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    自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2016-11-28 10:10方向前
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:生存質(zhì)量

    方向前

    摘要:目的 探究自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取86例于2014年1月~2015年12月來(lái)我院治療的老年消化性潰瘍患者,隨機(jī)分為甲乙兩組,每組43例。給予乙組患者常規(guī)治療,甲組患者在乙組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予自擬柴芍益胃湯治療。對(duì)比觀察兩組患者治療前后消化系統(tǒng)生存質(zhì)量及治療效果。結(jié)果 治療后,甲組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評(píng)分、臨床治療總體有效率明顯高于乙組(P<0.05)。結(jié)論 自擬柴芍益胃湯老年消化性潰瘍,能顯著改善患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量,提高治療效果,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:自擬柴芍益胃湯;老年消化性潰瘍;生存質(zhì)量

    消化性潰瘍多指胃及十二指腸慢性潰瘍,主要病因?yàn)樗嵝晕敢簩?duì)黏膜消化的作用,引發(fā)潰瘍,主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、反胃等。消化性潰瘍?cè)诶夏耆巳褐邪l(fā)病率較高,易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍治療過(guò)程中需利用四診合參,進(jìn)行針對(duì)性治療。本次研究為探究自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍治療中的應(yīng)用價(jià)值,分析了來(lái)我院治療的86例老年消化性潰瘍患者臨床資料,報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取86例于2014年1月~2015年12月來(lái)我院治療的老年消化性潰瘍患者,所有患者經(jīng)胃鏡檢查及直視下黏膜活組織檢查,確診為消化性潰瘍,無(wú)合并慢性疾病患者,無(wú)明顯腸化生及不典型增生患者,所有患者均自愿參加本次研究,并簽署知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分為甲乙兩組,每組43例。甲組男23例,女20例,年齡在65~83歲,平均年齡為(71.3±1.8)歲。病程在1~7年,平均病程為(2.3±0.2)年。體重在45~78 kg,平均體重為(67.8±6.4)kg;乙組男22例,女21例,年齡在66~82歲,平均年齡為(72.0±1.6)歲。病程在2~9年,平均病程為(2.4±0.1)年。體重在46~76 kg,平均體重為(67.6±6.3)kg。兩組患者病程、體重等一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2方法 給予乙組患者常規(guī)治療,每天給予患者口服40 mg奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)企業(yè):常州四藥制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字809H50016)每天于早晚空腹前各1次,每次20 mg;每天飯后給予患者口服阿莫西林膠囊(生產(chǎn)廠家:廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠,生產(chǎn)批號(hào):20131208)1 g,2次/d,0.5g/次。同時(shí)每天飯后給予患者口服克拉霉素(生產(chǎn)廠家:浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20130827)1000 mg,2次/d,500 mg/次,7 d/療程,連續(xù)服用4個(gè)療程。在乙組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲組患者口服自擬柴芍益胃湯,包括:柴胡、黨參各15 g,法半夏、陳皮、砂仁、木香各9 g,茯苓、白術(shù)、大腹皮、芍藥各12 g。加水煎熬,1劑/d,每天早晚服用,每次150 ml,連續(xù)治療4 w。若患者口苦、胃脘灼痛,可加6 g吳茱萸、9 g黃連;噯腐吞酸患者可加海螵蛸、煅牡蠣各24 g;若患者疼痛明顯則加郁金、延胡索各12 g;腹脹納差患者可加12 g山楂,15 g炒麥芽;脅痛、腹脹且噯氣頻繁患者可加枳殼、厚樸各12 g。

    1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄患者治療前后消化系統(tǒng)生存質(zhì)量及臨床治療效果。

    1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 消化系統(tǒng)生存質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn):利用生存質(zhì)量量表從患者軀體生理功能狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)及日常生活方面評(píng)估生存質(zhì)量,使用標(biāo)準(zhǔn)分值0~100分,分?jǐn)?shù)越高,生存質(zhì)量越好。

    療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:患者所有臨床癥狀消失,經(jīng)胃鏡檢查顯示病變黏膜恢復(fù),潰瘍面及炎癥完全消失。顯效:患者臨床癥狀顯著改善,經(jīng)胃鏡檢查顯示病變黏膜恢復(fù),潰瘍面愈合超過(guò)50%,存在輕微炎癥。有效:患者臨床癥狀有所,經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合25~50%,周?chē)嬖谘装Y。無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)改善或加重,經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合低于25%,潰瘍處于活動(dòng)期??傮w有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料使用?字2檢驗(yàn),以(%、n)表示,計(jì)量資料使用t 檢驗(yàn),以(x±s)進(jìn)行表示。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者臨床效果比較 甲組患者總體有效率明顯高于乙組(P<0.05)。

    2.2兩組治療前后消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評(píng)分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,甲組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評(píng)分為(98.92±6.57)分,乙組為(79.05±6.14)分,甲組明顯高于乙組(P<0.05)。

    3討論

    隨著人們生活方式的改變及及生活節(jié)奏的加快,我國(guó)消化道潰瘍發(fā)病率逐年升高。消化性潰瘍主要致病因素為胃酸分泌過(guò)多、細(xì)菌感染及胃黏膜保護(hù)作用減弱等?;颊唛L(zhǎng)期性潰瘍發(fā)生后可自行愈合,但極易復(fù)發(fā),若得不到及時(shí)有效治療,易導(dǎo)致出血、穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]。

    老年人機(jī)體抵抗力較差,運(yùn)氣無(wú)力,極易血?dú)膺\(yùn)行不暢,出現(xiàn)血瘀內(nèi)阻等癥狀[2]。治療過(guò)程中需根據(jù)患者具體身體狀況進(jìn)行對(duì)癥治療。自擬柴芍益胃湯中的柴胡具有疏肝升陽(yáng)、和解表里的功效,黨參具有增強(qiáng)免疫力,改善微循環(huán)等效果,法半夏燥濕化痰;陳皮燥濕化痰、理氣健脾;砂仁辛溫行散,主入脾胃,化濕和中醒脾;木香主治脘腹脹痛,具有促進(jìn)血液運(yùn)行、止痛健脾等療效;茯苓主治脾虛食少,具有寧心、健脾等效果;白術(shù)健脾益氣,與黨參、茯苓合用,益氣養(yǎng)胃;大腹皮主治濕阻氣滯,脘腹脹悶;芍藥鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)痛,與柴胡同用具有疏肝健脾功效。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍因中氣虛弱、氣血瘀滯、脾胃不合引起,治療時(shí)需加強(qiáng)健脾和胃,使脾胃陰陽(yáng)平衡。自擬柴芍益胃湯中多種藥材聯(lián)合使用,相互作用,發(fā)揮治療效果。本次研究中,甲組患者臨床治療總體有效率明顯高于乙組(P<0.05),與壽惠菁[3]學(xué)者研究結(jié)果一致,所以,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者自擬柴芍益胃湯治療,能顯著提高老年消化性潰瘍患者治療效果,且本次研究中,治療前,兩組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評(píng)分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,甲組患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量評(píng)分為(98.92±6.57)分,乙組為(79.05±6.14)分,甲組明顯高于乙組(P<0.05)。

    綜上所述,自擬柴芍益胃湯老年消化性潰瘍,能顯著改善患者消化系統(tǒng)生存質(zhì)量,提高治療效果,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]閆立宏.自擬柴芍益胃湯用于老年人胃十二指腸潰瘍的臨床體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016,20(06):797-798.

    [2]王家華.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(03):214-215.

    [3]壽惠菁.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(11):3030-3032.

    編輯/孫杰

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