注射結(jié)合手術(shù)治療混合痔臨床分析

王彬+王海霞

【摘 要】 目的：探討消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床效果。方法：以我院于2015年5月—2016年5月間收治的80例混合痔患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。給予對照組外剝內(nèi)扎術(shù)治療，給予觀察組消痔靈注射聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，對比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后6個月的復(fù)發(fā)率情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對混合痔患者實施消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 混合痔 消痔靈注射 外剝內(nèi)扎術(shù) 臨床療效

痔瘡是一種常見的肛門直腸疾病，據(jù)統(tǒng)計，該病在我國的發(fā)病率約為45%，已經(jīng)成為了威脅成年人身體健康和正常生活的主要疾病。混合痔指的是內(nèi)痔與外痔同時存在且相互貫通，形成了一個整體。[1]當(dāng)前臨床上主要采用外剝內(nèi)扎術(shù)對混合痔進行治療，實踐證明，單純依靠手術(shù)很容易出現(xiàn)出血量過大、復(fù)發(fā)率高的情況，因此，需要結(jié)合其他治療方法，以提高患者的生活質(zhì)量。本文以我院近期收治的混合痔患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的治療方法，取得了較明顯的對比效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年3月—2016年3月間收治的80例混合痔患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者40例，男性22例，女性18例，年齡21—74歲，平均年齡（44.4±12.2）歲，病程時間1—25年，平均病程時間（8.6±2.3）年。對照組患者40例，男性19例，女性21例，年齡19—69歲，平均年齡（45.1±12.9）歲，病程時間9個月—27.3年，平均病程時間（9.5±2.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程時間等一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行分析和對比。

1.2 方法 給予觀察組消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療。首先，患者應(yīng)在術(shù)前10d內(nèi)食用半流食，于手術(shù)前一天晚上8—9時和手術(shù)當(dāng)天造成6—7時時接收生理鹽水灌腸處理。醫(yī)護人員應(yīng)進行常規(guī)備皮準(zhǔn)備。其次，手術(shù)前進行常規(guī)消毒，行局部浸潤麻醉，患者需保持側(cè)臥位，將混合痔部分充分暴露在醫(yī)生的視野內(nèi)。手術(shù)時，醫(yī)生應(yīng)在患者的外痔部分做皮膚切口，使用銳性剝離器將外痔皮下靜脈露出[2]，使用血管鉗家住內(nèi)痔基底部，然后將針絲線貫穿于其中并結(jié)扎，在結(jié)扎線外的0.5cm處將遠端痔組織切除，使患者的肛門形成放射狀的切口。按照同樣的方法處理其他痔核，完成手術(shù)操作過程。最后，在喇叭形肛門鏡下，向痔核區(qū)域注射消痔靈溶液，用藥劑量為40—60ml。注射完成后，醫(yī)護人員應(yīng)囑咐患者臥床休息，禁止排便，避免造成其他不良反應(yīng)，結(jié)合抗生素對患者進行預(yù)防感染處理[3]，及時更換敷藥，做好飲食及用藥指導(dǎo)。給予對照組患者單純的外剝內(nèi)扎術(shù)治療，具體操作方法與觀察組相一致。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，內(nèi)外痔消失。有效：臨床癥狀明顯改善，內(nèi)外痔均縮小。無效：臨床癥狀無改善，患者病情復(fù)發(fā)需再次治療。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文使用SPSS19統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數(shù)資料使用χ?進行相關(guān)檢驗，當(dāng)P<0.05時，所得結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組中基本治愈者19例，治療有效者20例，治療無效者1例，治療總有效率為97.5%（39/40）。對照組中，基本治愈者13例，治療有效者17例，治療無效者10例，治療總有效率為75%（30/40）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 術(shù)后觀察組中1例患者出現(xiàn)了切口出血情況，1例肛門墜脹，并發(fā)癥發(fā)生率為5%（2/40）。對照組中，3例切口出血，2例創(chuàng)緣水腫，2例肛門墜脹，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7/40）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率 觀察組術(shù)后3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況，術(shù)后6個月內(nèi)有1例患者因飲食不當(dāng)、便秘等原因出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為2.5%（1/40）。對照組中術(shù)后3個月內(nèi)有3例患者病情復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為出血2例，脫出1例，術(shù)后6個月內(nèi)有5例患者病情復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為出血3例，脫出2例，復(fù)發(fā)率為20%（8/40）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外剝內(nèi)扎術(shù)是治療混合痔的經(jīng)典方法，在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，但是從整體效果來看，單純的進行手術(shù)治療容易出現(xiàn)切口疼痛、出血、肛門墜脹等并發(fā)癥，不利于患者的病情康復(fù)。消痔靈是由明礬、五倍子等中藥組成的一種注射藥劑[4]，它具有收縮血管、萎縮痔核、消除炎癥的效果，能夠有效降低并發(fā)癥和術(shù)后復(fù)發(fā)的發(fā)生率，加速患者的恢復(fù)速度，保證治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值。本次研究中，采用消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)的觀察組患者治療總有效率為97.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率為2.5%，和對照組相比優(yōu)越性明顯。綜上所述，對混合痔患者實施消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]韓寶，曹科，馮麗鵬等.消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，02（16）：153-155.

[2]徐慧巖，葉宇飛，李楊等.消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2013，05（11）：328-330.

[3]寧海波.外剝內(nèi)扎結(jié)合消痔靈注射術(shù)治療混合痔臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，03（07）：153-154.

[4]周振東.消痔靈注射結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)會雜志，2010，09（12）：133-134.