常見疾病用藥推薦一體化教學的實踐探索

何柳

摘 要：本文就常見疾病用藥推薦一體化教學改革進行探索，提出在中等職業(yè)學校中開展提高藥品營銷專業(yè)學生問病賣藥能力教學模式改革很有必要，醫(yī)藥職業(yè)教育應堅持以就業(yè)為導向，努力做到實踐教學緊扣職業(yè)崗位的需求，實施一體化教學模式。

關鍵詞：中職藥品營銷 常見疾病用藥 推薦 一體化教學

目前，職業(yè)教育已經越來越重視將技能人才培養(yǎng)目標與社會職業(yè)崗位的實際需要相結合，強調應用性，突出綜合技能的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的實踐教學模式已不能適應目前技能人才培養(yǎng)的需求。因此，構建一個以就業(yè)為導向、符合職業(yè)教育目標要求的實踐教學體系尤為重要，這種教學體系就是一體化教學體系。

一、一體化實踐教學的內涵

所謂一體化實踐教學，即 “教、學、做”一體化教學，旨在改變傳統(tǒng)的“粉筆+黑板”以及以教師的講授為主體的靜態(tài)教學模式，轉而形成以學生為主體，通過指導學生完成各個學習任務（或項目）來實施教學的模式。教、學、做一體化的實質是將教室與實際操作的工作聯系起來，將教學與實踐緊密結合，讓學生感受到情境教學的氛圍，在課題（或案例）教學中學習技能，運用專業(yè)理論知識進行實踐操作，有效地提高技能水平。

二、開設常見疾病用藥推薦課程一體化教學的必要性

1.社會對技能人才的要求

技工院校學生畢業(yè)后的崗位基本在生產的第一線，用工單位都希望學生從職業(yè)院校畢業(yè)就可以直接勝任崗位工作。藥品營銷是筆者學校的精品專業(yè)，近年來由于制藥企業(yè)的迅猛發(fā)展，行業(yè)企業(yè)對于學生的素質與能力提出了更高要求，促使學校在教學模式上要結合就業(yè)需求進行改革。

2.中職藥品營銷專業(yè)學生現狀

目前，中職生基礎知識薄弱、素質低下，筆者發(fā)現用傳統(tǒng)的教學方式講授專業(yè)課，大多數學生缺乏興趣，課堂上昏昏欲睡的比比皆是，教學效果不太理想。其次，醫(yī)藥知識相對枯燥難懂，理論教學的內容如果缺乏實踐，就會出現教與學脫節(jié)的局面。專業(yè)課程結束了，學生沒有達到問病賣藥綜合技能的要求。這門常見疾病用藥推薦課程便是筆者學校順應新形勢下的教學需求開設的。

三、常見疾病用藥推薦課程一體化教學的實施

1.實行藥品營銷專業(yè)課程改革的基本思路

2013年，筆者學校組織骨干教師成立了中職藥品營銷學生問病賣藥能力培養(yǎng)實踐探索課題小組，筆者為其中一員。課題小組依據“改革教學手段，強化實踐教學”的中職教育理念，建設藥學綜合技能課程。通過調研、分析醫(yī)藥企業(yè)對藥品營銷員工的需求情況和職業(yè)要求，確定問病賣藥綜合技能課程標準和授課計劃。根據課程標準以及職業(yè)資格標準，開發(fā)建設以職業(yè)能力為核心的營銷綜合技能培養(yǎng)教學資源庫。創(chuàng)新教學模式，改革教學內容，運用現代教學手段，模擬工作情景，突出實訓教學，開發(fā)藥品營銷綜合技能課程多媒體教學課件。

該課題順利通過廣西中等職業(yè)教育教學改革立項，并在實踐中取得階段性成果。實施一體化教學，可克服單門專業(yè)課教學的弊端。改變傳統(tǒng)教學方法，創(chuàng)新教學模式，改革教學內容，醫(yī)藥學知識從理論中走出來，用模擬情景教學替代，從而激發(fā)學生的探究欲望，變被動學習為主動學習。每一個病種講授、示范、訓練同步進行，利用現代化的教學資源播放相關視頻資料，增強了直觀性，從而提高了學生的學習興趣，調動了學生學習的主動性和積極性。學生能夠用醫(yī)藥專業(yè)知識指導實踐，將理論與實際生活相結合，讓他們對枯燥的醫(yī)藥知識產生親切感，對藥店的工作流程產生熟悉感，明顯提高了學生的問病賣藥綜合技能。

同時，一體化教學對教師提出了更高的要求。一體化教學要求教師不僅有豐富的專業(yè)知識講授專業(yè)理論，而且有熟練的操作技能指導生產實習，成為能“文”能“武”的“雙師型”教師。課題組教師根據各自的具體情況，將中醫(yī)知識、西醫(yī)知識、藥品商品學知識、執(zhí)業(yè)藥師、藥品銷售技術等專業(yè)知識有機結合，經反復研究論證、查閱資料，找到各門課程專業(yè)知識的最佳結合點，反復修改工作頁和相關教學資料，以更好地實施一體化教學。通過實踐，使教師自身的業(yè)務能力、教學水平都得到提高。

2.實踐教學目標體系的創(chuàng)建

課程體系建設首先應考慮到社會和就業(yè)市場的需求，必須按照就業(yè)崗位所需的技能，有目的性地進行課程設置，并緊扣就業(yè)的方向及時進行調整。同時，課題組結合國家醫(yī)藥商品購銷員資格考試及國家職業(yè)技能鑒定標準的要求，制定了問病賣藥綜合技能課程標準和授課計劃。

整合了醫(yī)學基礎知識、中醫(yī)藥基礎知識、藥物商品學、中藥材商品學等幾門課程，把知識、技能與素質融為一體，編寫了《常見疾病問病賣藥推薦》校本教材（共十個病種，分中、西醫(yī)部分編寫）。教材章節(jié)條理清晰，內容緊湊。以就業(yè)為導向，以綜合職業(yè)能力為主線，將實踐教學環(huán)節(jié)分為知識回顧、鞏固提高、能力提升、學習評價、能力拓展等5個部分，進行整體設計。每個教學環(huán)節(jié)設計不同的任務，學生以小組為單位進行協(xié)作學習，逐一攻破各個任務，從而完成單個病種的教學。

3.一體化實踐教學體系的創(chuàng)建

筆者參考了中職藥品營銷學生問病賣藥能力培養(yǎng)實踐探索調查報告的相關數據，選取了十種常見病證，分別按照中、西醫(yī)對該疾病的認識和診療，設計一體化教學教案，內容包括：創(chuàng)設工作情境、制定學習任務、學習目標、學習內容、教學設備、教學方法組織形式、課堂評價、反思等；精心制作上課配套使用的多媒體課件——包括視頻、圖片等教學資源；制定配套使用的學習實訓手冊。內容包括實訓目的、實訓內容、實訓用具、學習任務，如查找藥品、病案分析、問病賣藥演練、課堂評價表以及課后作業(yè)等。學生必須按照教學計劃的要求完成學習任務，提交學習手冊，完成課后作業(yè)方可參加成績評定。在教學環(huán)節(jié)中，突出由教學案例 （實例 ）引出理論知識，并由學生通過思考討論得出結論，這種教學思路符合學生的認知規(guī)律，也讓學生將醫(yī)藥知識與實際生活有機結合起來并加以運用。

四、常見疾病問病賣藥推薦課程一體化教學的實施

1.課前準備

將全班學生分成4個學習小組，教師事先對上課的組織形式以及教學要求做好說明：以學生為主體，通過小組共同討論、探究、查找資料、競賽等方式進行學習，行動導向和案例教學法始終貫穿教學全過程。學生按照設定的角色進入相應的情境，提前布置學生預習相關內容或者查閱資料。由學生自己去分析問題，并通過思考和討論解決問題。教師不再主導整個課堂，而只在于引導和協(xié)助學生完成任務。角色的轉換除帶給學生新鮮感外，更多的是責任，促使他們更認真地對待學習任務。

2.一體化教學實踐基地

課題組將筆者學校的模擬藥店定為實踐基地。模擬藥店配備了多媒體教學設備，并力求與普通藥店一樣設置營業(yè)場所，分為處方藥、非處方藥、中藥調配、收銀和藥師咨詢四大區(qū)域。處方藥采用玻璃柜臺陳列，非處方藥使用敞開式貨柜陳列，并依照GSP的要求分類擺放整齊。中藥柜設置一排藥斗（用于裝飲片）和陳列柜（用于展示常用飲片及配方操作），為安全起見和節(jié)約學習經費，藥店里除配備少量常用、價廉藥品外，一般采用附說明書的藥品空盒（瓶）來代替藥品，只用于教學模擬經營。收銀區(qū)配備計算機及收款機。在這樣特有的情境中，學生能較好進入藥品營銷員的角色，開展問病賣藥的實訓，并且能盡快熟悉藥品。

3.課堂教學環(huán)節(jié)

第一，學生通過觀看發(fā)病視頻，初步診斷患者所患何病何證，引出疾病知識。

第二，按照教師下達的任務單，如：歸納各個病證診查要點、病因病機、查找藥品、案例分析、問病賣藥演練、課后作業(yè)等，完成各個學習任務。其中，最重要的環(huán)節(jié)——問病賣藥實訓這樣進行：各小組按順序選出一對組員（每個組員都至少一次）分別扮演營銷員和顧客，圍繞該疾病的發(fā)病情況進行模擬演示，要求說出發(fā)病要點及正確推薦用藥（每種證型推薦三種及以上中成藥）。每組演練結束后，其他小組和教師針對演練過程提出疑問，演練小組要進行解答，雙方可以就問題充分提出各自的見解和觀點，并進行激烈的討論。

第三，課堂評價。根據各個任務的完成情況，按照評分標準分別填寫學習手冊中的自評、小組評、教師評三個項目的分值。以問病賣藥實訓為例，評分占整個課堂評分30%。分別從工作態(tài)度（5分）、詢問主癥（10分）、詢問伴隨癥狀（4分）、推薦用藥（6分）、用藥注意事項（3分）、健康建議（2分）等項目進行評價。

4.科目成績評定

課堂評價采用自評、小組評、教師評三者結合。其中：自評項目（占10%）由學生根據自身表現對照說明如實填寫等級；小組評分（占30%）由小組長組織討論組員在本次課堂的表現進行評分；教師評分（占60%）由教師結合學生課堂表現及自評情況進行評分，學生每次課堂都能得到一個課堂表現評分。待本門課程結束后，該科目最終成績由指導教師評定的學習態(tài)度（20%）、學習手冊中的作業(yè)完成情況（20%）、課堂表現評定（60%）三項相加進行綜合評定。課堂表現評定（60%）由單次課堂表現評分相加確定，每個模塊分別占10%。評價機制可以在一定程度上提高學生的參與積極性與熱情，也讓學生能感受到競爭的意識。

5.教學反思

實施一體化教學的過程中，教師應及時根據課堂表現和學生反饋找出每堂課的不足之處，以便及時調整授課計劃和內容。課堂的主體是學生，教師要注意以下幾點。一是不要輕易打斷學生的演練，以免影響學生的思路。二是注意控制模擬情境的氣氛，既要保持課堂氣氛的活躍，又不能偏離主題，影響教學效果。由于情境教學法較新穎，不同學生和學生群體之間存在著基本素質、自主學習能力、參與熱情、創(chuàng)新能力等方面的差異，每個學生對角色模擬的認知把控程度不同，導致模擬過程中可能出現知識點的偏離或失控。此時教師必須對整個模擬過程進行監(jiān)控、指導，并要針對學生扮演角色的禮儀、語言、服飾、表情、行為等進行強化訓練和糾正。分小組演練以相互對比的方式，優(yōu)劣馬上顯現，再加上教師即時點評，使人印象深刻，效果顯著。三是運用案例教學法，理論聯系實際，可以讓學生提前了解將來崗位工作的情況，也培養(yǎng)了學生分析、解決問題的能力。

五、一體化教學的實施效果

課題組于2015、2016兩年春季學期對即將下廠實習的藥品營銷專業(yè)的四個班級開設了這門課程的一體化教學。新的課程體系激發(fā)了學生對藥品營銷專業(yè)的學習興趣，學生普遍反映“較有興趣”和“收獲較大”。經過該門課程的鞏固訓練，筆者驚喜地發(fā)現：帶教的2014級在全國醫(yī)藥商品購銷員的等級考試中，大部分學生很輕松地掌握了實操題——識讀處方和藥物分類，取得了一次性通過率100%的好成績。

六、存在的不足

1.教師對課程體系改革存在認識誤區(qū)

由于醫(yī)藥專業(yè)知識點眾多，而且環(huán)環(huán)緊扣，加上中職學生專業(yè)基礎薄弱，教師容易進入傳統(tǒng)課堂理論授課的誤區(qū)。同時，對一體化工學結合課堂的把控認識不夠，過分突出教師在課堂上的正面引導，而忽略對學生主觀能動性的調動。

2.課題組教師對于實際工作崗位缺乏深入實踐

課程體系和課程標準是整個教學改革實施的靈魂，而課程體系的開發(fā)質量、課程標準是否與技能水平的要求、行業(yè)標準相符合，很大程度反映在教師對課程目標的確定、教學情境的設計和教學材料的編寫上。課題組在課程研發(fā)工作過程中，邀請了部分藥品營銷企業(yè)專家、行業(yè)骨干，還有目前在生產一線的本校畢業(yè)生召開座談會。同時，利用課余時間到企業(yè)門店進行實地調查，并針對顧客、店員、店長發(fā)放問卷調查，以收集相關資料用于指導工作。但畢竟時間有限，課程標準制定、學材編寫與工作崗位的實際要求和行業(yè)標準存在一定偏差，而課改起步階段教師經驗不足，對學生的指導水平也有待提高。

3.學生對新課程體系和教學適應較慢

由于中職學生普遍知識基礎較差，適應能力和自主學習能力不強，缺乏自信心，這對課程的實施效果會有一些影響。個別學生在小組討論環(huán)節(jié)基本不動，尤其是填寫任務單，大多數都是組里某幾個學生執(zhí)筆，在一定程度上影響了課程的教學效果。

4.教學場所不能滿足教學需要

實訓基地模擬藥房校區(qū)只有一個，藥品總類不全。同時，沒有聯系到社會藥房，給學生提供真實的實踐場所，難以滿足實踐教學的需求，在一定程度上限制了工學一體化課程的深入實施。

參考文獻：

[1]李英.新課程教學設計[M].北京：首都師范大學出版社，2006.

[2]韋吉忠，馬明駿.關于 “雙師型”教師隊伍建設的若干思考[J].職業(yè)教育研究，2004（1）.

[3]樊豐富.高等職業(yè)教育實踐課課程體系建設的思考[J].職業(yè)教育研究，2006（10）.

（作者單位：廣西南寧高級技工學校）