老年冠心病行介入治療后的生存質(zhì)量調(diào)查研究

楊新利

【摘要】 目的 評價分析介入治療對老年冠心病患者實施治療的臨床效果。方法 92例老年冠心病患者， 隨機分為治療組和對照組， 每組46例。對照組采用常規(guī)冠心病治療方案， 治療組采用介入治療方案。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為91.3%， 高于對照組的71.7%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組生存質(zhì)量和生活質(zhì)量評分均較治療前明顯改善， 但治療組改善幅度優(yōu)于對照組， 比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后（7.65±1.29）d心臟功能恢復(fù)正常， 冠心病治療總時間（9.82±2.16）d， 均短于對照組的（10.74±2.15）、（13.58±2.43）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用介入治療方案對患有冠心病的老年患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 介入治療；冠心??；老年； 生存質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.126

冠心病已經(jīng)成為目前臨床和社會公認的一種對人類健康造成危害極大的疾病， 中老年人屬于該病的高發(fā)人群， 是導(dǎo)致心腦血管疾病患者死亡的一個主要原因。冠狀動脈介入術(shù)是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的一種對冠心病實施治療的措施， 該項技術(shù)的治療效果顯著， 可以使冠心病患者的臨床死亡率明顯降低， 應(yīng)用價值較高[1]。本次研究為評價分析介入治療對老年冠心病患者實施治療的臨床效果， 對本院收治的老年冠心病患者展開了分組治療， 并對比分析了治療效果， 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象均源于2013年10月～2015年10月本院收治的92例獲得明確診斷的老年冠心病患者， 隨機分成對照組和治療組， 每組46例。對照組患者病程1～18年， 平均病程（7.4±3.9）年；男25例， 女21例；年齡63～88歲， 平均年齡（71.4±7.6）歲；心臟功能2級患者19例， 3級患者16例， 4級患者11例；治療組患者冠心病病程1～19年， 平均病程（7.7±3.5）年；男26例， 女20例；年齡61～86歲， 平均年齡（71.2±7.9）歲；心臟功能2級患者21例， 3級患者16例， 4級患者9例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)冠心病治療；治療組患者采用介入治療方案， 主要措施為：首先對患者實施常規(guī)經(jīng)皮動脈穿刺處理， 第一時間建立血管靜脈通路， 實施冠狀動脈造影處理， 并進行冠狀動脈支架術(shù)， 將冠狀動脈支架放置在適當?shù)奈恢茫?冠狀動脈造影者， 術(shù)后1 h將體內(nèi)的動脈鞘拔出， 冠狀動脈支架患者， 術(shù)后4 h將體內(nèi)的動脈鞘拔出， 并應(yīng)用100 U/kg的肝素， 動脈鞘被拔后每12小時給予1次一定量的低分子肝素， 連續(xù)3 d[2]。

1. 3 觀察指標 比較兩組冠心病治療前后生存質(zhì)量和生活質(zhì)量評分的改善幅度、冠心病治療效果、心臟功能恢復(fù)時間和冠心病治療總時間。

1. 4 療效判定標準[3] 顯效：患者胸痛等癥狀徹底或基本消失， 心臟功能達到1級， 或改善幅度超過2級；有效：胸痛等冠心病癥狀明顯減輕， 或發(fā)作次數(shù)明顯減少， 心臟功能的改善程度超過1級；無效：胸痛等冠心病癥狀仍然沒有任何改善， 或患者的病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 常規(guī)治療后， 對照組冠心病治療總有效率為71.7%， 治療組總有效率為91.3%。治療組治療總有效率較對照組高（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后生存質(zhì)量和生活質(zhì)量評分的改善幅度 治療后， 兩組生存質(zhì)量和生活質(zhì)量評分均較治療前明顯改善， 但治療組改善幅度優(yōu)于對照組， 比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 心臟功能恢復(fù)時間和冠心病治療總時間 對照組治療后（10.74±2.15）d心臟功能恢復(fù)正常， 冠心病治療總時間（13.58±2.43）d；治療組治療后（7.65±1.29）d心臟功能恢復(fù)正常， 冠心病治療總時間（9.82±2.16）d。治療組各指標均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年冠心病患者在接受介入治療時， 臨床相關(guān)醫(yī)護人員必須對治療期間的護理服務(wù)工作給予充分的重視。首先要有意識的加強老年冠心病患者的心理護理干預(yù)， 在日常治療過程中與患者進行密切的溝通和交流， 將介入治療方法、相關(guān)注意事項等情況向其進行講解， 不斷加深患者對疾病治療措施的認知程度， 消除緊張、焦慮等不良情緒。在介入治療術(shù)后對患者心理情況進行及時了解， 告知治療效果[4]。同時也可以通過加強交流、播放音樂等有效措施消除患者的負面情緒， 給予患者必要鼓勵和支持， 特別加強心電圖監(jiān)護， 對患者的血壓、心率、體溫、尿量及穿刺部位等情況進行全面了解， 防止出現(xiàn)穿刺部位出血等不良事件， 對手部皮膚的溫度進行測量并觀察顏色， 有異常問題應(yīng)該及時采取有效措施進行處理。患者在康復(fù)階段的鍛煉也非常重要， 在胸痛癥狀消失后， 如果患者沒有出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常等異常的癥狀表現(xiàn)， 護理人員就應(yīng)該根據(jù)患者的實際病情恢復(fù)情況， 耐心指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練。如果患者的心率水>110次/min且有異常問題出現(xiàn)時， 就應(yīng)該立即停止各項鍛煉計劃的實施。加強健康教育， 囑咐患者在日常生活中戒煙戒酒， 對血壓水平定期定時進行測量， 從而提高生存質(zhì)量[5]。

綜上所述， 應(yīng)用介入治療方案對患有冠心病的老年患者實施治療的臨床效果非常明顯。

參考文獻

[1] 張辰浩. 老年冠心病患者介入治療前后生存質(zhì)量的影響因素. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 15（5）：757-759.

[2] 胡凌云， 田杰， 張樹堂， 等. 老年綜合評估在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病患者中的應(yīng)用. 中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（17）：3795-3797.

[3] 謝睿彬， 彭育歡， 張小新， 等. 冠心病危險因素對PCI預(yù)后影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（23）：119-120.

[4] 宋雅玲， 閆慧霞， 趙麗， 等. 冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量的評價. 臨床醫(yī)藥實踐， 2010， 19（5）：380-382.

[5] 容志毅， 范詠梅. 老年冠心病患者介入治療的臨床療效及安全性分析. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2011， 9（7）：82.

[收稿日期：2016-03-14]