神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法對(duì)疼痛的臨床效果觀察

王福府　毛東風(fēng)

摘要：目的 探究神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法對(duì)疼痛的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2015年11月收治的58例神經(jīng)根性頸椎病患者，以數(shù)字隨機(jī)的方式分成觀察組、對(duì)照組，每組均為29例。觀察組和對(duì)照組分別通過：頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)的方式治療，常規(guī)推拿的手法治療，對(duì)比兩組患者治療前、后疼痛的積分情況、治療效果。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率為96.55%、79.31%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。通過治療，觀察組和對(duì)照組自主疼痛積分情況均有一定變化，但觀察組的改善效果更加明顯，且優(yōu)于對(duì)照組和治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 神經(jīng)根性頸椎病通過頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療，臨床效果較好，同時(shí)可改善患者的疼痛程度。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根性頸椎病；頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法；臨床療效

神經(jīng)根性頸椎?。–SR），具有較多的臨床癥狀，且疼痛為最主要的癥狀[1]。本次研究通過頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)的方式對(duì)CSR患者進(jìn)行治療，獲得了較好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院近年來收治的58例神經(jīng)根型頸椎病患者，以隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組、觀察組，每組均為29例。觀察組男17例，女12例；年齡30～72歲，平均年齡（51.6±5.7）歲；病程6個(gè)月～38個(gè)月，平均病程（22.4±2.8）個(gè)月。對(duì)照組男21例，女8例；年齡28～70歲，平均年齡（48.5±5.5）歲；病程4個(gè)月～34個(gè)月，平均病程（19.6±2.6）個(gè)月。兩組臨床基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有一定可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合中醫(yī)病癥診斷的效果標(biāo)準(zhǔn)：存在頸痛、上肢放射痛的患者；腱反射出現(xiàn)異常的患者、肌萎縮和肌力減退的患者、頸椎活動(dòng)受到限制的患者、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性的患者；②頸椎X線：顯示椎體產(chǎn)生增生的患者、鉤椎關(guān)節(jié)增生比較明顯，且椎間隙變窄的患者、椎間孔變小的患者、MRI/CT片能觀察到椎體后贅生物，以及神經(jīng)根管變窄的患者。

1.2方法

1.2.1觀察組通過頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)法進(jìn)行治療，操作方法為：①松解為主；②醫(yī)生通過左手拇指，觸摸患者C5-6。右側(cè)完成固定工作后，采取右手、右手臂將患者的下頜部位抵住，叮囑患者頭部向后靠于醫(yī)生胸腹位置。再使用右手將其頭部于右側(cè)向生理的極限轉(zhuǎn)動(dòng)。上述操作，均需促使患者保持低頭體位；③將治療的核心為：旋牽整復(fù)，醫(yī)生將患者下頜部位托起，右手向上提牽患者的頸項(xiàng)，可停頓2 s。叮囑患者保持肩部和手臂放松，通過巧力將患者增加旋轉(zhuǎn)度。通過左手的拇指，感受棘突松動(dòng)情況，在聽到患者多個(gè)關(guān)節(jié)產(chǎn)生真空負(fù)壓響聲后，以相同的方法對(duì)其另一側(cè)實(shí)行手法的治療。1次/d，10 d為1個(gè)療程，患者癥狀消失后，即可停止治療。

1.2.2對(duì)照組通過常規(guī)推拿的手法實(shí)行治療，操作方法同羅才貴的推拿治療學(xué)。

1.3觀察指標(biāo) 通過視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)分法對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)判。疼痛程度可按照0～10分進(jìn)行評(píng)判，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛的程度越嚴(yán)重。

0分：無痛；1～3分，表示患者存在輕度的疼痛，不會(huì)對(duì)正常生活和工作造成影響；4～6分，代表中度疼痛，會(huì)對(duì)患者的正常生活和工作造成一定影響；7～10分，為患者產(chǎn)生重度疼痛，對(duì)正常生活和工作造成嚴(yán)重的影響。所有患者均需結(jié)合自身疼痛的部位，通過醫(yī)生對(duì)其疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。觀察、對(duì)比兩組患者治療前、后疼痛積分改善的情況。

1.4治療效果的評(píng)判 痊愈：通過治療，患者疼痛癥狀全部消除，可正常生活和工作，治療效果指數(shù)高于90%；顯效：通過治療，患者疼痛癥狀得以顯著的緩解，存在輕度的不適感，沒有對(duì)正常生活和工作產(chǎn)生不良影響，治療效果指數(shù)高于75%；有效：通過治療，患者疼痛癥狀有一定緩解，治療效果指數(shù)高于60%；無效：通過治療，患者的疼痛癥狀沒有任何改變，或是更加嚴(yán)重，治療效果指數(shù)低于60%。痊愈+顯效+有效=總有效率（總有效的例數(shù)×100%）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理 通過SPSS 13.0實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差采?。▁±s）代表，計(jì)數(shù)資料通過%表示，P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比 觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為96.55%、79.31%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前、后VAS自主疼痛評(píng)分的對(duì)比 治療后，兩組患者自主疼痛評(píng)分情況進(jìn)行比較，均有一定改善，但是觀察組的改善效果更加明顯，且優(yōu)于對(duì)照組和治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

神經(jīng)根性頸椎病（CSR），具有較高的發(fā)病率，屬于頸椎病中比較多見的類型。產(chǎn)生的主要原因?yàn)轭i椎間盤變性、關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生扭傷、骨質(zhì)增生，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生肩背的疼痛癥狀。放射痛的表現(xiàn)為：神經(jīng)根所產(chǎn)生的刺激，臨床治療多通過藥物的方式治療，以及物理療法治療。進(jìn)而確保患者局部血液達(dá)到良好的循環(huán)，還可消除患者水腫、炎性的物質(zhì)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病，為項(xiàng)痹的范疇內(nèi)。因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪會(huì)入侵患者的太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈，導(dǎo)致患者氣血產(chǎn)生組織、靜脈失和，以及經(jīng)筋失衡，進(jìn)而引發(fā)頸肩部位產(chǎn)生疼痛和麻木的癥狀。

本次研究對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)行頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法治療。頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法，可發(fā)揮較好的舒筋活絡(luò)和活血祛瘀、理筋整復(fù)的效果。同時(shí)，可促使各經(jīng)絡(luò)獲得調(diào)整，實(shí)現(xiàn)通則不痛的功效。頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)治療的核心為：旋牽整復(fù)，可見手法力度過大會(huì)對(duì)患者相關(guān)的軟組織造成損害。手法用力因?yàn)樾庙旤c(diǎn)上牽，將多余的力發(fā)揮與患者的病灶位置的上節(jié)段，或是下一節(jié)段，能有效的降低患者的副損傷。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者病癥痊愈的時(shí)間和病灶的面積、疼痛情況顯示為正相關(guān)性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、VAS自主疼痛評(píng)分情況，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法對(duì)神經(jīng)根性頸椎病治療，可達(dá)到較好的治療效果，同時(shí)能有效的改善患者的疼痛癥狀。

綜上所述，頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)法對(duì)神經(jīng)根性頸椎病進(jìn)行治療，能有效改善神經(jīng)根性頸椎病的疼痛情況，臨床效果較好，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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編輯/蔡睿琳