烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果研究

鹿輝

【摘 要】目的：探討烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果。方法：選取2019年7月-2020年7月于我院的重癥急性胰腺炎患者42例，隨機分為對照組和研究組兩組，各21例。對照組應用奧曲肽治療，研究組聯(lián)合應用烏司他丁與奧曲肽治療。結(jié)果：研究組住院時長，胃腸減壓時間，腹痛改善時間，血淀粉酶恢復時間均短于對照組（P<0.05）;研究組CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎患者聯(lián)合應用烏司他丁和奧曲肽治療效果顯著，可以縮短患者的癥狀改善時間，降低體內(nèi)的炎性反應，值得推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】烏司他丁;奧曲肽;重癥急性胰腺炎;治療效果

【中圖分類號】R576【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

消化內(nèi)科常見的一種疾病就是重癥急性胰腺炎。不斷提高的生活水平，飲食和生活習慣的改變，促使重癥急性胰腺炎患者日益增多[1]。其主要表現(xiàn)為胰腺壞死，充血和水腫。此病發(fā)病急，病情重，死亡率高，危險大，并發(fā)癥多，威脅患者的性命安全[2]。重癥急性胰腺炎可以通過有效、及時的治療達到改善預后的效果。本文主要探討重癥急性胰腺炎患者聯(lián)合應用烏司他丁和奧曲肽治療的效果，報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2019年7月-2020年7月于我院的重癥急性胰腺炎患者42例，隨機分為對照組和研究組兩組，各21例。研究組男15例，女6例，年齡27-63歲，平均年齡（43.5±1.3）歲。對照組男11例，女10例，年齡27-63歲，平均年齡（45.6±0.9）歲。一般資料有可比性（P>0.05），且獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予抗菌抗感染、平衡水電解質(zhì)、止痛解痙、抑酸減壓和禁食等常規(guī)治療。

對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用奧曲肽（長春金賽藥業(yè)股份有限公司國藥準字H20041532）治。初始用藥劑量為0.5毫克，準備20毫升的生理鹽水，將奧曲肽融入其中，靜脈注射方式給藥，每天1次。病情改善后通過皮下給藥方式，每天3次，每次0.1毫克，治療7天。

研究組常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應用烏司他丁（常州天普制藥有限公司國藥準字H19990131）和奧曲肽治療。奧曲肽廠商準字用法和用量與對照組相同，與此同時給予烏司他丁治療，準備500毫升的葡萄糖注射液，將10萬U的烏司他丁融入其中，靜脈滴注方式給藥，每天2次，治療7天。

1.3 觀察指標

1 觀察對比兩組患者住院時長，胃腸減壓時間，腹痛改善時間，血淀粉酶恢復時間。

2 觀察對比兩組患者治療前、后的炎性因子水平。其中包含CRP、TNF-α、IL-8、IL-6。治療前和治療7天后，抽取5毫升患者的清晨空腹靜脈血，通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS20.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組住院時長，胃腸減壓時間，腹痛改善時間，血淀粉酶恢復時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥急性胰腺炎是一種炎性反應，主要是胰腺組織壞死或者水腫導致。如果沒有及時治療，病情會惡化，影響機體內(nèi)的重要臟器，嚴重的患者會導致死亡?？咕垢腥?、平衡水電解質(zhì)等常規(guī)治療可以緩解患者的癥狀，但是遠期效果不佳[3]。

奧曲肽是生長抑素藥物，治療重癥急性胰腺炎效果明顯，此藥藥效長，可以減少體內(nèi)胰腺和淀粉酶的分泌，保護胰腺細胞。同時其還能使胰腺細胞加速死亡，減少胰蛋白酶的分泌。但是其無法有效的控制胰酶異常引發(fā)的炎性反應。

烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，可以對不同彈性蛋白起到抑制作用，降低炎性因子分泌和蛋白酶的釋放，改善患者的微循環(huán)，提高自身免疫力。兩種藥物聯(lián)合應用可以減少用藥量，相互作用，減少不良反應的發(fā)生[4]。本研究顯示：研究組住院時長，胃腸減壓時間，腹痛改善時間，血淀粉酶恢復時間均短于對照組（P<0.05）;研究組CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合用藥效果理想。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者聯(lián)合應用烏司他丁和奧曲肽治療效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

展懿， 徐芬， 方志. 血必凈注射液聯(lián)合奧曲肽，烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對免疫功能的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學刊， 2019， 037（005）：1262-1266.

劉紅文. 烏司他丁聯(lián)合血必凈對老年重癥急性胰腺炎患者臨床療效、預后及炎癥狀態(tài)的影響[J]. 山東醫(yī)藥， 2018， 058（018）：53-55.

馬勇， 何健強， 王韜， 等. 烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的Meta分析[J]. 中華急診醫(yī)學雜志， 2018， 27（8）：912-917.

Iqbal U ， Makar M ， Shah R N ， et al. PlasmaLyte Improves Patient Outcomes Compared With Normal Saline in the Treatment of Acute Pancreatitis[J]. Pancreas， 2020， 49（5）：44-45.