個性化康復(fù)護(hù)理在改善糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量中的作用

楊水鳳

[摘要]目的 探討個性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年1～8月在我院就診的糖尿病腎病患者106例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組（53例）給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組（53例）則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個性化康復(fù)護(hù)理，測定兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)的差異，同時使用生活質(zhì)量量表（SF-36）統(tǒng)計患者護(hù)理前后生活質(zhì)量差異。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評分均得到顯著改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化康復(fù)護(hù)理能有效改善糖尿病腎病患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]個性化康復(fù)護(hù)理；糖尿病腎病；腎功能指標(biāo)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of individualized rehabilitation nursing on patients with diabetic nephropathy renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy.Methods 106 patients from January to August 2013 in our hospital were selected as the research object，according to the admission time were divided into two groups.The control group （53 cases） were given conventional rehabilitation nursing，the observation group （53 cases） were given individualized rehabilitation nursing care on the basis of conventional care，the determination of the two groups before and after treatment in patients with serum creatinine （Scr），blood urea nitrogen （BUN），differences in renal function index 24 h urine protein，and quality of life scale （SF-36） were compared.Results After nursing care after，the observation group of patients with Scr，BUN， renal function indexes 24 h urine protein were compared with the control group showed no significant difference （P>0.05）.Two groups of patients after nursing SF-36 quality of life score were significantly changed good，compared with the score before nursing has significant difference （P<0.05）.Patients in the observation group after the nursing quality of life score was significantly higher than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Individualized rehabilitation nursing can effectively improve the blood of patients with diabetic nephropathy quality of life more significantly，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Individualized rehabilitation nursing；Diabetic nephropathy；Renal function index

糖尿病作為一種終身性代謝疾病，患者常由于體內(nèi)持續(xù)性居高不下的血糖含量而導(dǎo)致自身眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等各項組織出現(xiàn)慢性損害乃至功能障礙癥狀，腎功能障礙就是糖尿病患者較為常見也極為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥類型，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能衰竭癥狀[1]。臨床護(hù)理是糖尿病患者治療進(jìn)程中的一項重要措施，其涵蓋患者藥物、生活、鍛煉等多個方面[2]。而多項臨床研究結(jié)果證實[3-4]，個性化康復(fù)護(hù)理在糖尿病腎病患者的治療進(jìn)程中有良好效果，對提升患者治療效果、生活質(zhì)量等均有重要作用。本次研究以糖尿病腎病患者為研究對象，探討個性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～8月在我院就診的糖尿病腎病患者106例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組（53例）患者中男30例，女23例；年齡50～85歲，平均（70.2±6.2）歲；糖尿病病程4～15年，平均（8.4±2.5）年。對照組（53例）患者中男31例，女22例；年齡50～84歲，平均（69.6±6.5）歲；糖尿病病程4～16年，平均（8.6±2.2）年。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[5]，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，事前告知患者并征得其同意后簽訂責(zé)任書。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組 患者均給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括病情觀察、血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、對癥治療等多項護(hù)理措施。

1.2.2觀察組 觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上給予個性化康復(fù)護(hù)理措施，具體如下。①飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者飲食習(xí)慣為其制定健康食譜，針對患者當(dāng)前病情發(fā)展、營養(yǎng)補(bǔ)充需要以及忌口情況選取食物內(nèi)容，在增強(qiáng)患者食欲的同時積極提升患者身體抵抗能力以及免疫能力。②心理支持：護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合患者家屬及其他社會關(guān)系給予患者更多的關(guān)愛，對患者的病情發(fā)展、治療進(jìn)程進(jìn)行鼓勵、寬慰、激勵，使患者充滿信心的面對治療；護(hù)理人員還可以為患者介紹已經(jīng)治愈的病友進(jìn)行交流，提升患者治療的信心，從而提高治療依從性。③生活習(xí)慣糾正：護(hù)理人員針對患者以往生活中的不良習(xí)慣進(jìn)行積極糾正，叮囑患者戒酒、戒煙的同時指導(dǎo)其健康作息，保持個人衛(wèi)生清潔并適量運動，習(xí)慣病發(fā)后的康復(fù)生活模式。④運動康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員結(jié)合患者實際情況為其制定運動鍛煉計劃，遵循循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)患者開展散步、太極、乒乓球等運動措施，注意控制患者實際運動量以及持續(xù)運動時間。同時護(hù)理人員應(yīng)該要求患者家屬做好運動時的看護(hù)工作，常備搶救藥物。⑤健康宣傳教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解其病情發(fā)展、治療措施、注意事項等內(nèi)容，指導(dǎo)患者正確用藥方法以及劑量，教導(dǎo)患者學(xué)會血糖自我監(jiān)測的方法并定期記錄患者用藥、血糖等各項內(nèi)容，提高患者對糖尿病、腎病的有效認(rèn)識。

1.3 觀察指標(biāo)

①測定兩組患者護(hù)理前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)的差異[6]。②使用生活質(zhì)量量表（SF-36）統(tǒng)計患者護(hù)理前后生活質(zhì)量差異[7]，包括患者身體健康、情感狀況、社會功能、生活滿意情況等進(jìn)行調(diào)查，得分越高則代表其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后腎功能指標(biāo)的比較

護(hù)理后測定兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)均得到明顯改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時護(hù)理后觀察組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較

護(hù)理后兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分均得到顯著改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

糖尿病腎病患者早期臨床癥狀以血壓、血糖水平上升，患者檢測出24 h尿蛋白定量明顯上升癥狀，而患者病情發(fā)展至晚期時將表現(xiàn)出明顯的腎功能衰竭癥狀，對患者生命安全都會造成威脅[8]。多項臨床統(tǒng)計顯示[9-10]，近年來隨著我國人民生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而糖尿病腎病患者的數(shù)量也不斷增加，對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。糖尿病腎病患者由于自身體內(nèi)代謝極為紊亂復(fù)雜，患者相較于普通腎病患者治療難度更高，護(hù)理要求也更高，醫(yī)護(hù)人員必須重點關(guān)注糖尿病腎病患者的癥狀變化，做好針對性的康復(fù)護(hù)理工作[11-12]。

個性化康復(fù)護(hù)理指的是護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況、不同需求、不同癥狀來制定、實施不同的護(hù)理康復(fù)計劃[13]。個性化康復(fù)計劃的制定、實施過程中均要求護(hù)理人員能夠重視患者的個體差異，滿足不同患者的多元化需求，同時要求護(hù)理人員能夠堅持遵循“以人為本”的互利原則，加強(qiáng)人文關(guān)懷應(yīng)用，加強(qiáng)對患者的尊重、理解以及關(guān)懷程度，最終達(dá)到有效提升護(hù)理質(zhì)量的目的[14-15]。本次研究將個性化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于觀察患者的護(hù)理過程中，針對患者治療過程中的環(huán)境、飲食、心理、習(xí)慣、運動、知識等多個方面的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，注重結(jié)合患者的實際生活、病史、家庭、性格等展開針對性的護(hù)理措施，護(hù)理人員在患者及其家屬的積極配合下，結(jié)合患者的實際病情發(fā)展以及治療需要展開持續(xù)性、全面性、針對性的護(hù)理措施，對患者日常生活中的多項內(nèi)容進(jìn)行健康規(guī)劃，使患者始終保持良好的生理與心理狀態(tài)，維持健康的生活作息以及生活習(xí)慣，有效避免外界不良因素對患者自身生理指標(biāo)的不利影響，提升患者身體康復(fù)狀態(tài)，使患者保持良好身體狀態(tài)的同時積極提高其生活質(zhì)量。而護(hù)理人員也應(yīng)該確保護(hù)理內(nèi)容優(yōu)質(zhì)、護(hù)理方向正確的同時給予患者更多的便利性，有效避免以往常規(guī)護(hù)理過程中個體化差異造成的護(hù)理效果不理想的情況[16]。

綜上所述，本研究中觀察組患者護(hù)理后腎功能指標(biāo)及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，證明個性化康復(fù)護(hù)理能有效改善糖尿病腎病患者Scr、BUN等腎功能指標(biāo)，更加顯著的改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張靖梅.糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合個性化康復(fù)護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（8）：1579-1581.

[2]秦利.對糖尿病腎病患者進(jìn)行個性化護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：127-129.

[3]張晶.糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合個性化康復(fù)護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（31）：262.

[4]張麗輝.個性化康復(fù)護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：210.

[5]王麗穎.糖尿病腎病實施個性化康復(fù)護(hù)理的效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，5（23）：44-46.

[6]陳玲.個性化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（25）：200.

[7]王倩，鄭燕，王歌.個性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（8）：239-240.

[8]徐立華.對老年糖尿病腎病患者實行個性化康復(fù)指導(dǎo)的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（5）：176-177.

[9]葉愛玲.個性化康復(fù)護(hù)理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（1）：92-93.

[10]齊顏顏.糖尿病腎病患者實行個性化康復(fù)護(hù)理的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（30）：28-29.

[11]賈煥香.多專業(yè)合作型康復(fù)護(hù)理模式對社區(qū)糖尿病腎病腹膜透析患者心理健康和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（20）：2422-2425.

[12]王月娥.糖尿病腎病患者的護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（21）：138-139.

[13]王鶯，孔梅，張曉霞.162例2型糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，4（4）：242-243.

[14]谷紅東.糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12（24）：155-156.

[15]徐澤蘭，鐘慧紅，黃杏芬.中藥灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者代謝指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（13）：36-37.

[16]張青.護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33（2）：53.

（收稿日期：2016-08-18 本文編輯：顧雪菲）