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    加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療偏頭痛

    2016-12-26 17:44:52潘穎
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年11期
    關鍵詞:偏頭痛臨床效果針刺

    潘穎

    摘要:目的研究偏頭痛患者應用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療的臨床效果。方法選擇本院2014年6月—2015年6月間診治的140例偏頭痛患者,將其均分為2組,對照組的70例患者實施口服西藥治療,觀察組70例患者應用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針進行治療,比較兩組患者的臨床效果。結果通過比較,觀察組的70例患者中,24例痊愈,40例好轉(zhuǎn),6例無效,有效率為91.1%;對照組的70例患者中,18例痊愈,34例好轉(zhuǎn),18例無效,有效率為71.3%;2組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,2組患者均進行TCD探測,觀察組患者的大腦前動脈、大腦中動脈以及大腦后動脈的血流速度好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對照組,2組患者治療效果差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論偏頭痛患者應用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療的臨床效果明顯優(yōu)于西藥治療,副作用小,安全有效,值得在臨床上推廣應用。

    關鍵詞:加味桃紅四物湯;針刺;偏頭痛;臨床效果

    中圖分類號:R259文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)11-0056-03

    隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的高速發(fā)展以及人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變,人們的壓力越來越大,偏頭痛成為臨床上一種多發(fā)病和常見病,主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的雙側(cè)或者單側(cè)搏動性頭痛,同時可伴有嘔吐、惡心、怕聲以及畏光等癥狀[1]。由于存在劇烈的疼痛,病情反復不愈,對患者的日常生活及工作產(chǎn)生嚴重的影響。桃紅四物湯由清代吳謙等學者著作的《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要決》中提出,由桃仁、白芍、紅花、熟地、當歸以及川芎等組成,主要作用是活血止痛,逐瘀通絡[2]。本院選擇2014年6月—2015年6月間診治的140例偏頭痛患者,對其臨床治療效果進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1基本資料院選擇本2014年6月—2015年6月間診治的140例偏頭痛患者,所選患者均經(jīng)過頭顱CT、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及MRI檢查等排除其它類型疾病。將所選的患者均分為2組,對照組70例患者中,26例為男性,54例為女性;年齡在19~66歲之間,平均為(42.6±3.4)歲;病程在3個月~29 a之間,平均為(6.7±1.4)a。觀察組70例患者中,30例為男性,40例為女性;年齡在17~68歲之間,平均為(43.4±3.2)歲;病程在2個月~28 a之間,平均為(6.4±1.2)a。比較2組患者的性別、年齡、病程等基本信息,未見明顯差異,可以進行比較(P>0.05)。

    1.2診斷標準[3]所選患者均應用國際頭痛學會2004年修訂的偏頭痛診斷標準。將其分為2種類型。無先兆偏頭痛:(1)最少有5次發(fā)作情況與下述2~5項標準符合;(2)患者未經(jīng)治療或者治療無效時,頭痛發(fā)作持續(xù)時間在4~72 h;(3)頭痛過程中至少存在下述一種癥狀,①惡心或者嘔吐;②畏光或者怕聲;(4)由于上樓或者其他活動而導致頭痛加重;(5)病因排除其它疾病。伴典型先兆的偏頭痛:(1)最少有2次發(fā)作情況與下述2~5項標準符合;(2)先兆頭痛至少存在下述一點,但不存在運動障礙;①完全可逆的感覺癥狀,包括陽性或者陰性癥狀;②完全可逆的視覺癥狀,包括陽性和陰性癥狀;③完全可逆的語言功能障礙;(3)下述3項中至少符合2項,①至少存在1個先兆癥狀逐漸發(fā)展時間超過5 min或者先兆癥狀依次出現(xiàn);②存在同向視覺癥狀或者單側(cè)感覺癥狀;③每個先兆癥狀超過5 min,但不超過1 h[4]。(4)在先兆癥狀同時或者先兆癥狀出現(xiàn)后的60 min內(nèi)與無先兆性偏頭痛的診斷標準相符;(5)不歸因于其它疾病。

    1.3治療方法對照組患者運用西藥進行治療,在發(fā)作期口服2.5 mg舒腦寧,每天2次,緩解期口服1 mg苯噻啶,每天2次,連續(xù)治療20d。觀察組患者運用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針進行治療:(1)加味桃紅四物湯。具體為:桃仁15 g,紅花10 g,當歸10 g,熟地黃10 g,川芎10 g,赤芍15 g,丹參15 g,全蝎5 g,土鱉蟲5 g。每天1劑,用水煎服,早晚服用,連續(xù)治療20 d。(2)耳針。取穴:額、顳、枕、神門、交感、皮質(zhì)下、肝、膽、腎。依據(jù)患者的臨床癥狀,辨證取穴,每次取穴約4~5個,取穴前用75%的乙醇消毒,實施針刺操作中用左手將耳廓固定,右手持短毫針進針,深度最佳為穿入軟骨但是不穿透對側(cè)皮膚最佳,中等量刺激。成功操作后留針約30 min,留針期間可每隔5~10 min快速捻轉(zhuǎn)1次針,在起針時左手將耳廓托住,右手起針,同時用消毒棉簽對針孔進行按壓,每天治療1次,左右耳交替進行,連續(xù)治療20 d觀察效果。

    1.4療效標準[5]痊愈:患者經(jīng)過治療后頭痛以及伴隨癥狀消失,腦血流圖基本恢復正常,經(jīng)過2個月的隨訪觀察未見發(fā)作;顯效:患者經(jīng)過治療后頭痛癥狀消失,停止治療后頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,腦血流圖比之前明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)過2個月的隨訪觀察,病情穩(wěn)定;有效:患者經(jīng)過治療后,頭痛癥狀有所緩解,停藥后頭痛發(fā)作次數(shù)減少至少25%,腦血流圖比治療前有所好轉(zhuǎn),經(jīng)過2個月的隨訪觀察病情相對穩(wěn)定;無效:患者經(jīng)過治療后病情未見明顯改變。

    1.5統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件,用率表示計數(shù)資料,用均數(shù)±標準差進行組間比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.12組患者治療效果比較觀察組70例患者中,24例痊愈,40例好轉(zhuǎn),6例無效,有效率為91.1%;對照組70例患者中,18例痊愈,34例好轉(zhuǎn),18例無效,有效率為71.3%;2組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2經(jīng)進行TCD探測,2組患者治療前后顱內(nèi)各動脈平均血流速度(Vm)的比較見表1。

    3討論

    偏頭痛在中醫(yī)上將其列為頭風的范疇。祖國醫(yī)學指出,頭是諸陽之會,手足三陽都最終匯聚在頭部,五臟六腑清陽之氣也匯聚于頭部。不但外邪侵襲可導致頭痛,同時臟腑功能失調(diào)、內(nèi)臟七情也會導致經(jīng)絡受阻,氣血被謁而引起頭痛[6]。假如頭痛遷延不愈,反復發(fā)作,久治不愈,就會導致久病入絡,久病必然引起“瘀”的病理變化?!端貑枴り庩枒蟠笳摗诽岢觯骸把獙嵳撸藳Q之”,因而實施活血祛瘀方法對偏頭痛進行治療,使其祛瘀生新,血脈暢通,氣血通暢,通則不痛。趙迎春等學者認為偏頭痛的病理機制為血瘀經(jīng)脈,血氣受阻或者氣郁循經(jīng)上沖,頭痛如裂如刺,可運用桃紅四物湯進行治療。

    觀察組所采用的加味桃紅四物湯中,紅花、桃仁能活血化瘀、通調(diào)血脈;當歸補血活血,熟地滋陰補血,與當歸合用還能夠提升補血及活血的作用;川芎上行到頭目,能夠發(fā)揮血中之氣,去血中之風,是治療頭痛的良藥;赤芍、丹參生地涼血,活血化瘀;全蝎具有搜風剔絡,通絡止痛以及活血化瘀的作用,現(xiàn)代研究表明,其有鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜的作用,還能影響血管運動中樞,改善腦循環(huán);土鱉蟲性咸寒,歸肝經(jīng),破瘀血力度強,活血通絡止痛的效果良好。由于活血化瘀的藥品會程度不等的發(fā)揮散血耗血的不利因素,因而方中運用養(yǎng)血補血的藥品來顧護正氣。同時配合耳針療法,刺激穴位,可調(diào)節(jié)血管舒縮功能,緩解腦血管痙攣,改善腦血流,進而快速緩解頭痛。

    綜上所述,偏頭痛患者應用加味桃紅四物湯聯(lián)合耳針治療的臨床效果明顯優(yōu)于西藥治療,對患者來說副作用小,安全有效,值得在臨床上推廣應用。

    參考文獻:

    [1]方鎮(zhèn)強,李鳴九,張恒耀.加味桃紅四物湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,24(1):145-146.

    [2]趙寧俠.桃紅四物湯配合針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35例[J].陜西中醫(yī)學院學報,2011,30(1):976-977.

    [3]王會霞.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛概況[J].針灸臨床雜志,2011,26(1):275-276.

    [4]樓淑芳,馬睿杰.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的早期干預[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2011,14(1):697-698.

    [5]崔鴻,張池金.疏肝解痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛34例[J].吉林中醫(yī)藥,2011,12(2):541-542.

    [6]盛國華.血府逐瘀湯加味合并腧穴熱敏化艾灸治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,38(5):602-603.

    (收稿日期:2016-07-04)

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