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    新形勢(shì)下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略研究

    2017-01-07 13:15:05馬慶芹
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2016年23期
    關(guān)鍵詞:完善策略醫(yī)院管理新形勢(shì)

    馬慶芹

    摘要:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了顯著成績(jī)。近年來(lái),隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也引起了社會(huì)大眾廣泛的關(guān)注。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不僅關(guān)乎著醫(yī)院內(nèi)部組織未來(lái)的發(fā)展情況,也對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金使用情況產(chǎn)生著重要的影響。特別是在如今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢(shì)下,我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。新的形勢(shì)下進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,是我國(guó)境內(nèi)每一家醫(yī)院都應(yīng)該關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。而本文針對(duì)新形勢(shì)下如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略進(jìn)行了深入的研究,期望對(duì)我國(guó)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展有所借鑒意義。

    關(guān)鍵詞:新形勢(shì);醫(yī)院管理;財(cái)務(wù)管理;存在問(wèn)題;完善策略

    在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)發(fā)展中必定需要一定資金的支持,而財(cái)務(wù)管理是對(duì)資金進(jìn)行管理必不可少的一項(xiàng)舉措,財(cái)務(wù)管理的作用就在于它能夠維持醫(yī)院日常的運(yùn)作,是醫(yī)院管理中重要組成部分,是促使醫(yī)院走向現(xiàn)代化進(jìn)程的重要手段。與此同時(shí),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療體制的改革進(jìn)程也大大加速了,而為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平,為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)有所幫助,各大醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢(shì)以及醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行深入的分析,不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度,不斷完善財(cái)務(wù)管理的體制,實(shí)現(xiàn)對(duì)本金和使用費(fèi)用的有效監(jiān)控。只有這樣,我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才能夠平穩(wěn)有效地進(jìn)行,為醫(yī)院獲取更多的經(jīng)濟(jì)效益,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要的保障。

    一、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

    (一)財(cái)務(wù)管理觀念的陳舊

    目前我國(guó)很多的大型醫(yī)院都是屬于公立醫(yī)院,這種類(lèi)型醫(yī)院的資產(chǎn)大多都是國(guó)有資產(chǎn)。公立醫(yī)院的主要社會(huì)職能就是向社會(huì)大眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),為他們提供高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。所以,這種類(lèi)型的醫(yī)院經(jīng)常在進(jìn)行資金收入和支出管理的時(shí)候往往會(huì)忽略成本的計(jì)算、或者是成本計(jì)算的失實(shí),在資金收入的時(shí)候不計(jì)算效益等。一些醫(yī)院甚至并沒(méi)有設(shè)立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理部門(mén),而且一些領(lǐng)導(dǎo)們往往忽視了財(cái)務(wù)管理的重要性,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理管理觀念的陳舊,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)薄弱。

    (二)缺乏健全的財(cái)務(wù)管理體制

    由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念的陳舊,在加上很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要作用,也就造成了醫(yī)院缺乏健全財(cái)務(wù)管理體制的現(xiàn)象,這種不健全的財(cái)務(wù)管理體制主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:第一個(gè)方面,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念的陳舊;很多醫(yī)院并沒(méi)有設(shè)立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理部門(mén),造成了醫(yī)院在進(jìn)行投資的時(shí)候缺少了專(zhuān)業(yè)性的意見(jiàn),并不能根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況實(shí)行匹配的投資方案,醫(yī)院也沒(méi)有了更好的經(jīng)濟(jì)收入。第二個(gè)方面,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的不健全;醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)大型昂貴的機(jī)械設(shè)備的時(shí)候,不能全面及時(shí)地對(duì)有關(guān)的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)盲目使用資金的問(wèn)題。第三個(gè)方面,醫(yī)院缺乏健全的財(cái)務(wù)管理體制;醫(yī)院在選擇融資渠道的時(shí)候,往往會(huì)受到醫(yī)院發(fā)展體制不足的影響,很難選擇出最好的融資渠道,進(jìn)而很有可能為醫(yī)院帶來(lái)一些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

    (三)財(cái)務(wù)管理方法和內(nèi)容的不明確

    上述提到的醫(yī)院不健全的財(cái)務(wù)管理體制是造成財(cái)務(wù)管理方法和內(nèi)容不明確的主要原因之一,特別是醫(yī)院缺少對(duì)財(cái)務(wù)控制的能力。首先,醫(yī)院對(duì)自身所具有的藥品量缺少有效的管理,在加上較差的控制能力,在進(jìn)行貨品量統(tǒng)計(jì)的時(shí)候面臨著很大的困難,特別是在月末的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)賬目不符合實(shí)際情況的問(wèn)題。其次,對(duì)于現(xiàn)有資金的管理,醫(yī)院的能力也是很差的,如果醫(yī)院并不能對(duì)資金進(jìn)行很好的管理,很容易出現(xiàn)資金不足和閑置的現(xiàn)象,進(jìn)而給醫(yī)院造成一些財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題。另外,目前醫(yī)院實(shí)行的是差額預(yù)算制度,這種制度會(huì)給醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)估算的時(shí)候帶來(lái)不必要的麻煩。

    (四)財(cái)務(wù)管理中的審計(jì)問(wèn)題

    財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)對(duì)資金進(jìn)行科學(xué)有效運(yùn)營(yíng)和管理的重要工作,它所涉及的范圍十分的廣。一般情況下,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容主要是對(duì)醫(yī)院流動(dòng)的資金進(jìn)行嚴(yán)格的審查,對(duì)醫(yī)院所具有的很多資源進(jìn)行有效的核實(shí),這項(xiàng)審計(jì)工作其實(shí)就是對(duì)會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督和管理。但是,我國(guó)一些醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中的審計(jì)工作出現(xiàn)了不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯?wèn)題,這項(xiàng)問(wèn)題造成了醫(yī)院一些會(huì)計(jì)人員工作缺勤的情況,而且也出現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息和實(shí)際情況出入的問(wèn)題。所以財(cái)務(wù)管理中審計(jì)出現(xiàn)的問(wèn)題,使醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量得不到應(yīng)有的督促作用。

    (五)財(cái)務(wù)管理中成本核算的問(wèn)題

    市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,進(jìn)行財(cái)務(wù)管理是所有組織機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)資金有效管理和運(yùn)營(yíng)的重要手段,它們進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)也是一致的,都是為了獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益,而醫(yī)院也不例外。醫(yī)院對(duì)成本進(jìn)行核算是財(cái)務(wù)管理工作中一項(xiàng)重要的組成,是保證醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的必要條件。但是,目前一些醫(yī)院的成本核算還是過(guò)于表面化,對(duì)醫(yī)院工作人員的工作價(jià)值以及醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和藥品折舊等方面的核算還不夠深入和全面,也經(jīng)常出現(xiàn)成本核算的信息和醫(yī)院實(shí)際不一致的情況。醫(yī)院在新形勢(shì)發(fā)展的要求下,如果不能對(duì)自身實(shí)際進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)估,想要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是很困難的。

    二、新形勢(shì)下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

    (一)加強(qiáng)醫(yī)院管理人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí),重視預(yù)算工作的作用

    針對(duì)上述提出的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題,想要得到有效的解決,首要任務(wù)就是要改變醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)工作的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),使他們認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行的重要作用,重視醫(yī)院的預(yù)算工作。首先,醫(yī)院各個(gè)科室的主任應(yīng)該肩負(fù)起對(duì)本科室預(yù)算管理工作的重要任務(wù),堅(jiān)持貫徹和執(zhí)行醫(yī)院的預(yù)算管理工作,進(jìn)而才能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)全方位、全面的監(jiān)督和管理,醫(yī)院對(duì)資金管理水平的提升,醫(yī)院日常的決策工作也會(huì)得到更多的支持,醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)健康科學(xué)的發(fā)展。關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的創(chuàng)新,還需要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)體制的具體情況而定,醫(yī)院的預(yù)算工作必須要覆蓋醫(yī)院的各個(gè)部門(mén),對(duì)各個(gè)部門(mén)的預(yù)算工作進(jìn)行有效的統(tǒng)領(lǐng)和管理,在制定科學(xué)管理目標(biāo)的基礎(chǔ)之上再進(jìn)行一步步的分解和落實(shí),確實(shí)保障醫(yī)院預(yù)算工作的全面性和完整性,逐漸的醫(yī)院的預(yù)算管理工作也能取得一定的成效。

    (二)完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度

    在新形勢(shì)發(fā)展背景下,醫(yī)院想要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理的工作,就必須要逐步完善醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)制度,特別是在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中出現(xiàn)種種問(wèn)題的情況下,進(jìn)一步完善審計(jì)制度是十分重要的。醫(yī)院審計(jì)制度的內(nèi)容也是十分豐富的,其中包括審計(jì)的內(nèi)容、審計(jì)的方法、審計(jì)的時(shí)間以及對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)作情況評(píng)價(jià)的機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)主要是對(duì)現(xiàn)有資金的使用進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)和反饋,在完善審計(jì)制度的過(guò)程中需要在醫(yī)院各個(gè)科室內(nèi)進(jìn)行實(shí)施,以一個(gè)個(gè)小小的科室為基本實(shí)行單位,建立一個(gè)科學(xué)的、嚴(yán)密的審計(jì)方案,再通過(guò)對(duì)各個(gè)科室匯總和評(píng)價(jià),對(duì)不同科室的資金收入和支出進(jìn)行科學(xué)的分析,構(gòu)建起一個(gè)對(duì)“單位財(cái)務(wù)情況”評(píng)價(jià)的總體系,這樣才能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的資金使用情況有所掌握,進(jìn)而才能在醫(yī)院進(jìn)行投資的時(shí)候提供有效的信息。

    (三)推行全面的成本核算制度

    醫(yī)院中成本核算的問(wèn)題是完善財(cái)務(wù)管理工作的絆腳石,它是醫(yī)院必須要解決的問(wèn)題之一。醫(yī)院首先要確定成本核算的范圍,以確保推進(jìn)全面的成本核算制度。首先,醫(yī)院需要在固定資產(chǎn)項(xiàng)目、數(shù)量計(jì)算的基礎(chǔ)上進(jìn)行固定財(cái)產(chǎn)的質(zhì)量、利用效率的核算,而且要明確固定資產(chǎn)上報(bào)的時(shí)間。其中,對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行質(zhì)量清算表現(xiàn)在對(duì)藥品及醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)價(jià)格估計(jì)、折舊估計(jì)等,以體現(xiàn)固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值;要清楚地知道現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息可能存在失真的問(wèn)題,在設(shè)定的上報(bào)時(shí)間內(nèi)將這種誤差最大程度上減少,這樣才有利于醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行真實(shí)的估算。其次,醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的價(jià)值進(jìn)行核算,實(shí)現(xiàn)“人盡其用”,對(duì)人力資源的管理也是醫(yī)院進(jìn)行成本核算的重要內(nèi)容,一定不能忽視,必須要貫徹落實(shí)到會(huì)計(jì)的日常工作中去。

    (四)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督工作

    在新的形勢(shì)下,為了確保財(cái)務(wù)管理工作的真實(shí)性,醫(yī)院有必要對(duì)其進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制。在確定財(cái)務(wù)管理決策的時(shí)候是需要真實(shí)的監(jiān)督管理和效果反饋為基礎(chǔ)的。財(cái)務(wù)管理工作是否有效需要醫(yī)院的監(jiān)督工作為評(píng)價(jià)依據(jù)。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的一種手段,財(cái)務(wù)管理的成效需要根據(jù)內(nèi)部組織的變化來(lái)決定,其成效的顯示也為監(jiān)督工作提供了保障。醫(yī)院應(yīng)該將財(cái)務(wù)管理納入內(nèi)部的監(jiān)督體制中,對(duì)財(cái)務(wù)管理的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè),成為反饋的標(biāo)準(zhǔn)。

    綜上所述,在新形勢(shì)下,進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定健康的發(fā)展發(fā)揮著極為重要的作用,它決定著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的獲取。所以,醫(yī)院的管理人員必須要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性,不斷完善財(cái)務(wù)管理制度,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要的支持力量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]楊俊.新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)及對(duì)策[J].哈爾濱金融學(xué)院學(xué)報(bào),2011(3):56-57.

    [2]王衛(wèi)娟.新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2013(10):111-113.

    (作者單位:山東省臨沂市人民醫(yī)院)

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