醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的誘發(fā)因素及其防范

黃君明

摘要：社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展和完善提供了重要的契機(jī)，在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的發(fā)展形勢下，加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制成為其自身可持續(xù)發(fā)展的重要保證。基于此，本文從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)為主要出發(fā)點(diǎn)，分析了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的誘發(fā)因素，提出有針對性的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)；誘發(fā)因素；防范

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要是指醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)督部門對本單位的財(cái)務(wù)經(jīng)營情況及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審核，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)則是指內(nèi)部審計(jì)工作人員對醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)報(bào)告、審計(jì)制度及人員工作等方面的核查力度不足，或?qū)徲?jì)意見的真實(shí)性不明確。在社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步的今天，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不斷完善的同時(shí)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如何有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)成為醫(yī)院工作人員的當(dāng)務(wù)之急。

1 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)

1.1一致性 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門作為醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的重要組成部門，對醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的穩(wěn)定運(yùn)行具有重要的推動(dòng)和促進(jìn)作用，有效的審查與監(jiān)督醫(yī)院管理制度的實(shí)效性和完整性，對醫(yī)院內(nèi)部資源進(jìn)行優(yōu)化合理配置，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，由此可見，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)與醫(yī)院的總體目標(biāo)保持一致，具有一致性[1]。

1.2廣泛性 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的主要工作職能是監(jiān)督醫(yī)院日常財(cái)務(wù)活動(dòng)，對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的雙重評(píng)價(jià)，以此來保證醫(yī)院資金運(yùn)行和使用的合理性和安全性，因此，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的工作范圍涵蓋醫(yī)院的各個(gè)方面，貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的始終，這就在一定程度上增加了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的范圍，具有廣泛性特征。

1.3復(fù)雜性 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門有醫(yī)院內(nèi)部內(nèi)部管理人員構(gòu)成，服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部管理部門，對醫(yī)院內(nèi)部牽制制度及財(cái)務(wù)信息進(jìn)行核實(shí)、監(jiān)督與評(píng)價(jià)，屬于醫(yī)院的獨(dú)立性部門。隨著我國醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷深化，醫(yī)院在管理方式、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)等方面也采取了一系列的調(diào)整措施，在審計(jì)過程中會(huì)涉及到多方的利益，審計(jì)工作在一定程度上具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)工作人員如果難以提出公正客觀的意見，則會(huì)造成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

2 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的誘發(fā)因素

2.1醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式不規(guī)范 目前，我國已進(jìn)入到社會(huì)主義改革的攻堅(jiān)階段，在我國相關(guān)政策的扶植之下，醫(yī)院管理工作者重視內(nèi)部審計(jì)模式的建立與完善，但是與其他行業(yè)或部門的審計(jì)章程相比，國家對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)進(jìn)程有所滯后，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作缺乏專業(yè)化和規(guī)范化的指導(dǎo)，部門工作人員在內(nèi)部審計(jì)工作過程中存在一定的盲目性，通常情況下是根據(jù)自己工作中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)判斷，與其他部門的聯(lián)動(dòng)合作能力不足，內(nèi)部審計(jì)工作難以真正落實(shí)到實(shí)處，缺乏實(shí)效性，極大程度上加大了審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。

2.2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)有待提高 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)弱有著直接的影響。部門醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的專業(yè)技能有待加強(qiáng)，缺乏較高的專業(yè)知識(shí)，大部分審計(jì)工作人員都是財(cái)會(huì)專業(yè)出身，對審計(jì)、財(cái)務(wù)、管理、計(jì)算機(jī)等方面的知識(shí)掌握程度不均。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的思想道德修養(yǎng)不足，工作責(zé)任意識(shí)在實(shí)際工作中難以進(jìn)行深入的落實(shí)，一定程度上影響了內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量和效率，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判能力不足。

2.3醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，獨(dú)立性和權(quán)威性不足。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的核心特點(diǎn)是獨(dú)立性，審計(jì)機(jī)構(gòu)要對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)支出情況進(jìn)行有效的審查和評(píng)價(jià)，并提出真實(shí)的客觀意見，但是在實(shí)際的工作管理過程中，部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)與其他管理機(jī)構(gòu)設(shè)置在一起，將內(nèi)審和財(cái)務(wù)合二為一，使內(nèi)審機(jī)構(gòu)的專業(yè)性和獨(dú)立性大打折扣，難以保證審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)防控質(zhì)量。

3 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

3.1規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式 ①醫(yī)院工作人員要逐步擴(kuò)大醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作范圍，將內(nèi)部審計(jì)的職能貫穿于醫(yī)院管理和發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，強(qiáng)化自身的監(jiān)督和審核制定，對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行公開、客觀的評(píng)價(jià)。②建立審計(jì)問責(zé)制度，提高醫(yī)院內(nèi)部的管理質(zhì)量和水平，及時(shí)指導(dǎo)并糾正相關(guān)工作人員工作過程中出現(xiàn)的問題，對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的核心競爭力。③加強(qiáng)法制化建設(shè)，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)提供良好的外部環(huán)境，健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，將內(nèi)部審計(jì)機(jī)制的作用發(fā)揮到最大化。

3.2全面提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì) 提高工作人員的專業(yè)技能和思想道德修養(yǎng)，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)，以此來保證內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展，降低內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，通過建立再教育制度，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)審計(jì)、財(cái)務(wù)、管理、計(jì)算機(jī)等方面的知識(shí)，掌握先進(jìn)的審計(jì)方法，提高自身分析與概括的綜合能力。同時(shí)，要全面提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的思想道德素質(zhì)，加強(qiáng)思想道德建設(shè)，培養(yǎng)工作人員良好的思想作風(fēng)，強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范提供重要的人才支持[3]。

3.3科學(xué)合理設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu) 對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要進(jìn)行科學(xué)化和合理化的設(shè)置，保證醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性，提高其自身的組織能力和審計(jì)能力。在實(shí)際工作管理過程中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要與財(cái)務(wù)部門、紀(jì)檢部門、監(jiān)察部門進(jìn)行分類，由專門化的領(lǐng)導(dǎo)人員對審計(jì)部門進(jìn)行之間監(jiān)管，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作報(bào)告，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能。與此同時(shí)，醫(yī)院要逐步擴(kuò)大內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的職能行使范圍，強(qiáng)化其對財(cái)務(wù)及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督評(píng)價(jià)職能，保證各項(xiàng)審計(jì)信息的公平性、客觀性和公正性。

綜上所述，加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的控制和防范要從模式、人員素質(zhì)和審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)立三方面入手，提高內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范水平和質(zhì)量，將防范措施在實(shí)際工作過程中落實(shí)到位，保證醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)和管理工作的順利開展，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王競.淺析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)及其防范問題[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013，04：211-212.

編輯/金昊天