮的肌層變薄,患者的產(chǎn)道發(fā)生梗阻導(dǎo)致難產(chǎn),醫(yī)護(hù)人員錯誤使用催產(chǎn)素。因此在護(hù)理的過程中對于催產(chǎn)素的使用要仔細(xì)觀察其使用方法,根據(jù)患者的身體狀況不同使用的劑量也不同,并且在使用催產(chǎn)素的過程中最好遵循循序漸進(jìn)的原則,從低量開始到患者能承受的最大范圍,并且患者使用催產(chǎn)素后的任何異常情況及時的匯報主治醫(yī)生[9],由于再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者發(fā)生子宮破裂的概率較大,因此對于再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者應(yīng)進(jìn)行護(hù)理前評估,對于評估孕婦發(fā)生子宮破裂危險性較高的應(yīng)立即開展預(yù)防性的護(hù)理措施,并且進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的患者由于瘢痕子宮較難發(fā)現(xiàn),因此進(jìn)行分娩前的護(hù)理評估顯得十分重要。對于有瘢痕性子宮存在的患者應(yīng)要求比常規(guī)的孕婦提前2~3周住院,并且對孕婦的基本情況進(jìn)行密切的觀察[10]。本文的研究結(jié)果表明患者發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂的原因在于子宮的肌層變薄,患者的產(chǎn)道發(fā)生梗阻導(dǎo)致難產(chǎn),醫(yī)護(hù)人員錯誤使用催產(chǎn)素。觀察組患者在接受預(yù)防性護(hù)理后發(fā)生子宮破裂的人數(shù)、護(hù)理后死亡率、出血量、宮縮恢復(fù)率與對照組比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。由此可見,對患者進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理,可以減少患者發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂,并且改善患者的預(yù)后。對患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理的可以讓患者對子宮破裂有一定的認(rèn)識,并減少患者的心里負(fù)擔(dān),從根本上減少子宮破裂的發(fā)生,并且在發(fā)生本疾病時候應(yīng)急措施較好,提高患者的預(yù)后[11]。

    綜上所述,對患者進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理,可以減少患者發(fā)生先兆子宮破裂和子宮破裂,并且改善患者的預(yù)后。有利于患者分娩后的身體恢復(fù),并提升孕婦在產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

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    [8]曾春映.先兆子宮破裂和子宮破裂臨床分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):702-703.

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    [10]栗鳳霞.妊娠中晚期引產(chǎn)致先兆子宮破裂8例[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(8):66-67.

    [11]譚環(huán).先兆子宮破裂和子宮破裂臨床分析及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(10):121.

    (收稿日期:2016-07-28)

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