研究循證護理對留置針靜脈炎的預防作用

周思廷

摘要：目的 探討研究研究循證護理對留置針靜脈炎的預防作用。方法 選擇2013年1月～2015年1月于我院實施留置針治療的患者共360例，作為本次研究的對象。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，180例對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者采用循證護理，比較兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況和家屬滿意度。結(jié)果 對照組患者的靜脈炎發(fā)生率為10.00%，觀察組患者靜脈炎發(fā)生率為3.89%，觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組患者的家屬滿意度為71.4%，觀察組患者的家屬滿意度為97.1%，觀察組患者的家屬滿意度顯著高于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在留置針治療患者的護理中實施循證護理，可顯著降低患者的留置針靜脈炎的發(fā)生率，提升患者家屬的滿意度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達到有效的預防作用，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：循證護理；留置針靜脈炎；預防作用

留置針是臨床上連續(xù)性輸液治療的常用方法，它可以有效保護患者的血管，減輕患者的痛苦，提升治療效果，但留置針容易引發(fā)靜脈炎，研究留置針治療中的護理有重要的現(xiàn)實意義。本次研究的主要目的是觀察循證護理在留置針靜脈炎預防中中的應用效果，選擇2013年1月～2015年1月于我院實施留置針治療的患者共360例作為本次研究的對象，進行分組對照試驗，分析報道如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月于我院實施留置針治療的患者共360例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。180例觀察組年齡為38～78歲，其中男性患者92例，女性患者88例；對照組患者年齡為36～77歲，男性患者95例，女性患者85例。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較沒有顯著性差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 180例對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者采用循證護理，循證護理的過程可以描述為明確問題、搜索文獻資料、制定并實施護理計劃三個部分。

1.3評價指標 觀察比較兩組患者的靜脈炎發(fā)生率，靜脈炎分為Ⅰ級（患者有紅腫水腫和疼痛現(xiàn)象，靜脈無條索狀改變，無可觸硬結(jié)），Ⅱ級（患者有紅腫水腫和疼痛現(xiàn)象，局部有靜脈條索狀改變，無可觸硬結(jié)），Ⅲ級（患者有紅腫水腫和疼痛現(xiàn)象，局部有靜脈條索狀改變，有可觸硬結(jié)），靜脈炎發(fā)生率=（Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級）/總例數(shù)×100%。利用自擬滿意度調(diào)查問卷表統(tǒng)計兩組患者家屬滿意度，分為滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比取χ2檢驗，P<0.05，具統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較 對照組患者的靜脈炎發(fā)生率為10.00%，觀察組患者靜脈炎發(fā)生率為3.89%，觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的家屬滿意度比較 對照組患者的家屬滿意度為71.4%，觀察組患者的家屬滿意度為97.1%，觀察組患者的家屬滿意度顯著高于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

留置針廣泛用于連續(xù)性輸液治療可以有效保護患者的血管，減輕患者的痛苦，提升治療效果[1]，靜脈炎的發(fā)生同樣不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)留置針靜脈炎的發(fā)生主要與穿刺方法、穿刺部位、藥物濃度刺激性、置管時間和封管方法有關(guān)[2]，因此在留置針靜脈炎的預防中要選擇正確的穿刺方法、盡量避開關(guān)節(jié)部位、盡量避免在下肢放置留置針、選擇適宜藥物減少藥物的刺激和及時更換留置針。

循證護理是醫(yī)護人員通過臨床經(jīng)驗和查閱相關(guān)文獻來針對性的為患者提供專業(yè)性的護理措施[3]。循證護理的過程包括明確問題、搜索文獻資料、制定并實施護理計劃三個部分[4]，本研究所使用的循證護理在患者進行穿刺之前做了充分的準備，醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)定進行無菌操作，在穿刺過程中密切注視患者的實際情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)污染和脫落立即更換，顯著降低靜脈炎發(fā)生率。在留置管理時醫(yī)護人員通過更換輸液器來避免滋生細菌，可以有效防止靜脈炎的發(fā)生[5]，此外，醫(yī)護人員根據(jù)患者的輸液藥物品種針對性的調(diào)節(jié)輸液速度既可以保證患者的治療舒適度，也可以減少輸液藥物對血管的強烈刺激作用，在提升治療滿意度的同時也降低了靜脈炎發(fā)生率[6]。在封管時，循證護理要求刺激性藥物輸液完成后注入20 ml的生理鹽水，肝素鹽水2～5 ml封管[7]可以極大降低患者的感染風險，達到有效預防靜脈炎的作用。

本研究通過對360例留置針治療患者進行分組對照試驗發(fā)現(xiàn)，應用循證護理的患者有更好的治療效果。對照組患者的靜脈炎發(fā)生率為10.00%，觀察組患者靜脈炎發(fā)生率為3.89%，觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組患者的家屬滿意度為71.4%，觀察組患者的家屬滿意度為97.1%，觀察組患者的家屬滿意度顯著高于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。循證護理中的健康教育幫助患者深入了解留置針的相關(guān)知識，充分理解留置針治療方式，從而促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，提升了患者家屬的治療滿意度。

綜上所述，在留置針治療患者的護理中實施循證護理，可顯著降低患者的留置針靜脈炎的發(fā)生率，提升患者家屬的滿意度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達到有效的預防作用，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]張娜， 王琳琳， 王衍冰. 循證護理在預防留置針靜脈炎中的應用[J]. 中外女性健康研究， 2015，12（22）：137-137.

[2]辜小花， 肖靜蓉， 余純. 循證護理在預防留置針性靜脈炎中的應用[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2015，13（14）：79-79.

[3]陳海霞， 史曉芬， 張建，等. 循證護理在逆行穿刺淺靜脈留置針中的應用[J]. 醫(yī)療裝備， 2014， 27（4）：148-149.

[4]朱改芳， 陳長英， 靳利敏，等. 應用循證護理探討靜脈留置針封管液的選擇[J]. 河南醫(yī)學研究， 2014， 23（4）：133-135.

[5]方翠嫻. 循證護理在預防化療藥物外滲性靜脈炎中的應用研究[J]. 按摩與康復醫(yī)學， 2014，03（3）：170-171.

[6]劉衛(wèi)娟， 關(guān)麗嬋， 許紅紅，等. 循證證據(jù)在外周靜脈留置針維護中的應用[J]. 廣東醫(yī)學， 2015，12（16）：2599-2601.

[7]高思思. 循證護理在靜脈注射教學中的實踐探究[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014，12（10）：471.

編輯/蔡睿琳