醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題、成因及對策分析

賀楊揚(yáng)

【摘 要】固定資產(chǎn)是醫(yī)院發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院總資產(chǎn)的重要組成部分。隨著我國公立醫(yī)院改革的不斷深入，如何加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，以及如何提升醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平，一直以來都是公立醫(yī)院面臨的難題。對公立醫(yī)院的現(xiàn)有固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管控，提高資產(chǎn)利用效率，對于公立醫(yī)院的運(yùn)行成本降低，提升醫(yī)院的運(yùn)行效率以及促進(jìn)資源的優(yōu)化配置具有十分重大的意義。本文首先闡述醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)定義，然后對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題與成因做出分析，最后試著針對存在的問題提出相應(yīng)的優(yōu)化策略，希望可以為公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作起到一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀；成因；對策

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理定義

醫(yī)院固定資產(chǎn)，是指單位價值在1000元以上（其中：專用設(shè)備單位價值在1500元以上），使用年限在1年（不含1年）以上，在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖然未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在1年（不含1年）以上的大批同類物質(zhì)。在管理中分四類：房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備及其他固定資產(chǎn)。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題與成因

1.管理組織制度不完善

長期以來，醫(yī)院一直采用多部門管理的方式對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，即專用設(shè)備由設(shè)備器械部門管理，一般設(shè)備由總務(wù)、信息等部門管理，缺乏完善統(tǒng)一的管理組織，容易造成職責(zé)不明及管理上的混亂。管理組織制度的不完善，具體表現(xiàn)在：其一，部分醫(yī)院雖然設(shè)立了資產(chǎn)管理委員會，但是只是流于形式，并沒有定期組織資產(chǎn)清查，未能發(fā)揮實(shí)質(zhì)性的作用；其二，相應(yīng)的崗位考核和責(zé)任追究未能在醫(yī)院管理制度中明文提出，影響醫(yī)院的工作效率的提升；其三，資產(chǎn)管理相應(yīng)的制度包括維修制度、報廢制度等等都是及其不健全的，執(zhí)行也不到位，具體相應(yīng)的流程都未能列舉出來等，極大制約醫(yī)院管理水平的提升。

2.管理意識不到位

目前，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及資產(chǎn)管理部門對于資產(chǎn)管理的意識還很淡薄，對資產(chǎn)管理工作缺乏重視，長期以來存在著“重購置、輕管理”、“重資金、輕物質(zhì)”的陳舊思想，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理的混亂。如：科室對于資產(chǎn)的申請、保管、領(lǐng)用、維護(hù)以及處理等都缺乏相應(yīng)的規(guī)范流程，有的甚至長期不盤點(diǎn)，往往造成資產(chǎn)賬實(shí)不符的現(xiàn)象，這都是管理意識不到位的必然后果。

3.設(shè)備購置論證嚴(yán)重不足

部分科室出于業(yè)績競爭或?qū)W科發(fā)展的需要，都爭相要求購置高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備作為輔助。但實(shí)際上，對設(shè)備的實(shí)用性、重復(fù)性、未來的設(shè)備軟件能否升級及在未來短期內(nèi)是否會被淘汰等問題缺乏充分論證；再加上缺乏成本和效益數(shù)據(jù)分析為支撐，使得設(shè)備投資缺乏規(guī)劃，眾多設(shè)備的使用效率低下，未能實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

4.固定資產(chǎn)使用效率納入科室成本核算與考核有一定差距

醫(yī)院通常采取將資產(chǎn)貨幣化的策略，按照部門和科室進(jìn)行統(tǒng)計和核算，之后統(tǒng)一交給管理部門進(jìn)行績效考核，這也是醫(yī)院通常采取的，也行之有效的方法。但是由于醫(yī)院的財務(wù)、資產(chǎn)、信息等基礎(chǔ)水平存在著一定的差距，將資產(chǎn)完全納入科室成本核算與考核仍然存在著一定的差距。

5.固定資產(chǎn)管理缺乏信息化支撐

為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求，部分醫(yī)院建立了資產(chǎn)管理系統(tǒng)，但是和真正的信息化管理相差甚遠(yuǎn)。對固定資產(chǎn)的采購、入庫、驗(yàn)收以及折舊、報廢等多個環(huán)節(jié)的管理都存在著管理不力的問題，未能實(shí)現(xiàn)實(shí)時全方位的監(jiān)管。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化策略

1.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理責(zé)任意識

應(yīng)該在全醫(yī)院上下樹立資產(chǎn)管理的責(zé)任意識，明確各資產(chǎn)管理部門的職責(zé)，對于醫(yī)院的管理人員和各科室人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，將資產(chǎn)管理的“三賬一卡”真正落實(shí)到實(shí)處，保證資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確性。同時，可將資產(chǎn)使用情況和人員考評相掛鉤，將資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到個人，提升其資產(chǎn)管理意識。

2.建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，設(shè)立專門的資產(chǎn)管理部門，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)的統(tǒng)一有效管理。資產(chǎn)管理部門嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，制定出醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理制度，對于資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)登記、資產(chǎn)記錄、日常盤查以及核算分析等工作嚴(yán)格執(zhí)行，同時配合政府的預(yù)算編制和審核工作，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效管理。

3.將資產(chǎn)管理與預(yù)算管理有效結(jié)合

醫(yī)療設(shè)備的購置占醫(yī)院的固定資產(chǎn)的比重日益上升，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合設(shè)備本身的功能定位及發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，在堅(jiān)持節(jié)約高效的前提之下，對所購的設(shè)備進(jìn)行年度預(yù)算，避免出現(xiàn)設(shè)備效率使用低下甚至閑置不用的現(xiàn)象，這也是將資產(chǎn)管理和預(yù)算管理相結(jié)合的初衷。

4.引入資產(chǎn)考核指標(biāo)，促進(jìn)資產(chǎn)使用效率的提高

要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的監(jiān)管，還需重視并引入資產(chǎn)考核指標(biāo)。例如：固定資產(chǎn)使用率、固定資產(chǎn)保值率及百元資產(chǎn)醫(yī)療收入及資產(chǎn)是否得到合理調(diào)配等相關(guān)指標(biāo)作為對科室的考核依據(jù)，并與績效考核掛鉤，通過加強(qiáng)考核達(dá)到增加資產(chǎn)增值意識和提高資產(chǎn)利用效率的目的。

5.運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加強(qiáng)資產(chǎn)信息化管理

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用不僅可以極大地減少醫(yī)院的人力和時間成本，還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。充分利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的時效、便捷性，將資產(chǎn)的進(jìn)出、維護(hù)以及增減等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，可避免數(shù)據(jù)丟失，還可對資產(chǎn)實(shí)施實(shí)時動態(tài)監(jiān)控，從而大大提升醫(yī)院的資產(chǎn)信息化管理水平，提升資產(chǎn)管理效率。

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