臨床護(hù)理路徑在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

李明珠

【摘要】 目的 探究臨床護(hù)理路徑在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法 55例混合痔患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（27例）和實(shí)驗(yàn)組（28例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)兩組住院費(fèi)用和時(shí)間、滿意程度及不良反應(yīng)進(jìn)行比較， 分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（16.25±1.10）d， 住院費(fèi)用為（4664.53±147.54）元， 優(yōu)于對(duì)照組的（20.52±2.51）d、（5061.23±232.32）元， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為89.29%， 高于對(duì)照組的62.96%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用， 可以明顯改善護(hù)理質(zhì)量， 從而提升患者的滿意度， 對(duì)患者病情恢復(fù)有重要意義， 值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 混合痔；臨床護(hù)理路徑；圍手術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.183

混合痔主要表現(xiàn)為反復(fù)便血和不能回納等， 直接影響正常工作及生活， 如今臨床所采用的多數(shù)治療方法沒(méi)有顯著效果， 手術(shù)治療已成為混合痔的最佳治愈方式。臨床路徑又稱之為臨床程序， 主要是將患有某種疾病的人員作為中心對(duì)象， 進(jìn)行一組標(biāo)準(zhǔn)化治療程序及模式[1]。而臨床護(hù)理路徑可以幫助患者提供合理的診療方案， 確保醫(yī)療質(zhì)量， 減少并發(fā)癥的發(fā)生率， 降低患者的醫(yī)療費(fèi)用及住院時(shí)間， 使患者滿意度得到有效保障。臨床護(hù)理路徑可以促進(jìn)護(hù)理和診療的有序進(jìn)行， 避免出現(xiàn)漏項(xiàng)， 減少患者住院時(shí)間， 提高護(hù)理質(zhì)量， 為患者提供效率高、成本低、品質(zhì)高的治療服務(wù)， 改善患者舒適度[2]。將混合痔患者進(jìn)行圍手術(shù)期的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行評(píng)價(jià)后， 其效果明顯， 現(xiàn)將研究過(guò)程分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月進(jìn)行治療的55例混合痔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 其中男30例， 女25例， 年齡19～80歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（27例）和實(shí)驗(yàn)組（28例）。

1. 2 方法 兩組患者均接受骶管麻醉后， 對(duì)混合痔進(jìn)行內(nèi)扎外切以及內(nèi)痔注射術(shù)。

1. 2. 1 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 在患者入院后、術(shù)前以及術(shù)后護(hù)理給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理前， 先擬定臨床護(hù)理路徑表， 結(jié)合患者的實(shí)際患病情況， 根據(jù)本院統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 其內(nèi)容主要為：①入院日：做好健康教育， 情志疏導(dǎo)， 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 如備皮、腸道準(zhǔn)備及術(shù)前檢查， 執(zhí)行護(hù)理措施等。②手術(shù)日：完成術(shù)前準(zhǔn)備工作， 觀察患者生命體征及用藥情況， 按醫(yī)囑進(jìn)行治療， 手術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)說(shuō)明等， 指導(dǎo)排尿、評(píng)估疼痛程度、生活護(hù)理及飲食指導(dǎo)。③術(shù)后第1天：觀察創(chuàng)面滲血及排便情況、術(shù)后康復(fù)及飲食指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者中藥熏洗和坐浴， 協(xié)助患者生活護(hù)理及晨晚間護(hù)理、夜間巡視。④術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后飲食指導(dǎo)， 協(xié)助患者生活護(hù)理等。⑤出院日：指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)， 衛(wèi)生宣教， 指導(dǎo)出院帶藥， 協(xié)助辦理出院等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用。采用護(hù)理滿意調(diào)查表， 采集患者對(duì)護(hù)士的宣教工作、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)過(guò)程以及相關(guān)收費(fèi)情況的滿意度， 其主要分為滿意、比較滿意以及不滿意， 滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 住院費(fèi)用低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑屬于一項(xiàng)全新護(hù)理模式， 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念， 在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的過(guò)程中， 加入整體護(hù)理方式， 將心理護(hù)理和“以人為本”的服務(wù)理念等真正落實(shí)到實(shí)際臨床護(hù)理中， 進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。運(yùn)用臨床護(hù)理路徑能促進(jìn)患者和護(hù)理人員之間的交流， 使患者心理情緒得到有效改善， 在減少住院時(shí)間的同時(shí)， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 有效提高患者滿意度， 避免護(hù)理工作出現(xiàn)隨機(jī)性、盲從性等， 進(jìn)一步改善護(hù)理質(zhì)量[3]。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有諸多優(yōu)勢(shì)， 包括：①增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在選擇臨床路徑時(shí)， 護(hù)士會(huì)與患者成為合作指導(dǎo)的關(guān)系， 護(hù)士不再只是簡(jiǎn)單的為患者去做， 而是利用專業(yè)性的講解， 激勵(lì)患者主動(dòng)接受治療， 幫助患者掌握有關(guān)疾病知識(shí)， 積極參與其中， 增加了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。②促進(jìn)患者身體健康[4]。護(hù)士宣教工作有利于患者正確了解健康知識(shí)， 使患者深入了解相關(guān)疾病含義， 增強(qiáng)自我保健能力， 完成患者健康和從醫(yī)行為， 積極配合術(shù)后護(hù)理和治療， 能降低并發(fā)癥的發(fā)生， 讓患者快速愈合。③降低住院時(shí)間、減少住院成本。通過(guò)臨床護(hù)理路徑的廣泛應(yīng)用， 提高患者對(duì)病情、護(hù)理和治療、費(fèi)用以及檢查等掌握程度， 進(jìn)而維護(hù)患者知情權(quán)， 不但提升患者的滿意度， 還使醫(yī)療行為得到明顯規(guī)范， 讓患者通過(guò)短時(shí)間治療和低住院成本， 接受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（16.25±1.10）d， 住院費(fèi)用為（4664.53±147.54）元， 優(yōu)于對(duì)照組的（20.52±2.51）d、住院費(fèi)用（5061.23±232.32）元， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用， 可以明顯改善護(hù)理質(zhì)量、從而提升患者的滿意度， 對(duì)患者病情恢復(fù)有重要意義， 值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉萍. 中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在混合痔患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（34）：170.

[2] 李春雨， 鄶國(guó)虎， 李暢， 等. 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)在治療重度混合痔圍手術(shù)期的Meta分析. 山西醫(yī)藥雜志（下半月版）， 2013， 42（12）：651-652.

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[收稿日期：2016-08-30]