結(jié)核性膿胸圍手術(shù)期護理體會

趙青云

【摘要】 目的 探討對結(jié)核性膿胸患者給予圍術(shù)期護理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法 126例結(jié)核性膿胸患者根據(jù)對結(jié)核性膿胸患者， 選擇不同的護理方法分為觀察組（63例）和對照組（63例）。觀察組采用圍術(shù)期護理方法實施臨床護理；對照組采用基礎(chǔ)性護理方法實施臨床護理；觀察兩組患者并發(fā)癥的情況以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組結(jié)核性膿胸患者未表現(xiàn)出胸腔積液、胸膜肥厚以及胸腔積氣的情況， 并發(fā)癥發(fā)生率為0。對照組結(jié)核性膿胸患者表現(xiàn)出胸腔積液的患者5例， 出現(xiàn)胸膜肥厚的患者3例， 出現(xiàn)胸腔積氣的患者3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.46%（11/63）；觀察組結(jié)核性膿胸患者以及患者家屬的護理滿意度為96.83%（61/63）；對照組為77.78%（49/63）。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率和護理滿意度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對結(jié)核性膿胸患者臨床展開圍術(shù)期護理干預(yù)， 可以將疾病并發(fā)癥出現(xiàn)幾率成功降低， 最終將結(jié)核性膿胸患者的護理滿意度顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核性膿胸；圍手術(shù)期；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.170

結(jié)核性胸膜炎疾病合并胸腔積液疾病， 最終被稱為結(jié)核性膿胸疾病。因為未規(guī)范治療或者未獲得患者的充分重視， 最終導(dǎo)致出現(xiàn)了結(jié)核性膿胸的情況。結(jié)核性膿胸患者， 臨床手術(shù)治療往往會對結(jié)核性膿胸患者的心肺功能產(chǎn)生影響， 為了將結(jié)核性膿胸對患者造成的影響有效減少， 配合給予護理干預(yù)可以發(fā)揮顯著的價值[1]。本文將本院126例結(jié)核性膿胸患者作為本次實驗的研究對象， 臨床給予圍術(shù)期護理干預(yù)， 最終在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率方面效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月～2016年2月收治的結(jié)核性膿胸患者126例作為本次實驗的研究對象。根據(jù)對結(jié)核性膿胸患者選擇不同的護理方法分為觀察組和對照組， 各63例。觀察組男33例， 女30例；患者年齡27～72歲， 平均年齡（46.9±7.2）歲；對照組男32例， 女31例；患者年齡29～73歲， 平均年齡（47.1±7.5）歲；兩組結(jié)核性膿胸患者的一般資料比較， 無明顯差異（P>0.05）。

1. 2 方法 對照組：采取基礎(chǔ)性護理措施， 包括為患者營造良好的病房環(huán)境， 密切監(jiān)測患者的各項臨床體征等。 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期護理， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護理干預(yù) 將患者的飲食情況進行有效轉(zhuǎn)換， 將患者的營養(yǎng)有效增加， 將患者的個人體質(zhì)進行有效改善， 將患者手術(shù)成功率顯著提高。與此同時護理人員需要進行相關(guān)結(jié)核性膿胸疾病知識的講解， 成功消除結(jié)核性膿胸患者的緊張心理以及恐懼心理， 按照常規(guī)對患者做好手術(shù)前的具體準(zhǔn)備工作[2]。

1. 2. 2 術(shù)中護理干預(yù) 對結(jié)核性膿胸患者進行必要的心理安慰。對患者講解臨床需要具體實施的手術(shù)步驟， 進而可以為患者的手術(shù)配合做出充分的保證。將結(jié)核性膿胸患者的體位進行有效調(diào)整， 給予患者必要的安慰， 給予患者必要的鼓勵。

1. 2. 3 術(shù)后護理干預(yù) 要求患者體位選擇健側(cè)臥位， 使患者的頭部偏向一側(cè)， 觀察患者有效清醒之后， 將患者的床頭適當(dāng)抬高， 對結(jié)核性膿胸患者的生命體征進行認真觀察。針對結(jié)核性膿胸患者引流管的通暢性進行認真觀察， 防止出現(xiàn)受壓、脫落以及折曲的情況。合理對患者實施呼吸道護理干預(yù)， 對患者有效實施霧化吸入， 合理將患者的呼吸道加以改善， 對患者實施早期康復(fù)活動， 主要以患者的自身耐受性為準(zhǔn)， 最終促進患者的疾病恢復(fù)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 針對兩組結(jié)核性膿胸患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的幾率以及結(jié)核性膿胸患者護理滿意度實施對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組結(jié)核性膿胸患者未表現(xiàn)出胸腔積液、胸膜肥厚以及胸腔積氣的情況， 并發(fā)癥發(fā)生率為0。對照組結(jié)核性膿胸患者表現(xiàn)出胸腔積液的患者5例， 出現(xiàn)胸膜肥厚的患者3例， 出現(xiàn)胸腔積氣的患者3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.46%（11/63）；觀察組結(jié)核性膿胸患者以及患者家屬的護理滿意度為96.83%（61/63）；對照組為77.78%（49/63）。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率和護理滿意度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于結(jié)核性膿胸患者， 以往主要按照常規(guī)選擇胸廓改良術(shù)進行治療。但是對患者完成手術(shù)后較易表現(xiàn)出胸廓畸形以及表現(xiàn)脊柱畸形的情況。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展， 對患者選擇病灶清除+纖維板剝脫術(shù)的方法進行治療， 可以將患者患側(cè)肺功能進行有效保留， 有效避免患者出現(xiàn)脊柱畸形以及出現(xiàn)胸廓畸形的情況。

對患者給予圍術(shù)期護理干預(yù)， 主要指的是對患者手術(shù)前、手術(shù)過程中以及手術(shù)后給予護理干預(yù)， 主要對常規(guī)護理措施進行有效完善， 臨床對于手術(shù)患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)， 可以獲得顯著效果。通過術(shù)前護理， 可以確保結(jié)核性膿胸患者對于疾病知識進行有效了解， 將患者表現(xiàn)出的負面情緒進行有效緩解。手術(shù)過程中對患者認真介紹疾病的治療方法， 并且對于表現(xiàn)出情緒緊張的患者， 要求其對手術(shù)室進行參觀， 將焦慮感以及陌生感進行有效消除；通過術(shù)后護理干預(yù)， 可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 有效避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象。

對本次實驗結(jié)果進行觀察發(fā)現(xiàn)， 兩組結(jié)核性膿胸患者完成臨床護理后， 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率表現(xiàn)為顯著的降低， 患者的臨床護理滿意度體現(xiàn)為一定程度升高， 均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。有效證明圍術(shù)期護理干預(yù)對結(jié)核性膿胸患者進行干預(yù)的臨床價值。

綜上所述， 對于結(jié)核性膿胸患者臨床給予圍術(shù)期護理干預(yù)， 可以降低結(jié)核性膿胸患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率， 將家屬以及患者自身針對護理服務(wù)的滿意度顯著提高， 有效融洽醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻

[1] 楊貴紅.小兒結(jié)核性膿胸急性發(fā)作的圍手術(shù)期護理.護理實踐與研究， 2013， 10（1）：58-59.

[2] 蘇麗潔.33例結(jié)核性膿胸合并血胸的圍手術(shù)期護理.天津護理， 2009， 17（2）：65-66.

[3] 王鳳玲， 王佳榮， 張曉英. 183例結(jié)核性膿胸手術(shù)的配合及護理.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2006， 6（5）：83-84.

[收稿日期：2016-04-20]