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    增液承氣湯治療小兒病毒性肺炎的臨床分析

    2016-11-07 13:42:12趙玉敏
    中國實用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    趙玉敏

    【摘要】 目的 分析增液承氣湯治療小兒病毒性肺炎的臨床療效。方法 50例小兒病毒性肺炎患兒作為觀察組, 同期收治的50例小兒病毒性肺炎患兒設(shè)為對照組, 予以對照組利巴韋林治療, 予以觀察組增液承氣湯治療, 比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為98%, 對照組總有效率為78%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組患兒的咳嗽消失時間為(5.62±2.18)d、退熱時間為(2.42±1.68)d、喘促消失時間為(3.22±2.78)d、住院時間為(7.62±2.28)d、肺水泡音吸收時間為(5.14±2.08)d;對照組分別為(7.78±2.17)、(3.12±1.76)、(4.23±2.89)、(11.58±2.49)、(7.26±2.46)d;比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 增液承氣湯治療小兒病毒性肺炎, 效果明顯, 安全性高, 值得各級醫(yī)院的推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 增液承氣湯;小兒病毒性肺炎;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.142

    病毒性肺炎為兒科常見病之一, 患病人群以嬰幼兒為主, 同時該病也為呼吸道疾病中發(fā)病率及住院率較高的疾病之一[1]。當(dāng)前, 臨床治療小兒病毒性肺炎尚無特效藥, 主要以對癥治療及支持綜合法治療為主, 效果并不理想, 大部分患兒均存在病情遷延不愈無法處理的狀況, 從而對患兒的生理及心理健康構(gòu)成嚴重威脅, 探討小兒病毒性肺炎的有效治療方法為目前兒科醫(yī)生的重要工作之一[2]。為了分析增液承氣湯治療小兒病毒性肺炎的臨床療效, 本文對本院最近幾年收治的100例小兒病毒性肺炎患兒作出研究, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2016年5月本院收治的50例小兒病毒性肺炎患兒作為觀察組, 其中男29例, 女21例;年齡0.2~6.0歲, 平均年齡(2.64±1.85)歲;臨床表現(xiàn):發(fā)熱36例, 喘息38例, 咳嗽47例, 肺部啰音41例。將同期收治的50例小兒病毒性肺炎患兒設(shè)為對照組, 其中男28例, 女22例;年齡0.1~7.0歲, 平均年齡(2.72±1.96)歲;臨床表現(xiàn):發(fā)熱37例, 喘息39例, 咳嗽46例, 肺部啰音42例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組予以利巴韋林治療:取利巴韋林, 靜脈滴注, 每次10 mg/(kg·d), 1次/d, 若患兒存在咳嗽, 則加止咳藥;若患兒存在高熱, 則加退熱藥;若患兒存在合并細菌感染, 則按照藥敏試驗給予抗生素治療。觀察組予以增液承氣湯治療, 藥方如下:浙貝、麥冬、生地、玄參以及全瓜蔞各5 g, 厚樸3 g, 芒硝及大黃各2 g。按照患兒具體年齡適當(dāng)增減劑量, 1劑/d, 用水煎服。若患兒存在邪陷心包、內(nèi)陷厥陰癥狀(抽風(fēng)、譫語及神昏等), 可增加天麻、白芍各5 g, 杭菊、鉤藤各3 g, 羚羊角0.5 g。等到患兒大便通、熱邪去后, 則給予患兒使用養(yǎng)陰健脾補腎湯治療, 藥方如下:黃芪10 g, 黨參及苡仁各8 g, 蓮子、麥冬、白術(shù)、生地、扁豆、淮山藥、熟地以及茯苓各5 g, 用水煎服, 1劑/d。

    1. 3 觀察指標及療效判定標準 詳細觀察記錄兩組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間、喘促消失時間、住院時間、肺水泡音吸收時間以及不良反應(yīng), 同時比較兩組患兒的臨床療效。其中臨床療效判斷標準如下:治療后, 患兒臨床癥狀全部消失, 血常規(guī)、胸部X線片結(jié)果顯示恢復(fù)正常, 肺部濕啰音消失為顯效;治療后, 患兒臨床癥狀顯著改善, 肺部濕啰音大致消失, 血常規(guī)、胸部X線片結(jié)果顯示顯著改善為有效;治療后, 患兒臨床癥狀無改變, 血常規(guī)、胸部X線片結(jié)果顯示沒有改變甚至更嚴重為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患兒臨床療效比較 治療后, 觀察組患兒中顯效41例, 有效8例, 無效1例, 總有效率為98%;對照組患兒中顯效15例, 有效14例, 無效11例, 總有效率為78%;兩組患兒總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患兒觀察指標比較 治療后, 觀察組患兒的咳嗽消失時間為(5.62±2.18)d、退熱時間為(2.42±1.68)d、喘促消失時間為(3.22±2.78)d、住院時間為(7.62±2.28)d、肺水泡音吸收時間為(5.14±2.08)d;對照組分別為(7.78±2.17)、(3.12±1.76)、(4.23±2.89)、(11.58±2.49)、(7.26±2.46)d;比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后, 觀察患兒中有1例出現(xiàn)輕度腹瀉, 2例出現(xiàn)厭食, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為6%;對照組患兒中有5例出現(xiàn)輕度腹瀉, 6例出現(xiàn)厭食, 3例出現(xiàn)嘔吐, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為28%;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    小兒病毒性肺炎是當(dāng)前嚴重威脅患兒健康以及生命安全常見病的一種, 該病約占小兒肺炎的50%, 具有極高的發(fā)病率[3]。最近幾年因為濫用抗生素, 小兒病毒性肺炎發(fā)病率逐年上升, 當(dāng)前臨床治療該病時以西醫(yī)治療為主, 而西醫(yī)療法中則主要應(yīng)用廣譜抗病毒藥物利巴韋林以及綜合其他對癥處理方法。但是不少臨床研究報道指出, 利巴韋林治療小兒病毒性肺炎雖然可以取得一定的療效, 但卻存在嚴重的細胞免疫抑制作用, 對該藥的臨床應(yīng)用造成不良影響。

    祖國醫(yī)學(xué)內(nèi)容中, 小兒病毒性肺歸納在“喘嗽”范疇內(nèi), 臨床表現(xiàn)以氣喘、發(fā)熱及咳嗽為主, 而溫病熱結(jié)陽明、大便不行以及邪熱愈盛等相互交結(jié)則是該病的發(fā)病機制, 臨床治療時應(yīng)以辛涼宣透、升清降濁、調(diào)暢氣機、攻下逐瘀為主。同時臟腑理論提到, 肺主衛(wèi)氣, 外合皮毛, 可對機體免疫功能造成影響, 小兒因為肺常不足, 再加上受寒暖無法自調(diào)的影響, 更加容易被外邪入侵, 造成肺氣不宣, 肺氣郁閉, 最終造成“喘嗽 ”。增液承氣湯最早可追溯到祖國醫(yī)學(xué)《溫病條辨》一書中, 該湯藥可形成滋陰增液、辛涼宣泄、清肺平喘的效果;并且主要應(yīng)用在肺氣閉郁, 宣肅失司, 升降失宜等患者的臨床治療中[4]。藥方當(dāng)中的生地、玄參以及麥冬, 不僅滋陰增液, 還可以清宣肺熱;黃芩以及大黃不僅涼血止瀉, 還可清除腸胃內(nèi)濕熱, 最終形成開宣肺氣的效果;而厚樸、葛根宣肺止咳的同時還有升陽止瀉的作用;芒硝解毒祛瘀, 木香以及白芍在柔肝理氣的同時還能止痛;白頭翁可形成清熱解毒、止咳、平喘之效;地榆則可以涼血、祛痰止咳, 上述諸藥共用, 可取得清熱解毒, 開肺化痰的功效。同時, 待患兒大便通、熱邪去后, 則給予患兒使用養(yǎng)陰健脾補腎湯[5]。該湯藥中的白術(shù)、茯苓、黨參以及苡仁均為益氣健脾的藥物, 可達到溫陽止瀉的效果;肉桂以及制附子則可形成溫補腎陽的作用;防風(fēng)的作用在于固澀中用風(fēng)藥, 不僅柔肝醒脾, 還能夠收腸中之風(fēng), 與藥方中的其他中藥共同使用, 可取得健脾益氣止瀉的效果。本研究中, 應(yīng)用增液承氣湯進行治療的觀察組患兒不僅臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于西藥治療的對照組, 同時增液承氣湯治療觀察組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間、喘促消失時間、住院時間以及肺水泡音吸收時間也明顯要比西藥治療的對照組好, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說明小兒病毒性肺炎采取增液承氣湯治療, 效果明顯。

    綜上所述, 增液承氣湯治療小兒病毒性肺炎, 療效顯著, 安全性高, 可促使患兒早日康復(fù), 值得推廣。

    參考文獻

    [1] 李軍, 朱啟镕. 上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急性下呼吸道感染患兒常見病毒的檢測及臨床研究. 微生物與感染, 2015, 12(24):

    217-222.

    [2] 潘燕玲. 喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎35例療效觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2014, 12(15):1415-1416.

    [3] 孟慶軍, 張立范, 李廣金. 痰熱清治療小兒病毒性肺炎療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 20(4A):340-341.

    [4] 武茜. 小兒病毒性肺炎治療方法的對比研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2016, 8(16):131-132.

    [5] 王曉暉, 馬凱, 王輝, 等. 中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒流感病毒性肺炎33例臨床分析. 山東醫(yī)藥, 2014, 50(3):15.

    [收稿日期:2016-06-20]

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