動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與老年高血壓患者心律失常的相關(guān)性研究

潘曉蘭　高莉　李文靜　唐丹

摘要：目的 分析動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)（AASI）以及老年高血壓患者心律失常兩者間存在的關(guān)系。方法 將148例老年高血壓患者根據(jù)（AASI）的差異分為對照組（低值組）及觀察組（高值組），每組74例，以0.49為中位數(shù)，前者的AASI均不超過0.49，后者的AASI均大于0.49，針對兩組患者的動(dòng)態(tài)血壓變化和心律失常狀況等進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察并詳細(xì)記錄。結(jié)果 觀察組24h SBP值和24h PP值均明顯比對照組高（P<0.05）；觀察組24h DBP明顯比對照組低（P<0.05）；觀察組室性期前收縮率、復(fù)雜性室性心律失常率以及房性期前收縮率等均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 針對老年高血壓患者，其動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)的升高會(huì)增加其心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)；心律失常；高血壓

Relationship between Ambulatory Arterial Stiffness Index and Cardiac Arrhythmia in Elderly Patients with Hypertension

PAN Xiao-lan，GAO Li，LI Wen-jing，TANG Dan

（Renshou County Second People's Hospital，Meishan 620500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze dynamic arterial stiffness index（AASI）and the relation between the arrhythmia in elderly patients with high blood pressure.Methods 148 cases of elderly patients with high blood pressure，according to the different（AASI）in control group were set up group（undervalued）and observation group（high value），74 cases in each group，with 0.49 for the median，the former of AASI are not more than 0.49，and the latter AASI were greater than 0.49，in view of the two groups of patients with dynamic changes in blood pressure and arrhythmia in the real-time observation and record in detail.Results 24 hSBP value and 24 hPP observation group were significantly higher than control group（P<0.05）；24 hDBP observation group was obviously lower than the control group（P<0.05）；Observation group reduction before sexual period，complexity of ventricular arrhythmia reduction rate and room before are higher than the control group（P<0.05）.Conclusion In elderly patients with high blood pressure，the increase of the dynamic index of atherosclerosis increases their risk of arrhythmia occurrence.

Key words：Dynamic index of atherosclerosis；Cardiac arrhythmias；High blood pressure

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年9月本院148例老年高血壓患者作為研究對象，根據(jù)（AASI）的差異分別設(shè)置對照組（低值組）及觀察組（高值組），每組74例，以0.49為中位數(shù)，對照組的AASI均不超過0.49，觀察組的AASI均大于0.49。對照組，男34例，女40例；年齡68～82歲。觀察組，男40例，女34例；年齡69～83歲?；颊呔邮芟嚓P(guān)臨床檢查，被診斷為高血壓患者，收縮壓均不小于140 mmHg或者舒張壓均不小于90 mmHg，均符合中國高血壓防治指南關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1選擇由美國太空實(shí)驗(yàn)室提供的BPM監(jiān)測系統(tǒng)90207型針對患者血壓及心電圖開展實(shí)時(shí)監(jiān)測，按照20 min/次針對患者6：00～22：00時(shí)間段內(nèi)的血壓水平進(jìn)行檢測和記錄，按照30 min/次針對患者22：00至次日6：00時(shí)間段內(nèi)的血壓水平進(jìn)行檢測和記錄，記錄時(shí)間不小于22 h，本次研究中有效測壓次數(shù)在總測壓數(shù)中占據(jù)的比例超過80%?；颊邔?shí)施監(jiān)測前3 d，禁止應(yīng)用所有可能會(huì)導(dǎo)致其心電圖及血壓水平發(fā)生變化的藥物。患者在接受血壓監(jiān)測過程中的活動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真記錄，觀察患者是否存在胸悶以及心悸等現(xiàn)象，如患者出現(xiàn)以上問題，應(yīng)增加1次血壓測量。借助美國惠普公司生產(chǎn)的三通道動(dòng)態(tài)心電圖2100型針對患者24 h內(nèi)的心電圖檢查資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，通過人機(jī)對話的途徑將偽差及時(shí)剔除，針對不同類型的心律失常進(jìn)行科學(xué)判定[2]。

1.2.2收集和統(tǒng)計(jì)患者動(dòng)態(tài)血壓測量數(shù)值，制作DBP（舒張壓）關(guān)于SBP（收縮壓）的回歸直線，之后針對其斜率β進(jìn)行計(jì)算，患者AASI=1-β。按照Lown分級標(biāo)準(zhǔn)針對患者室性心律失常進(jìn)行分級，分為I級、II級、III級、IV級、V級。按照Leiger分級標(biāo)準(zhǔn)針對患者房性心律失常進(jìn)行分級處理，分為I級、II級、III級、IV級、V級。如果患者室性心律失常分級≥III級或者房性心律失?！軮II級，則表示患者為復(fù)雜性心律失常[3]。

1.3臨床觀察指標(biāo) 患者在空腹?fàn)顟B(tài)下接受靜脈血壓抽取，針對患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測，詳細(xì)記錄患者總膽固醇、三酰甘油以及血清肌酐等臨床指標(biāo)檢測數(shù)值。針對所有研究對象的收縮壓、舒張壓以及脈壓（PP）進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組及對照組動(dòng)態(tài)血壓觀察 觀察組24h SBP值和24h PP值均明顯比對照組高，差異顯著（P<0.05）；觀察組24h DBP明顯比對照組低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組及對照組心律失常分析 觀察組室性期前收縮率、復(fù)雜性室性心律失常率以及房性期前收縮率等均比對照組高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

在動(dòng)脈血管健康且具備良好彈性的情況下，如果SBP出現(xiàn)上升，會(huì)導(dǎo)致DBP隨之出現(xiàn)升高。然而，在動(dòng)脈血管彈性出現(xiàn)降低的情況下，如果SBP出現(xiàn)升高，引發(fā)的DBP升高幅度較小，部分時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)下降，這意味著，SBP以及DBP兩者間的變化關(guān)系能夠在一定程度上體現(xiàn)動(dòng)脈血管的彈性狀況。機(jī)體24 h內(nèi)的血壓變化，能夠提供各種生理狀態(tài)下的收縮壓以及舒張壓數(shù)值，借助該變化，就能夠計(jì)算出收縮壓以及舒張壓兩者間的回歸關(guān)系，設(shè)DBP為回歸方程中的因變量，則SBP屬于自變量，回歸系數(shù)能夠體現(xiàn)動(dòng)脈硬化程度，如果動(dòng)脈硬化程度越明顯，AASI就越趨近于1[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組24h SBP值和24h PP值均明顯比對照組高（P<0.05）；觀察組24h DBP明顯比對照組低（P<0.05）；觀察組室性期前收縮率、復(fù)雜性室性心律失常率以及房性期前收縮率等均比對照組高（P<0.05）[5]。這意味著，對老年高血壓患者而言，其動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)的升高會(huì)增加其心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在今后的臨床醫(yī)療工作中，必須要進(jìn)一步關(guān)注和研究動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)以及老年高血壓患者心律失常的相關(guān)性，提高研究的可靠性及科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉平，陳蕾，劉麗芳，等.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與早期腎損害的關(guān)系[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，15（11）：184-185

[2]楊彤，李亞剛.血漿致動(dòng)脈硬化指數(shù)與老年高血壓患者下肢動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2015，22（20）：284-285.

[3]王會(huì)弟，甄圣龍，游向東.原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的相關(guān)性研究[J].河北中醫(yī)，2015，8（04）：321-322.

[4]繆京莉，侯曉平，周云飛，等.老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律紊亂與心律失常的關(guān)系[J].中國臨床保健雜志，2014，8（22）：74-75.

[5]袁永梅，孫敏敏，杭曉英.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，18（10）：87-88.

編輯/蔡睿琳