戶外鍛煉對(duì)腎臟科護(hù)理人員工作壓力和疲乏程度的影響

馬曉娜　范鳳燕　施莉莉

【摘要】 目的：探討戶外鍛煉對(duì)腎臟科護(hù)理人員工作壓力和疲乏程度的干預(yù)作用，從而減輕其工作壓力和疲乏程度。方法：選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院腎臟科女性護(hù)理人員42名，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（n=21，戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉，3次/周）和對(duì)照組（n=21，不進(jìn)行任何戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉）。采用工作壓力感覺(jué)量表（MBI）和工作疲勞感量表-14（FS-14） 在戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)前后分別對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行測(cè)評(píng)并計(jì)分，比較戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉前后兩組護(hù)理人員的工作壓力感和疲乏程度。結(jié)果：兩組護(hù)理人員干預(yù)前的工作壓力感和疲乏程度的得分情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組護(hù)理人員MBI和FS-14量表中的各項(xiàng)自評(píng)得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：適度持久的戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效的緩解腎臟科護(hù)理人員的工作壓力，減輕其工作疲乏程度，具有借鑒價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉； 腎臟科； 工作壓力； 疲乏程度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0092-02

工作壓力有時(shí)又可稱為“職業(yè)疲乏”，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言容易導(dǎo)致個(gè)人情緒失落，成就感的降低，嚴(yán)重影響其工作效率和質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還可影響其身心健康[1]。腎臟科護(hù)理人員作為一類特殊護(hù)理群體，由于其服務(wù)的對(duì)象多數(shù)為慢性腎臟病患者，其病程長(zhǎng)、病情重、對(duì)醫(yī)護(hù)工作提出了較高的要求。因此腎臟科護(hù)理人員長(zhǎng)期承受著較大的工作壓力，有必要及時(shí)解決其工作壓力和疲乏程度。戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉是指機(jī)體在充分氧氣呼吸的狀態(tài)下進(jìn)行的室外運(yùn)動(dòng)鍛煉，戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉中，氧氣吸入量與消耗量達(dá)到相對(duì)生理平衡的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。筆者近來(lái)指導(dǎo)科室護(hù)理人員人員進(jìn)行進(jìn)行規(guī)律適度的戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉，具有一定的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月筆者所在科室在崗在編、工作時(shí)間1年以上、身體健康、樂(lè)于參加戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉的女性護(hù)理人員42名。按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（n=21，戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉，3次/周）和對(duì)照組（n=21，不進(jìn)行任何戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉）。兩組護(hù)理人員年齡、學(xué)歷、職稱等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）相關(guān)基礎(chǔ)理論：戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)心率需達(dá)到100～150次/min，鍛煉時(shí)間≥30 min，2～3次/周。（2）對(duì)照組：在保持規(guī)律正常的工作量和日常生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上進(jìn)行普通的放松性活動(dòng)，如步行、做操、輕音樂(lè)等。（3）觀察組：在上述對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持3次/周，每次鍛煉時(shí)間1 h，干預(yù)時(shí)間1年。內(nèi)容包括：①聘請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)入組人員進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)，制定出運(yùn)動(dòng)鍛煉的具體計(jì)劃和內(nèi)容，并自制戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉內(nèi)容的記錄本，準(zhǔn)確記錄戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間、內(nèi)容、完成情況等。護(hù)士長(zhǎng)需定期監(jiān)督鍛煉，并檢查自我記錄情況。②定期組織護(hù)理人員觀看專業(yè)戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉的資料視頻，選取適合大眾的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如快步走、騎自行車、爬樓梯等。對(duì)普遍能接受的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目制成授課內(nèi)容予定期理論講授，目的使理論聯(lián)系實(shí)際，掌握戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉的技巧，防止疲勞和受傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜固定在每日早班前1 h，晚餐后2 h進(jìn)行。③根據(jù)護(hù)理人員自身的身體狀況和年齡特點(diǎn)，制定適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鍛煉開始前5 min進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，快步走運(yùn)動(dòng)進(jìn)行30 min左右，戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉維持60 min左右。④由專業(yè)人員定期集中入組的護(hù)理人員進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉，并進(jìn)行專業(yè)化系統(tǒng)性指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。⑤依據(jù)戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉記錄的具體內(nèi)容對(duì)個(gè)別人員進(jìn)行及時(shí)糾正，給予正確的個(gè)性化指導(dǎo)。對(duì)其在運(yùn)動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予詳細(xì)的解答，必要時(shí)做出示范供大家學(xué)習(xí)參考，每次指導(dǎo)時(shí)間約30 min，每月2次左右。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）工作壓力感大小量化評(píng)估：采用工作壓力感覺(jué)量表（MBI）進(jìn)行評(píng)估，量表中含3大類22小類，去人格化傾向（DP） 5條項(xiàng)目、個(gè)人成就感（PA） 8條項(xiàng)目、包括情緒疲乏（EE） 9條項(xiàng)目。其中DP：中度6～9分、重度>9分；PA：中度34～39分、重度<34分；EE：中度19～26分、重度>26分[2]。（2）工作疲乏程度量化評(píng)估：采用工作疲勞感量表-14（FS-14）進(jìn)行評(píng)估，反映護(hù)理人員工作疲乏程度的輕重?？偣舶?4條項(xiàng)目，其中軀體疲勞8條項(xiàng)目，腦力疲勞6條項(xiàng)目，每項(xiàng)得分1分，共計(jì)為14分，工作疲乏程度越重，得分越高[3]。入組護(hù)理人員認(rèn)真閱讀各項(xiàng)目后，根據(jù)是否與自身具體情況相符，判斷“Y/N”，并予評(píng)分并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員干預(yù)前后工作壓力感比較

戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)前兩組護(hù)理人員工作壓力感各項(xiàng)目得分比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且DP、PA、EE各項(xiàng)目評(píng)分為中、重度水平。干預(yù)后觀察組護(hù)理人員的DP、PA、EE各項(xiàng)目評(píng)分恢復(fù)至基本正常狀態(tài)，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理人員干預(yù)前后疲乏程度比較

干預(yù)前，兩組護(hù)理人員軀體疲乏程度、腦力疲乏程度評(píng)分及總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組護(hù)理人員疲乏程度較干預(yù)前各項(xiàng)目評(píng)分降低明顯，且顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腎臟科收治的患者大多具備病情重、病程長(zhǎng)、療效慢等特點(diǎn)，因而對(duì)腎臟科護(hù)理人員的日常工作提出了較高的要求，這些都是導(dǎo)致腎臟科護(hù)理人員工作壓力和身心疲勞的主要原因。戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉是指機(jī)體多部位肌肉群參與的中等強(qiáng)度大小的有氧體育運(yùn)動(dòng)，屬于耐力性運(yùn)動(dòng)的范疇。常見(jiàn)的戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉有游泳、騎車、快步走、快跑、健美操、登山、瑜伽等。這些運(yùn)動(dòng)多以增加機(jī)體呼吸、利用氧氣平衡為特征，具有增加體能、提高免疫力等功效，研究表明持續(xù)長(zhǎng)期的戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效緩解護(hù)理人員的工作壓力狀態(tài)，保持良好的情緒，減少其疲乏癥狀，從而達(dá)到身心健康的目的[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉前，兩組護(hù)理人員的工作壓力大小和疲乏程度得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且同屬于中、重度的疲乏工作狀態(tài)，這與林紫蘭[5]的研究結(jié)果相似?？梢?jiàn)護(hù)理人員開展戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉的必要性。通過(guò)為期1年的戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉，觀察組護(hù)理人員的工作壓力和疲乏程度較對(duì)照組均已明顯改善，甚至各項(xiàng)指標(biāo)幾乎接近于正常狀態(tài)。由此可見(jiàn)戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于降低腎內(nèi)科護(hù)理人員的工作壓力，緩解其疲乏程度具有一定的應(yīng)用效果。

目前關(guān)于勞動(dòng)者的工作壓力和疲乏程度的診斷未見(jiàn)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分析其出現(xiàn)疲勞狀態(tài)原因可能是由于腎臟科護(hù)理人員日常工作量較大，導(dǎo)致機(jī)體耗氧量的大幅度增加，機(jī)體細(xì)胞組織損傷引起自由基的大量釋放到細(xì)胞外，引起細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的改變及功能下降所致 [6]。而通過(guò)戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉的開展，一方面細(xì)胞內(nèi)氧含量的增加使得自由基的釋放減少，另一方面有氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力加強(qiáng)，從而緩解了腦力和體力的疲乏程度，因而工作壓力的自我感覺(jué)明顯下降[7-8]。

總之，合理的、持久的、有效的戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉可有效的改善腎臟科醫(yī)護(hù)人員的疲乏狀況，緩解其工作壓力，使其在緊張繁忙的工作環(huán)境中保持良好的心態(tài)更好的服務(wù)于慢性病患者，適應(yīng)新的護(hù)理模式需要，值得臨床護(hù)理工作中借鑒。

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（收稿日期：2016-09-30）