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    產(chǎn)科病房新生兒水療的臨床效果研究

    2016-11-28 21:22:19王群林玉梅賀春雪
    醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
    關(guān)鍵詞:延伸護(hù)理水療新生兒

    王群++林玉梅++賀春雪

    摘要:目的 研究產(chǎn)科病房新生兒給予新生兒水療后的臨床效果。方法 200名新生兒按照分娩順序隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組每天常規(guī)進(jìn)行沐??;觀察組于新生兒出生后24 h給予10 min的水療1次/d;記錄新生兒體重、排出黃胎便時間,睡眠情況,每天監(jiān)測記錄新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)。結(jié)果 觀察組新生兒在睡眠時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、生理性體重下降恢復(fù)時間及新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)均優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,0.05)。結(jié)論 新生兒水療促進(jìn)嬰幼兒的健康成長,提高嬰幼兒的抗病能力;促進(jìn)疾病康復(fù),促進(jìn)親子感情交流,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:新生兒;水療;效果;延伸護(hù)理

    新生兒水療又指新生兒游泳,是指新生兒出生24 h后,在專門安全措施保護(hù)下,在經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員操作和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的一項特定階段的人類水中早期保健活動。在20 世紀(jì)60 年代初,俄羅斯產(chǎn)科醫(yī)師柴可夫斯基采用“水中分娩法”讓孕婦在水中分娩嬰兒,將剛出生的嬰兒直接放入水中,任其自由活動[1]。受此啟發(fā),其他國家開始關(guān)注嬰兒游泳訓(xùn)練。我國于近年引入,將其列為產(chǎn)后延伸服務(wù)的重要內(nèi)容,已有數(shù)萬名新生兒參加游泳訓(xùn)練。觀察發(fā)現(xiàn)泳療對嬰兒整體素質(zhì)的提高具有積極的促進(jìn)作用。另外,新生兒水療是中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童發(fā)育專業(yè)委員會和四川省生殖健康協(xié)會推薦的嬰兒早教項目,繼而開展的特殊護(hù)理項目。我科于2014年5月開展新生兒水療,至今已對600多名新生兒進(jìn)行了水療護(hù)理,取得較好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2014年5月~9月200名出生滿24 h足月順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的新生兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):足月順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的新生兒;孕周32~36 w分娩的體重在1800~2500 g的早產(chǎn)兒;以及無需特殊處置的低體重兒;出生10 h至出院,體溫正常無臍部感染及皮膚感染的新生兒;新生兒疾病康復(fù)后期者;自愿參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn):難產(chǎn)兒Apgar評分<7分者,3 d以內(nèi)禁忌,3 d后可進(jìn)行;患有新生兒合并癥并發(fā)癥有特殊治療者;小于孕32 w的早產(chǎn)兒及<1800 g極低體重兒;臍部有感染者;不愿參與本研究。其中男嬰112例,女嬰88例,出生體重2300~4200 g,日齡2~5 d,Apgar評分8~10分。分組:根據(jù)分娩順序隨機(jī)分為觀察組(水療組)103例和對照組(沐浴組)97例,兩組新生兒在性別、出生體重、日齡、Apgar評分等方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 對照組每天常規(guī)進(jìn)行沐浴。觀察組于新生兒出生后48 h給予10 min的水療1次/d。設(shè)定室溫 26℃~28℃,水溫38℃~40℃ ,水深以新生兒足底不能觸及為準(zhǔn)。水療前半小時停止進(jìn)食,檢查游泳圈的安全性,套上后檢查下頜部是否墊托在頸部,常規(guī)為新生兒臍帶貼上防水臍貼,以防感染。入水前讓新生兒先適應(yīng)水中的溫度與環(huán)境,然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。責(zé)任護(hù)士及監(jiān)護(hù)人與新生兒進(jìn)行交流。為防止交叉感染,游泳池內(nèi)用專用一次性塑料袋,并做到1人1池水。水療后取下護(hù)臍貼,擦干身體。水療結(jié)束與監(jiān)護(hù)人查對無誤后交予監(jiān)護(hù)人。記錄新生兒體重、排出黃胎便時間,睡眠情況,每天監(jiān)測記錄新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗計量資料采用t檢驗。

    2 結(jié)果

    觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時間、生理性體重減輕恢復(fù)時間及24 h睡眠時間均優(yōu)于對照組,見表1,觀察組新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)優(yōu)于對照組,見表2。

    3 討論

    3.1水療利于胎便排出和生理性體重下降的恢復(fù) 新生兒水療是通過特定的水溫、水質(zhì)讓溫和良好的水刺激皮膚,通過感覺器官傳導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng),增加迷走神經(jīng)的興奮,全身及雙腿運(yùn)動引起脊髓排便中樞興奮,加快胎糞排出和胎便轉(zhuǎn)黃的時間。新生兒在水中自由的活動可增加內(nèi)臟和肌肉的活動強(qiáng)度,有利于食物的充分吸收,也能促使胎便的及時排空,對寶寶的生理性黃疸有改善及治療的作用。新生兒在水中協(xié)調(diào)運(yùn)動,由水波、水壓帶來的循環(huán)系統(tǒng)和骨骼肌系統(tǒng)興奮,使機(jī)體耗氧量增加,促進(jìn)代謝,增強(qiáng)食欲 [2]。同時,水療刺激新生兒體內(nèi)生長激素水平升高,促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝,使新生兒較全面地吸收營養(yǎng),促進(jìn)體重的正常增長和身體發(fā)育??梢允剐律鷥旱奶ケ阍缗?,促進(jìn)食物消化吸收,使生理性體重下降迅速恢復(fù)。本組研究觀察組在胎便轉(zhuǎn)黃時間、生理性體重減輕恢復(fù)時間及新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)均優(yōu)于對照組。

    3.2水療可以促進(jìn)嬰幼兒行為與潛能的發(fā)展 早期良好的育兒刺激,對腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面均有重要影響。游泳水療,可促進(jìn)新生兒智能和體能的發(fā)育。水療符合新生兒的生理需要,具有安全感,得到身心的撫慰,減少煩惱與哭鬧,有利于正常睡眠的建立。觀察中發(fā)現(xiàn),新生兒水療后,其睡眠特別安穩(wěn)、充足,也為神經(jīng)中樞的良性發(fā)育提供了基礎(chǔ)條件,觀察組水療后24 h睡眠時間優(yōu)于對照組。因此,新生兒游泳作為對嬰兒的一項綜合的不添加額外藥物或治療的手段,能使新生兒得到最自然的活動,使出生正常的新生兒盡快適應(yīng)陌生的外界環(huán)境,消除不良情緒,在行為神經(jīng)發(fā)育方面有積極的促進(jìn)作用,使新生兒更健康、更安全的成 長[3]。通過視覺、聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息傳遞,有利于新生兒智商和情商發(fā)育[4]。

    3.3水療可以促進(jìn)母子間的情感交流 社交能力、自知能力屬于情感智力,即情商。情商在孩子一生的發(fā)展中起重要的作用,高智商不一定成功。研究表明,成功與否,20%取決于IQ(智商),80%取決于EQ(情商),EQ高有快樂積極的人生觀,成功幾率大大提高[5]。

    嬰兒水療基于對新生兒以及嬰兒生理、心理的研究,提倡嬰兒父母、醫(yī)護(hù)人員對嬰兒施行早期水療,方法簡單,投資小,不需要過高的條件,只要愛心和耐心,無疑將會促進(jìn)我國嬰兒身心的發(fā)展水平,對正常嬰兒產(chǎn)生積極影響,有利于早期智力的開發(fā),提高人口素質(zhì)。本研究只針對產(chǎn)科病房未出院的新生兒進(jìn)行的水療,研究效果有很大局限性,對于出院后嬰兒遠(yuǎn)期效果監(jiān)測及父母是否堅持水療缺乏臨床資料,但是新生兒水療作為產(chǎn)科病房對新生兒開展的延伸性服務(wù)措施,效果也是明顯的,也符合衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨,值得產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行實施。

    參考文獻(xiàn):

    [1]畢永霞.嬰兒游泳的發(fā)展研究[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(29):7074 -7075.

    [2]趙金瑞.撫觸及游泳對新生兒發(fā)育的影響[J].護(hù)理研究,2004,18(7):101-102.

    [3]鮑秀蘭.新生兒行為與0歲~3歲潛能開發(fā)指南[M].北京:中國商業(yè)出版社,2001:267-268.

    [4]秦振庭.圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué)[M].2版.北京:能源出版社,1989:154-167.

    [5]詹莉.CCSOS同步感覺組合k-6激新生兒、嬰兒智能開發(fā)游泳水療法[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:1-47.

    編輯/羅茗柯

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