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    荊芩湯加味治療女性顏面再發(fā)性皮炎30例

    2016-12-26 17:35:50賈九麗黃虹徐永強
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年11期
    關(guān)鍵詞:療效觀察

    賈九麗++黃虹++徐永強

    摘要:目的荊芩湯加味治療顏面再發(fā)性皮炎的療效觀察。方法對照組:依巴斯汀片10 mg口服,每日 2次;外用硼酸氧化鋅冰片軟膏,日2次。治療組:在對照組基礎(chǔ)上,予中藥湯劑荊芩湯加味,早晚2次分服,每2 d 1劑。2組治療周期為4周。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組(P<005),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論荊芩湯加味治療顏面再發(fā)性皮炎療效確切。

    關(guān)鍵詞:荊芩湯;顏面再發(fā)性皮炎;療效觀察

    中圖分類號:R275文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)11-0035-02

    顏面再發(fā)性皮炎是發(fā)生于顏面部的一種輕度紅斑鱗屑性皮膚病,好發(fā)于中青年女性。發(fā)病原因不明確,可能與化妝品、塵埃、光線、花粉等過敏或刺激有關(guān)。[1]本病反復(fù)遷延,影響美觀,重者影響患者工作和生活。筆者臨床應(yīng)用荊芩湯加味治療顏面再發(fā)性皮炎30例,臨床效果顯著,現(xiàn)報道如下。

    1臨床資料

    11一般資料60例患者均為女性,來自云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診,其中治療組30例,年齡22~55歲,平均年齡(3233±1225)歲。對照組30例,年齡為19~59歲,平均年齡為(3356±1331)歲。2組年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計,P>005,無顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國臨床皮膚病學(xué)》中顏面再發(fā)性皮炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)制定[1]:①皮損初起于眼瞼周圍,漸次擴(kuò)展至顏面全部;②表現(xiàn)為輕度局限性紅斑、細(xì)小鱗屑或者輕度腫脹,無丘疹、水皰,亦無浸潤和苔蘚化;③自覺瘙癢、局部灼熱或緊繃感;③發(fā)病突然,可自行消退,但易再發(fā),復(fù)發(fā)多次后可有色素沉著;⑤春秋發(fā)病。

    13納入標(biāo)準(zhǔn)①符合顏面再發(fā)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡≥18歲;③男女不限;④近4周內(nèi)未用過糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥者。

    14排除標(biāo)準(zhǔn)①皮損有水皰、滲出者;②合并真菌、細(xì)菌或病毒感染者;③肝腎功能不全者;④妊娠及哺乳期婦女;⑤對治療藥物過敏者;⑥近4周內(nèi)用過糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥者。

    2方法

    21治療方法對照組:依巴斯汀片10 mg口服,每日2次;外用硼酸氧化鋅冰片軟膏,日2次。治療組:在對照組基礎(chǔ)上,予中藥湯劑荊芩湯加味:荊芥15 g,黃芩15 g,生地黃30 g,牡丹皮15 g,赤芍30 g,紫草30 g,地膚子30 g,青蒿30 g,石膏30 g,生甘草10 g,桔梗15 g,防風(fēng)20 g,綠豆30 g。冷水煎服400 mL,早晚2次分服,每2天1劑。2組治療周期為4周。

    22療效觀察療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]:治愈:皮損消失,停藥2周后無復(fù)發(fā);顯效:皮損大部分消失,停藥2周后有輕度復(fù)發(fā);有效:皮疹部分消失,停藥2周后有復(fù)發(fā),但輕于初發(fā)病時;無效:皮損未消失或部分消失,停藥后皮疹復(fù)發(fā)或加重。

    23統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 220進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    3結(jié)果

    見表1。

    4討論

    顏面再發(fā)性皮炎屬中醫(yī)“桃花癬”范疇,亦名“吹花癬”?!锻饪谱C治全書》曰:“吹花癬,生面上如錢,瘙癢抓之如白屑,發(fā)于春月,故俗名桃花癬?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為本病因多食肥甘厚味,生痰生濕,以致濕郁化熱,上蒸于面而發(fā)病[3];或稟賦不足,外感風(fēng)熱,內(nèi)有血熱所致[4];或胃腸積熱,循經(jīng)上攻即為顏面再發(fā)性皮炎[5]。黃虹主任認(rèn)為其病因病機(jī)主要為外感風(fēng)熱之邪郁于血分,血熱生風(fēng),搏結(jié)于面部而致本病,治療以清熱解毒涼血、祛風(fēng)止癢為法。

    荊芩湯是已故國家級名老中醫(yī)劉復(fù)興教授的經(jīng)驗方,由荊芥、黃芩、生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草組成,多用于治療血熱型皮膚病。方中紫草涼血活血,解血分熱毒;生地黃清熱涼血,養(yǎng)陰滋液,一助紫草清血分熱,二可滋陰,此二藥為君藥。牡丹皮瀉血中伏火,赤芍清熱涼血,活血行瘀,有涼血不留滯、活血不妄行之特點,合用則增強君藥涼血之力,又配苦寒瀉火解毒之黃芩,此三藥為臣藥。荊芥溫而不燥,既祛血中風(fēng),又透在表之風(fēng)邪,以達(dá)“止癢必先疏風(fēng)”之效,為佐使藥[6]。黃虹主任在劉老荊芩湯原方基礎(chǔ)上加地膚子、青蒿清熱止癢,同時現(xiàn)代藥理研究表明青蒿中青蒿琥酯可抑制光敏反應(yīng)[7],故其在一定程度上可治療因日曬、光照所致的顏面再發(fā)性皮炎;因顏面部為陽明經(jīng)循行部位,加以石膏、甘草既清熱解毒、涼血生津,又清泄陽明濕熱;肺主皮毛肌腠,加桔梗既可宣發(fā)肺氣,又作為引經(jīng)藥載藥上行;防風(fēng)為“風(fēng)中之潤劑”,可祛在表在里之風(fēng)邪;綠豆清熱解毒。全方共奏清熱解毒涼血、祛風(fēng)止癢之效。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙辨臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科技出版社,2001:742

    [2]侯錫鋒,丁文,陳勇,等氟芬那酸丁酯軟膏治療顏面再發(fā)性皮炎的療效觀察[J],臨床皮膚科雜志,2006,35(3):188-189

    [3]彭敏,陳戰(zhàn),陳昕,等黃鶯診治顏面再發(fā)性皮炎的經(jīng)驗[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,42(2):14-15

    [4]郭雯,郭建輝,趙麗,等復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合涼血脫敏湯治療顏面再發(fā)性皮炎60例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,27(5):868-869

    [5]苗蕓凡,姚春海姚春海采用皮炎湯加減方合中藥收斂面膜治療顏面再發(fā)性皮炎經(jīng)驗[J].北京中醫(yī)藥,2015,34(8):636-637

    [6]劉復(fù)興,秦國政劉復(fù)興學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗集[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2014:47

    [7]金美花青蒿的藥理作用與臨床新用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(15):2352

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