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    無(wú)抽搐電休克治療抑郁癥的療效初步分析與報(bào)道

    2016-11-28 09:53席國(guó)勝
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:療效分析抑郁癥治療效果

    席國(guó)勝

    摘要:目的 研究并分析治療抑郁癥患者時(shí)使用無(wú)抽搐電休克治療的效果。方法 收集抑郁癥患者共64例,根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組(32例)和觀察組(32例),對(duì)照組接受傳統(tǒng)電休克治療,觀察組接受無(wú)抽搐電休克治療,將兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分為(11.9±4.9)分,顯著低于對(duì)照組的(15.4±4.8)分,觀察組的抑郁自評(píng)量表評(píng)分為(56.6±5.3)分,顯著低于對(duì)照組的(64.1±5.5)分,P均<0.05;兩組患者嗜睡、記憶力下降、譫妄、下頜痛、肌肉痛等不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有顯著差異,P>0.05。結(jié)論 在抑郁癥患者的治療過(guò)程中,無(wú)抽搐電休克治療能夠保證療效確切,而且安全可靠,患者更加受益,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:抑郁癥;無(wú)抽搐電休克;治療效果;療效分析

    抑郁癥屬于一種心境障礙,主要的臨床特征為持久而顯著的精力下降、心境低落、活動(dòng)減少,而且患者的心境低落和處境極為不對(duì)稱,隨著病情的發(fā)展,患者甚至?xí)l(fā)生木僵,出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病性的癥狀[1]。相關(guān)的研究報(bào)道稱,抑郁癥具有低治愈率、低知曉率、高自殺率、高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率,會(huì)對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重威脅[2]。在抑郁癥患者的臨床治療中,電休克治療的效果十分顯著,而無(wú)抽搐電休克治療是在傳統(tǒng)的電休克基礎(chǔ)上進(jìn)行的改良[3]。在本次研究中,對(duì)抑郁癥患者采用了無(wú)抽搐電休克治療,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2014年10月~2015年10月,在我院接受治療的抑郁癥患者共64例,根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組(32例)和觀察組(32例),其中,對(duì)照組男13例,女19例;年齡在26歲~63歲,平均年齡為(38.2±11.6)歲;患者的病程為2個(gè)月~16個(gè)月,平均病程為(5.7±3.7)個(gè)月;患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分為(20.3±3.7)分,抑郁自評(píng)量表評(píng)分為(71.1±5.8)分。觀察組男12例,女20例;年齡在25歲~61歲,平均年齡為(37.9±11.8)歲;患者的病程為2個(gè)月~18個(gè)月,平均病程為(5.8±3.9)年;患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分為(20.5±3.9)分,抑郁自評(píng)量表評(píng)分為(70.9±6.0)分。排除存在電休克治療禁忌癥的患者,排除存在器質(zhì)性疾病的患者,排除近期服用了抗抑郁藥物的患者。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05),有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意,并表示愿意配合。

    1.2方法 對(duì)照組接受傳統(tǒng)電休克治療,治療儀是通過(guò)正弦波點(diǎn)對(duì)癇樣放電進(jìn)行刺激和誘發(fā),治療中電流的大小與刺激電極中的電阻相關(guān)。觀察組接受無(wú)抽搐電休克治療,治療儀是通過(guò)短脈沖電對(duì)大腦皮層的癇樣放電進(jìn)行刺激和誘發(fā),治療中的電流為90 mA~130 mA,每次通電時(shí)間為2 s~4 s,具體參數(shù)可根據(jù)患者年齡進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。治療3次/w,3 w為一個(gè)療程,兩組患者均接受2個(gè)療程的治療。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率,并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。漢密爾頓抑郁量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):24分以上表示存在嚴(yán)重抑郁,17分~24分表示抑郁癥肯定存在,7分~17分表示抑郁癥可能存在,7分以下表示沒(méi)有抑郁癥狀[4]。抑郁(SDS)自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):≤53分表示患者無(wú)抑郁,53分~62分表示患者存在輕度抑郁,63分~72分表示患者存在中度抑郁,>72分表示患者存在嚴(yán)重抑郁,分值與抑郁程度成正比[5]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中,t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料,卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定,其標(biāo)準(zhǔn)為:若P值低于0.05,則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;若P值高于0.05,則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組,觀察組的抑郁自評(píng)量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組,P均<0.05;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有顯著差異,P>0.05。

    3討論

    目前在抑郁癥的臨床治療中,主要以藥物治療為主,而通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),幾類常用的治療藥物價(jià)格較為昂貴,而且用藥后的不良反應(yīng)較大,因此在很大程度上降低了患者的治療依從性[6]。在本次研究中,對(duì)觀察組32例抑郁癥患者采用了無(wú)抽搐電休克治療,對(duì)照組患者則接受傳統(tǒng)電休克治療,經(jīng)對(duì)比分析研究我們可知,觀察組的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分為(11.9±4.9)分,顯著低于對(duì)照組的(15.4±4.8)分,觀察組的抑郁自評(píng)量表評(píng)分為(56.6±5.3)分,顯著低于對(duì)照組的(64.1±5.5)分,P均<0.05;兩組患者嗜睡、記憶力下降、譫妄、下頜痛、肌肉痛等不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有顯著差異,P>0.05。因此提示無(wú)抽搐電休克治療的療效更佳。無(wú)抽搐電休克治療能夠釋放出與患者大腦頻率一致的微電波,從而對(duì)大腦的異常活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用,并改變腦神經(jīng)的細(xì)胞電位,使血腦屏障的通透性增加,提高腦血氧含量,并促進(jìn)患者腦部的血液循環(huán),增加糖利用度的同時(shí)還能夠營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,由于在治療中能夠?qū)Σ∽儾课划a(chǎn)生直接作用,因此療效迅速有效。有研究報(bào)道稱,無(wú)抽搐電休克治療以及傳統(tǒng)的電休克治療均會(huì)對(duì)患者的記憶造成影響,但是無(wú)抽搐電休克治療的影響較小,并且是可逆的、暫時(shí)的,患者在治療2 w內(nèi)能夠逐漸恢復(fù)[7]。而在本次研究中,兩組均有患者出現(xiàn)了記憶力下降的不良反應(yīng),但經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn),患者記憶力在治療結(jié)束3 w后均恢復(fù),因此表明該不良反應(yīng)屬于一過(guò)性。

    綜上所述,在抑郁癥患者的治療過(guò)程中,無(wú)抽搐電休克治療能夠保證療效確切,而且安全可靠,患者更加受益,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]樓丹丹,況利,李大奇,等.抑郁癥患者無(wú)抽搐電休克治療的療效與腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因多態(tài)性[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2011,25(02):93-97.

    [2]段曉霞,趙振龍,李婷婷,等.右美托咪定對(duì)無(wú)抽搐電休克治療抑郁癥患者療效的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(07):661-664.

    [3]劉媛媛,閔蘇,董軍,等.無(wú)抽搐電休克對(duì)抑郁大鼠學(xué)習(xí)記憶功能的影響及其突觸可塑性機(jī)制[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2010,36(02):70-74.

    [4]于建民,劉松峰,馮勇,等.依托咪酯復(fù)合右美托咪定在無(wú)抽搐電休克治療難治性抑郁癥中的優(yōu)越性[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(20):34-36,54.

    [5]陳黎明,況利,李大齊,等.帕羅西汀聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療伴自殺傾向抑郁癥的臨床療效及安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,11(02):153-155.

    [6]喬娟,朱相華,耿德勤,等.無(wú)抽搐電休克對(duì)抑郁癥患者執(zhí)行功能和生活質(zhì)量的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013,13(05):477-480.

    [7] 欽松,盛娟,郭偉,等.艾司西酞普蘭合并無(wú)抽搐電休克治療自殺未遂抑郁癥療效觀察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(04):266-267.

    編輯/孫杰

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