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    靶向治療對復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌的治療價值分析

    2016-12-26 08:15孫艷
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:靶向治療復(fù)發(fā)性卵巢癌

    孫艷

    【摘要】 目的 觀察分析靶向治療對復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌的治療價值。方法 84例復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌患者, 隨機(jī)分為觀察組(43例)和對照組(41例)。對照組患者單一使用鉑類+紫杉醇化療, 觀察組患者采用鉑類+紫杉醇化療方案聯(lián)合貝伐單抗治療。對比兩組患者治療后的效果、患者的生存時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組RECIST和CA125的客觀有效率分別為41.86%、44.19%, 明顯優(yōu)于對照組的19.51%、21.95%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%(3例惡心、嘔吐、1例高血壓、2例心律失常、2例中性粒細(xì)胞減少);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%(2例惡心、嘔吐、2例高血壓、3例心律失常、2例中性粒細(xì)胞減少), 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組無疾病進(jìn)展生存時間為(16.12±3.5)個月, 對照組無疾病進(jìn)展生存時間為(9.54±4.80)個月, 觀察組無疾病進(jìn)展生存時間長于對照組(P<0.05)。結(jié)論 靶向治療聯(lián)合化療優(yōu)于單純化療, 值得推薦用于復(fù)發(fā)耐藥(難治)卵巢癌。

    【關(guān)鍵詞】 靶向治療;復(fù)發(fā)性;耐藥性;卵巢癌;貝伐單抗

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.080

    在臨床上, 在女性生殖系統(tǒng)疾病中, 卵巢癌是目前為止對女性生命威脅最大的疾病之一, 主要的治療方式為手術(shù)和化療[1]。初始治療后大多數(shù)患者會反復(fù)經(jīng)歷復(fù)發(fā)以及病情進(jìn)展, 最終發(fā)展為復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌。治療過程中需改善患者的耐藥性和長期生存時間, 故此, 本文研究主要觀察鉑類+紫杉醇化療方案聯(lián)合貝伐單抗治療復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌的臨床效果。本文旨在為臨床治療復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌提供相關(guān)依據(jù), 改善復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌的危害, 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年2月~2016年2月期間在本院治療的84例復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌患者作為研究對象, 所有患者均符合復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn), 可以實(shí)施科學(xué)性的對比。將患者隨機(jī)分為觀察組(43例)和對照組(41例)。觀察組年齡25~63歲, 平均年齡(47.86±9.65)歲;漿液性乳頭狀腺癌20例、漿液性囊腺癌18例、移行細(xì)胞癌3例、子宮內(nèi)膜樣癌2例。對照組年齡26~63歲, 平均年齡(48.23±9.32)歲;

    漿液性乳頭狀腺癌21例、漿液性囊腺癌17例、移行細(xì)胞癌2例、子宮內(nèi)膜樣癌1例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組患者采用鉑類+紫杉醇化療方案治療, 給予135~175 mg/m2紫杉醇(paclitaxel)溶于500 ml生理鹽水、75~100 mg/m2順鉑(DDP)或卡鉑(CBP)靜脈滴注。使用紫杉醇化療用藥12 h以及6 h前, 應(yīng)先口服20 mg地塞米松, 半小時前肌內(nèi)注射50 mg苯海拉明, 靜脈推注300 mg西咪替丁, 預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)。將紫杉醇靜脈滴注后再使用順鉑或卡鉑治療, 治療8個周期。

    1. 2. 2 觀察組患者在上述鉑類+紫杉醇化療方案治療基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐單抗治療, 在化療前, 給予7.5 mg/kg貝伐單抗配合250 ml的0.9%氯化鈉靜脈滴注60 min, 連續(xù)治療8個周期。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌患者治療后的效果的效果、患者的生存時間, 并記錄分析其不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1. 4. 1 RECIST評價標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解(CR):患者的所有目標(biāo)病灶消失, 病情恢復(fù)顯著;部分緩解(PR):患者的基線病灶長徑總和縮小≥30%;穩(wěn)定(SD):患者的基線病灶長徑總和有縮小, 未到達(dá)部分緩解的標(biāo)準(zhǔn);進(jìn)展(PD):基線病灶的長徑總和未縮小反而增加≥20%, 甚至出現(xiàn)新病灶??陀^有效率=CR率+PR率。

    1. 4. 2 CA125判定標(biāo)準(zhǔn) CR:CA125<25 U/ml;PR:CA125下降幅度>50%, 維持4周;SD:CA125下降幅度≥25%, 維持4周;PD:CA125增加25%, 且維持4周??陀^有效率=CR率+PR率。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者治療后, 其RECIST和CA125的客觀有效率分別為41.86%、44.19%, 明顯優(yōu)于對照組的19.51%、21.95%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1, 表2。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%(3例惡心、嘔吐、1例高血壓、2例心律失常、2例中性粒細(xì)胞減少);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%(2例惡心、嘔吐、2例高血壓、3例心律失常、2例中性粒細(xì)胞減少), 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組無疾病進(jìn)展生存時間為(16.12±3.50)個月, 對照組無疾病進(jìn)展生存時間為(9.54±4.80)個月, 觀察組無疾病進(jìn)展生存時間長于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    作為一種臨床中惡性腫瘤中常見的疾病, 復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌的發(fā)病率、死亡率非常高, 對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響。目前主要以手術(shù)和化療的治療手段為主, 其中化療的有效率較高, 復(fù)發(fā)率也高, 長期化療使患者產(chǎn)生耐藥性, 因此發(fā)展為復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌, 對女性的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。

    鉑類+紫杉醇標(biāo)準(zhǔn)化療方案雖然具有一定的效果, 改善了患者的生存率, 但仍然有超過85%的患者復(fù)發(fā), 此后便成為一種慢性病, 進(jìn)入一種長期化療的狀態(tài)[3]?;颊邌为?dú)進(jìn)行化療需長期服用藥物, 出現(xiàn)耐藥性的幾率極大, 且容易引發(fā)許多不良反應(yīng)狀況。

    本研究在使用鉑類+紫杉醇化療方案治療復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌患者的同時, 聯(lián)合貝伐單抗治療, 治療效果較單一使用鉑類+紫杉醇化療方案更為可觀。貝伐單抗是一種抑制血管生長的單克隆抗體藥物[4], 可有效抑制新生血管生成, 阻斷惡性腫瘤增殖和侵襲, 使腫瘤血管向正常轉(zhuǎn)化, 降低腫瘤組織間滲透壓, 進(jìn)而提高化療效果。貝伐單抗可使現(xiàn)有的腫瘤血管退化, 阻斷對腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)[5-7]。貝伐單抗聯(lián)合鉑類+紫杉醇化療方案治療復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌效果顯著, 療效可觀。本研究結(jié)果顯示, 觀察組復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌患者在鉑類+紫杉醇化療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合貝伐單抗進(jìn)行治療后, 其RECIST的客觀有效率為41.86%, CA125的客觀有效率為44.19%, 而對照組單一使用化療的RECIST和CA125的客觀有效率分別為19.51%、21.95%, 觀察組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 說明在貝伐單抗與標(biāo)準(zhǔn)的化療方案聯(lián)合治療發(fā)性耐藥性卵巢癌時, 患者的耐受性良好, 并且可有效提高治療效果;不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%, 與對照組的19.51%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 說明患者在配合貝伐單抗治療后不良反應(yīng)情況無明顯增加, 不影響治療效果, 安全性高;且觀察組患者的無疾病進(jìn)展生存時間為(16.12±3.50)個月, 較對照組的(9.54±4.80)個月明顯延長, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 由此可以說明貝伐單抗聯(lián)合化療可延長患者的無疾病生存時間, 是治療復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌的理想藥物, 貝伐單抗單藥維持治療可作為以后的研究發(fā)展方向。

    綜上所述, 使用鉑類+紫杉醇化療方案聯(lián)合貝伐單抗治療復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌, 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在今后的治療中推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 白萍, 舒桐, 孫慧. 靶向治療對復(fù)發(fā)性耐藥性卵巢癌的治療價值. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2015, 31(3):211-216.

    [2] 于瑞蓮. 貝伐單抗聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌的臨床研究進(jìn)展. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2015, 12(2):163-165.

    [3] 蘇子涵. 靶向超聲微泡在卵巢癌治療中的研究進(jìn)展. 海南醫(yī)學(xué), 2015, 26(9):1331-1334.

    [4] 孫平風(fēng). 表皮生長因子受體Ⅲ型突變體在卵巢癌中檢測及靶向治療的研究進(jìn)展. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床, 2015, 35(11):1567-1571.

    [5] 趙婷婷, 沈國棟, 胡衛(wèi)平. 卵巢癌轉(zhuǎn)移相關(guān)分子標(biāo)記物及靶向性治療藥物的研究進(jìn)展. 國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2015, 42(4):457-460.

    [6] 吳令英, 李寧. 靶向治療在復(fù)發(fā)性卵巢癌治療中的應(yīng)用. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 28(5):336-340.

    [7] 趙建國, 曲芃芃. 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)應(yīng)用于復(fù)發(fā)性卵巢癌治療進(jìn)展. 國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2014, 41(4):351-354.

    [收稿日期:2016-8-19]

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